one1 煨膿長肉法是中醫(yī)外治的獨特經(jīng)驗，是指在瘡面愈合的后期階段運用外敷中草藥膏，經(jīng)皮膚和創(chuàng)面對藥物的吸收，促進(jìn)局部氣血通暢，增強(qiáng)其防御機(jī)能，使創(chuàng)口膿液滲出增多，載邪外出，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面生長的目的。 “煨膿長肉”最早見于明代申斗垣《外科啟玄》：“凡瘡毒已平，膿水來少，開爛已定，或少有疼癢，肌肉未生，若不貼其膏藥，赤肉無其遮護(hù)，風(fēng)冷難以抵擋，故將太乙膏等貼之則煨膿長肉，風(fēng)邪不能侵，內(nèi)當(dāng)補(bǔ)托里，使其氣血和暢，精神復(fù)舊，至此強(qiáng)壯諸瘡，豈能致于敗壞乎？” 因此煨膿長肉是用于瘡瘍潰后，出現(xiàn)膿水稀薄，腐肉不脫，或肉芽生長緩慢之時，外敷膏劑，使瘡面維持“膿液”的濕潤環(huán)境，達(dá)到載邪外出、腐去肌生的外治方法，現(xiàn)在臨床上多用于難愈性潰瘍。 two 2 《外科精義》記有瘡瘍潰后使用中藥膏劑的作用:“若膿潰之后,即貼溫肌生肉膏藥,要在逐臭腐,排惡汁,取死肌,生良肉,全藉膏劑之力也，切勿用寒涼之藥水調(diào)貼之。” 《外科正宗》中詳細(xì)記載了煨膿長肉法的操作方法：“腐脫已見紅肉時，洗后隨用玉紅膏，用抿腳挑膏于玉手心上捺化，搽涂患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之、四腳已消處不必箍藥，每日如此用之，不數(shù)日間、腐肉盡脫，新肉頓生；更加內(nèi)補(bǔ)調(diào)理得宜，輕瘡只在月余，大瘡不過七十日，必完口而愈?！? 加味太乙膏：肉桂2兩，白芷2兩，當(dāng)歸2兩，玄參2兩，赤芍2兩，生地2兩，大黃2兩，土木鱉2兩，真阿魏3錢，輕粉4錢，槐枝100段，柳枝100段，血余1兩，東丹40兩，乳香末5錢，沒藥末3錢，主治發(fā)背癰疽及一切惡瘡。 生肌玉紅膏，白芷（五錢） 甘草（一兩二錢） 歸身（二兩） 瓜兒血衄 輕粉（各四錢） 白占（二兩） 紫草（二錢） 麻油（一斤），此膏專治癰疽、發(fā)背，諸般潰爛、棒毒等瘡，用在已潰流膿時。 Three 3 “有膿血之交粘，必腐肉之易脫”，對于難愈性潰瘍，“化膿”才是脫腐生肌的開始，壞死的部分通過液化和健康組織分離脫落，長出新鮮肉芽，使傷口慢慢愈合。如果壞死組織基底不化膿，它將很難和健康組織分離。此外觀察膿液還能判斷瘡面的發(fā)展趨勢，如氣味臭穢，膿液稀薄，色澤污濁，則腐肉難脫，愈合無望；膿色黃稠，氣血充實，腐肉易脫，則利于愈合。 “毒之化必由膿，膿之來必由氣血”，對于病久生長緩慢的瘡面，換藥時疼痛較劇，易再受損傷，腐肉已去，肌肉難生，則需要一個氣血化生的“津液”環(huán)境，經(jīng)過膿液煨養(yǎng)才能利于皮生肌長。 臨床上外用中藥成分常選擇植物藥（如黃芩、黃連、白芷、紫草、當(dāng)歸、血竭、乳香、沒藥等），動物藥（如麝香、蜈蚣、斑蝥、牛黃、全蝎、土鱉等），礦物藥（如升丹、雄黃、輕粉、朱砂、爐甘石等），用麻油、凡士林、蜂蠟為基質(zhì)調(diào)配成油膏劑型，起到遮護(hù)、煨膿的作用。

經(jīng)常有人拿著體檢報告稱患有痛風(fēng)來門診要求治療，詳細(xì)詢問，只是化驗單上血尿酸指標(biāo)升高，沒有痛風(fēng)發(fā)作的病史。目前，高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性多于女性等特點，血尿酸升高就是痛風(fēng)嗎？高尿酸血癥和痛風(fēng)是什么關(guān)系？ 1、什么是高尿酸血癥？什么是痛風(fēng)？ 高尿酸血癥：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性 >420μmol／L，女性 >360μmol／L，定義為高尿酸血癥。 痛風(fēng)：尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)及軟組織所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害。 2、高尿酸血癥一定會發(fā)展成痛風(fēng)嗎？ 大多數(shù)高尿酸血癥并不發(fā)展為痛風(fēng)，文獻(xiàn)報道約有5%-12%的高尿酸血癥患者最終會發(fā)展成為痛風(fēng)，相反在痛風(fēng)急性發(fā)作時，部分患者的血尿酸卻在正常范圍，因此不能只看化驗結(jié)果，就認(rèn)為自己患了痛風(fēng)。 3、只是血尿酸高，也沒有癥狀，應(yīng)該不是病吧？ 高尿酸血癥不僅是痛風(fēng)發(fā)生的最重要的生化基礎(chǔ)和最直接病因，也是糖尿病、代謝綜合征、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中等疾病的獨立危險因素，因此無癥狀的高尿酸血癥也是病，也得治。 4、高尿酸血癥和痛風(fēng)都需要藥物治療嗎？ 降尿酸治療的方法有藥物治療和非藥物治療。非藥物治療，就是改善生活方式，去除不良習(xí)慣、戒煙戒酒、控制體重、適當(dāng)運動、平常多飲水、限制飲食治療。 無癥狀高尿酸血癥如果非藥物治療不能將尿酸降至目標(biāo)值以下，需要加用降低尿酸的藥物治療。 降尿酸治療應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始，降尿酸治療方案也需因人而異。 是藥三分毒，治療過程中一定要權(quán)衡利弊。

豐收的年景，我們稱“五谷豐登”，《論語》有“四體不勤，五谷不分，…….”《周禮·天官·疾醫(yī)》：“以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病?！笔裁词恰拔骞取?？五谷謂稻、黍、稷、麥、菽也，是我們賴以生存的“主食”?！拜摹保骞戎?，是豆類的總稱，五行屬水，故五谷中水谷為菽，其中又以黑豆得水之黑，可以補(bǔ)腎，為諸豆之長。豆類入藥歷史悠久，正體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“藥食同源”的特點。1、黃豆黑豆黃豆：甘、溫、無毒。寬中下氣，利大腸，消水脹腫毒。黑豆：活血，利水，祛風(fēng)，解毒。治水腫脹滿，風(fēng)毒腳氣，黃疸浮腫，風(fēng)痹筋攣，癰腫瘡毒；黑豆汁加甘草可以解藥毒。豆類可以直接入藥，還能發(fā)芽、發(fā)酵入藥。將黃豆用水浸泡至膨脹，去水，用濕布覆蓋，每日淋水兩次，待芽長至0.5～lcm時，取出，干燥，就是藥用大豆黃卷，炮制過程和發(fā)黃豆芽一樣，只是芽短而已，老北京叫“黃豆嘴”，在老北京炸醬面和麻豆腐里都能看到“黃豆嘴”的身影，妥妥的“藥食同源”。大豆黃卷有清熱透表，除濕利氣，利水消腫的作用?！督饏T要略》薯蕷丸中，四君、四物配大豆黃卷，利用了大豆黃卷益氣宣胃、散風(fēng)祛濕以及化濕中和之效，可運脾氣，行藥力，有補(bǔ)而不膩之功。黃豆或黑豆，發(fā)酵至黃衣上遍，成為淡豆豉，淡豆豉也可以入藥，制作和我們吃的調(diào)味料咸豆豉差不多，但是在炮制時少了鹽分，加了桑葉和青蒿。淡豆豉味辛、苦，性涼，歸肺、胃經(jīng)。具有解表，除煩，宣郁，解毒功效。用于傷寒熱病，寒熱，頭痛，煩躁，胸悶?！秱摗分杏糜谥委熖柌∽冏C熱擾胸膈的梔子豉湯，只有梔子、豆豉二味藥;豆豉辛甘微苦寒，其氣上浮，既可宣散外邪，又可宣散邪熱，扶助梔子去除邪熱所致的虛煩?！侗静菔斑z》記載大豆炒食極熱，煮食作豉極冷，黃卷及豆醬性平，由此可見不同炮制方法，大豆的寒熱溫涼屬性是不同的，這也是有些人吃炒黑豆、炒黃豆“上火”的原因。2、赤小豆綠豆白扁豆赤小豆：利水消腫，解毒排膿。用于水腫脹滿，腳氣肢腫，黃疸尿赤，風(fēng)濕熱痹，癰腫瘡毒，腸癰腹痛?！秱摗贰皞鰺嵩诶铮肀攸S，麻黃連軺赤小豆湯主之?！庇糜谥螡駸醿?nèi)阻兼風(fēng)寒外束，這里用赤小豆利水清泄?jié)駸??！秱摗饭系偕?，治痰涎宿食填塞上脘，胸中痞硬，煩懊不安，氣上沖咽喉不得息。方用瓜蒂、赤小豆做散，淡豆豉煮汁調(diào)散溫服?！督饏T要略》治療狐惑釀膿，用赤小豆當(dāng)歸散。要赤小豆發(fā)芽后、再與當(dāng)歸杵為散，起到滲濕清熱，解毒排膿的作用。白扁豆：健脾化濕，和中消暑。用于脾胃虛弱，食欲不振，大便溏瀉，白帶過多，暑濕吐瀉，胸悶腹脹。扁豆屬于補(bǔ)氣藥，著名的益氣健脾的方劑“參苓白術(shù)散”中就有炒扁豆。綠豆：清熱解毒，消暑，利水。治暑熱煩渴，水腫，瀉利，丹毒，癰腫，解藥毒。《本草綱目》記載：扁鵲三豆飲由綠豆、赤小豆、黑豆、甘草組成，治療瘡毒初起，歷代醫(yī)家多用此方治痘疹、瘡毒之輕癥。在日常生活中，了解菽（豆類）的中醫(yī)屬性，在飲食中才能合理的選擇食用，達(dá)到以食為補(bǔ)或食療的效果。?