頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。多發(fā)在中老年人，男性發(fā)病率高于女性。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。好發(fā)群體1.長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)、坐辦公室人員:長(zhǎng)期保持頭頸部處于單一姿勢(shì)位置,導(dǎo)長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)、坐辦公室人員易患頸椎病致局部過(guò)度活動(dòng)，損傷局部椎間盤(pán)、韌帶等,易發(fā)生頸椎病。2.頭頸部外傷人員：頭頸部外傷并不直接引起頸椎病，但卻往往是頸椎病產(chǎn)生癥狀的加重因素，一些病人因頸椎骨質(zhì)增生,頸椎間盤(pán)膨出,椎管內(nèi)軟組織病變等造成頸椎管處于狹窄臨界狀態(tài)中,外加頸部外傷常誘發(fā)癥狀的產(chǎn)生，甚至癱瘓發(fā)生。在不適當(dāng)?shù)念i部按摩也常有癱瘓發(fā)生的報(bào)道。3.不良姿勢(shì):如躺在床上看電視,看書(shū),高枕,坐位睡覺(jué)等;臥車(chē)上睡覺(jué),睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差,剎車(chē)時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。4.頸椎結(jié)構(gòu)的發(fā)育不良:先天性小椎管也是發(fā)病基礎(chǔ)。頸椎中央椎管、神經(jīng)根管狹小者頸椎病的發(fā)病率比正常人高1倍。主要癥狀頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開(kāi)始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。常以一個(gè)類(lèi)型為主合并有其它幾個(gè)類(lèi)型一起，稱(chēng)為混合型頸椎病。1、頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢;2、一側(cè)肩背部沉重感，上肢無(wú)力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺(jué)減退，手握物無(wú)力，有時(shí)不自覺(jué)的握物落地。3、其嚴(yán)重的典型表現(xiàn)是：下肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺(jué)。4、最嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。5、常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。6、有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。7、當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開(kāi)、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過(guò)速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂(yōu)郁等癥狀。治療方法折疊1、口服藥物治療：主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉治療，對(duì)于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損等療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。對(duì)于伴有四肢無(wú)力或麻木的患者來(lái)說(shuō)，還可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助康復(fù)，促進(jìn)受壓神經(jīng)的恢復(fù)。2、牽引法：通過(guò)牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對(duì)固定于生理曲線(xiàn)狀態(tài)，從而使頸椎曲線(xiàn)不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥神經(jīng)根型頸椎病患者;且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。3、理療：理療法是物理療法的簡(jiǎn)稱(chēng)。就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的。4手術(shù)治療對(duì)頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，保守治療后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類(lèi)患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對(duì)來(lái)說(shuō)就不太確切。

腰椎間盤(pán)突出癥是比較常見(jiàn)的疾病，治療方法很多，令患者往往十分困惑，難以選擇。而實(shí)際上，每種不同的治療方法均有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和適合的人群，應(yīng)該根據(jù)患者疾病的具體情況、患者的自身的訴求、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的具體情況來(lái)選擇。一般來(lái)說(shuō)，癥狀較輕、病變的早期，MRI或CT檢查提示腰椎間盤(pán)輕度突出，髓核沒(méi)有突破纖維環(huán)，無(wú)游離和脫出的椎間盤(pán)碎片，沒(méi)有明顯的節(jié)段不穩(wěn)存在的患者可以采用保守治療；對(duì)于癥狀較重，MRI或CT檢查提示腰椎間盤(pán)突出嚴(yán)重，纖維環(huán)破裂，髓核脫出或游離，椎間盤(pán)鈣化，骨贅增生明顯，韌帶明顯肥厚，椎管和側(cè)隱窩狹窄，且存在明顯的不穩(wěn)的患者，保守治療效果欠佳的則需要手術(shù)治療。目前我院治療該病采用階梯治療方法。第一階段，門(mén)診保守治療，80%的患者通過(guò)正規(guī)的保守治療能好轉(zhuǎn)。保守治療一般是指嚴(yán)格臥床休息，同時(shí)予以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。第二階段，住院行牽引，理療，抗炎擴(kuò)管營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。第三階段，選擇性神經(jīng)根封閉術(shù)。對(duì)于保守治療效果不好，影像學(xué)改變不重，不愿手術(shù)或者一般情況欠佳不能耐受手術(shù)，可以行選擇性神經(jīng)根封閉術(shù)。第四階段，單摘手術(shù)治療。方法有開(kāi)放式小切口單摘手術(shù)、椎間盤(pán)鏡或者椎間孔鏡或者通道下髓核摘除術(shù)。適用于經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的保守治療無(wú)效，癥狀重、病程長(zhǎng)、或伴有大小便障礙的患者。第四階段，固定融合手術(shù)：伴有腰椎不穩(wěn)滑脫或術(shù)后復(fù)發(fā)的病人才考慮行融合手術(shù)，融合手術(shù)則是腰椎間盤(pán)病變的終極治療。椎間盤(pán)突出癥的“階梯治療”以科學(xué)的態(tài)度，根據(jù)患者不同的病理狀態(tài)和臨床表現(xiàn)，以及病人的身體和心理狀況，選擇最佳的治療方法。從而緩解癥狀，達(dá)到治愈、康復(fù)的目的。在不同階段采用不同措施，辯證施治，避免“千篇一律”的盲目治療。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)檢索證實(shí)：腰椎間盤(pán)突出“階梯治療”的治療效果優(yōu)于其他任何一種單一的方法。

摘要 目的：介紹一種椎板減壓后椎板棘突復(fù)合體翻轉(zhuǎn)900回植椎管成形術(shù)治療腰椎管狹窄癥的方法，評(píng)價(jià)其在治療腰椎管狹窄癥中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)33例腰椎管狹窄癥患者采用全椎板復(fù)合體切取后，翻轉(zhuǎn)900回植重建椎管后壁的方法進(jìn)行治療，分別于術(shù)前、術(shù)后1年及術(shù)后5年進(jìn)行下腰痛JOA評(píng)分及影像學(xué)檢查。結(jié)果：33例患者均獲得隨訪(fǎng)，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查CT示經(jīng)椎管成形術(shù)后，椎管擴(kuò)大顯著，大部分椎板棘突復(fù)合體已與周?chē)琴|(zhì)完全融合固定（88%）。術(shù)后1年時(shí)下腰痛評(píng)分較術(shù)前有顯著性差異，術(shù)后5年評(píng)分與術(shù)后1年無(wú)顯著性差異。結(jié)論：椎板棘突復(fù)合體回植椎管成形術(shù)有利于脊柱穩(wěn)定性的重建，減少硬脊膜疤痕粘連的機(jī)會(huì)，椎管擴(kuò)大明顯，長(zhǎng)期療效肯定，值得臨床推廣使用。