糖尿病患者應(yīng)該吃多糖食物好還是單糖食物好？武漢市中心醫(yī)院后湖內(nèi)分泌科 張旭艷醫(yī)師碳水化合物又稱糖類化合物，是一切生物體維持生命活動所需能量的主要來源。富含糖的食物是維持我們生命的重要物質(zhì)。食物中的碳水化合物分成兩類：人可以吸收利用的有效碳水化合物，如：單糖、雙糖、多糖和人不能消化的無效碳水化合物，如：纖維素?！皢翁恰鳖櫭剂x就是單個的糖，如葡萄糖、果糖?！岸恰庇置p糖，由二分子的單糖通過糖苷鍵形成，常見的有蔗糖、乳糖和麥芽糖等。單糖和雙糖升高血糖的作用最明顯，與人體關(guān)系最密切的單糖是葡萄糖，是糖在機體的主要運輸形式和利用形式，可被氧化釋放能量供機體利用。因此糖尿病患者要限制單糖和雙糖?！岸嗵恰笔侵负芏鄦翁丘ず显谝黄?，營養(yǎng)學(xué)上具有重要作用的多糖有三種，即糖原、淀粉和纖維，主要存在于大米、面粉等谷物中。果糖---主要存在于水果和蜂蜜中。果糖吸收后需要在肝臟中轉(zhuǎn)化為葡萄糖才能被組織細胞利用，在體內(nèi)的代謝不需要胰島素，對血液中葡萄糖濃度的影響也較小，而且果糖的血糖生成指數(shù)比較低，糖尿病患者在血糖波動不大的情況下可以適當吃些蘋果、梨、杏、桃、菠蘿、芒果、柚子等水果，建議不要榨汁食用，一次吃的量也不能多。乳糖---主要存在于乳類和奶制品中，乳糖的血糖生成指數(shù)比較低，在胃腸道中消化吸收較慢，食用后不容易使血糖升高。而且鈣有刺激胰島β細胞的作用，能夠促進胰島素分泌，因此糖尿病患者宜每天喝250毫升牛奶，可以分為三次飲用。多糖是人體熱量攝入的主要方式。我國營養(yǎng)專家認為碳水化合物產(chǎn)熱量占總熱量的60~65%為宜。糖尿病患者不需要減少碳水化合物在總能量中所占的比例，平時應(yīng)多進食富含膳食纖維的食物。膳食纖維又稱為非淀粉多糖，不能被人體的淀粉酶分解，所以人體無法消化，這一類的多糖是不會造成人體血糖升高的，可以讓糖尿病患者放心食用。

武漢市中心醫(yī)院后湖內(nèi)分泌一區(qū) 張旭艷副主任醫(yī)師春節(jié)過去了，元宵節(jié)又將熱熱鬧鬧地來了。營養(yǎng)專家給的搭配建議也來了！ 1.湯圓屬精白主食 湯圓和元宵是一種以糯米和糖為主的食品，除了精白糯米粉含有大量淀粉之外，餡料中糖分也不少。這類食品是用糯米來做的，而且是非常精細的糯米粉，纖維非常非常少，屬于精白主食，不屬于粗糧。 建議： 如果吃湯圓和元宵，一定要相應(yīng)減少主食的數(shù)量。一般來說，3個元宵所用的糯米粉相當于1兩米飯所用的米。所以糖尿病人一定要注意食用湯圓要管住嘴，切記不可過量，一般的大湯圓食用三四顆就差不多了，同時不要再進食其他高糖分的食物，不然血糖肯定蹭蹭往上漲。 2.湯圓油脂含量高 湯圓餡的種類繁多，甜的咸的應(yīng)有盡有，無論甜、咸餡，湯圓都含大量油脂及糖份，所以熱量很高。米飯、饅頭是幾乎沒有脂肪的，湯圓可不是這樣，餡料中的油脂甚至比糖還要多。傳統(tǒng)上用豬油來做湯圓餡料，南方用豬油加肉做咸湯圓，用豬油加上各種果仁做甜湯圓。市面上銷售的絕大多數(shù)湯圓，每100克（合大概4顆）含有1200千焦左右的熱量，1顆湯圓就含有大概300千焦的熱量，而300千焦的熱量等于分別吃進1/4碗米飯、半碗稀飯或半碗面條（日常生活中常用的普通大小的碗）、600克蔬菜、300克西瓜、2個橘子、37克瘦肉、20克肥肉、100克海鮮、1只水煮蛋或2/3只煎雞蛋……因此，糖尿病及高脂血癥、高血壓等慢性病患者都不宜多吃，以免造成體重增加和身體負荷加重。 建議： 如果吃湯圓，當餐或當日一定要少吃點油。否則，過多的脂肪和熱量是不可避免的。 3.元宵比湯圓更難消化 元宵和湯圓略有不同，元宵用干粉滾制而成，餡較小，粉較多，煮出來很實在，又容易硬心。而湯圓用糯米燙揉后的濕粉包成，通常餡較大，煮出來柔軟細膩。本來糯米粉就黏膩難化，就淀粉消化角度來說，元宵比湯圓更難一些；但對于消化脂肪有困難的人來說，湯圓更麻煩一些。 建議： 如果吃湯圓，最好是熱著吃，冷后更難消化。湯圓柔軟，要吃得慢一點，避免燙傷，也要避免油脂過多難消化。吃元宵的時候要細細地嚼，以免胃里不舒服。 4.無糖湯圓并非“無糖” 很多糖尿病人對無糖湯圓感興趣，覺得沒有糖就可以放心吃了。其實，無糖并不意味著低熱量。無糖食品不能含有蔗糖(甘蔗糖和甜菜糖)和淀粉糖(麥芽糖等)，而是用其他甜味劑來代替。目前，在我國已經(jīng)批準列入使用衛(wèi)生標準的食糖替代品有麥芽糖醇、山梨醇、木糖醇、乳糖醇。 　　同時，由于湯圓的面皮是糯米制作的，富含碳水化合物，即使餡料中不添加蔗糖，也不能稱為無糖食品甚至是低糖食品。糯米的主要成分是淀粉，淀粉進入腸道會水解，吸收后轉(zhuǎn)化成葡萄糖。糯米粉可使血糖升高，與白糖相差無幾，甚至比蜂蜜還要快。此外，湯圓加工中，為了保持口感，往往使用豬油或植物奶油，它們都含有大量的飽和脂肪或反式脂肪酸，本身就屬于油膩、熱量高的食品。所以糖尿病人要十分小心。 建議： 如果擔心其中的糖和油，只要少吃就好了，不要迷信什么無糖產(chǎn)品。 糖尿病人一定要注意食用湯圓要管住嘴，切記不可過量，一般的大湯圓食用三四顆就差不多了，同時不要再進食其他高糖分的食物，不然血糖肯定蹭蹭往上漲。為了控制血糖和血脂，宜用低脂高纖維的食物來配合它，比如豆類食物、蔬菜類食物、菌類和藻類食物，都是上好的選擇 。另外，吃湯圓的時候，要減個炒菜，多選涼拌、清燉、清炒和蒸煮等烹調(diào)方法，盡量控制一天中的總脂肪數(shù)量。同時，部分分糖尿病并發(fā)癥患者要禁止吃湯圓： 1、腸胃不好的糖尿病人及糖尿病合并腹瀉、便秘患者不應(yīng)食用湯圓。2、糖尿病合并高血壓、高血脂和冠心病患者更不宜食用湯圓。如果吃多了湯圓，會因湯圓中的糖、油脂等增加血液黏稠度，血流減慢，血壓增高，血糖升高，還會加重心臟缺氧、缺血，誘發(fā)心肌梗死或心絞痛等不良危害。糖尿病患者注意以上幾點，才能“元宵吃湯圓，幸福又團圓，湯圓味道鮮，雞年好夢圓”。

春節(jié)即將來臨，面對滿桌佳肴，親朋好友舉杯共慶之時，糖尿病患者常有這樣的疑問：得了糖尿病還能喝酒嗎？一、 大量飲酒對糖尿病患者是有害的(1)長期大量飲酒會打亂糖尿病患者的正常飲食(過飽或饑餓)和用藥，從而導(dǎo)致血糖波動和失控。酒精可以抑制肝臟的糖原異生及糖原分解反應(yīng)，直接損壞胰腺，使原本受損的胰腺功能再遭重創(chuàng)，還可抑制降糖藥物的分解與排泄。(2) 長期大量飲酒使患者血脂(主要是三酰甘油及低密度脂蛋白)升高，加快肝臟中的脂肪合成和堆積，導(dǎo)致脂肪肝甚至肝硬化。飲酒可使血尿酸進一步升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。(3) 糖尿病患者過量飲酒，可造成酒精性酮癥酸中毒，嚴重的甚至危及生命。由此可見，糖尿病患者飲酒危害多多，絕不可放縱豪飲。二、哪些糖尿病患者應(yīng)絕對忌酒有下列情況之一者應(yīng)當禁酒：(1)血糖控制差。(2)近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖。(3)有嚴重的糖尿病急、慢性并發(fā)癥。(4)伴有脂肪肝或肝功能異常。(5)高脂血癥。(6)高尿酸血癥。三、哪些糖尿病患者允許少量喝酒糖尿病患者若能戒酒當然最好，但生活中有一定難度，況且適量飲酒可起到活血化淤、舒筋通絡(luò)的作用，對改善糖尿病患者的血管病變有益，因此，糖尿病患者不是絕對不能飲酒，但要滿足以下條件：(1)血糖控制平穩(wěn)，空腹血糖在7，8毫摩爾/升以下。(2)無糖尿病嚴重并發(fā)癥。(3)不合并其他嚴重疾病(如心臟病、高血壓、胰腺炎等)。(4)肝功能正常。(5)非肥胖者。四、糖尿病患者飲酒的注意事項與普通人不同，糖尿病患者飲酒有一些特殊要求：(1)要嚴格限量。每次飲酒量以1個酒精單位(含380千焦的熱量)為限，大約相當于啤酒(含4%酒精)400毫升，或葡萄酒(約含10%酒精)150毫升，或30度白酒50毫升。每周飲酒不宜超過兩次。(2)不能空腹飲酒。晚上注射胰島素或服用降糖藥的糖尿病患者，喝酒前一定要吃主食，切忌晚餐空腹大量飲酒，以免夜間發(fā)生嚴重低血糖。(3)盡量選擇酒精度數(shù)低的酒，如葡萄酒、啤酒等，高度烈性白酒應(yīng)當禁飲。(4)酒的熱量應(yīng)在碳水化合物的熱量中扣除，如飲一個酒精單位的啤酒(約合一聽)應(yīng)減25克(半兩)主食，避免進食不足及過量。(5) 飲酒前、后應(yīng)當監(jiān)測血糖，一旦病情變化要立即中斷飲酒，并調(diào)整治療方案?？傊?，糖尿病患者飲酒弊多利少，有時還會釀成意想不到的意外事故，為了自身的健康長壽，酒還是不喝為好。