劉師偉
主任醫(yī)師
科主任
內(nèi)分泌科柳潔
主任醫(yī)師 教授
3.6
內(nèi)分泌科趙寶珍
主任醫(yī)師 教授
3.5
內(nèi)分泌科郭劍津
主任醫(yī)師
3.5
內(nèi)分泌科薛雪花
主任醫(yī)師 教授
3.5
內(nèi)分泌科任偉
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
內(nèi)分泌科楊坤
副主任醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科楊華
主任醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科趙凌霞
副主任醫(yī)師 講師
3.3
內(nèi)分泌科高林琳
副主任醫(yī)師
3.3
范雪梅
副主任醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科鄭彩虹
副主任醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科陳曉琴
副主任醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科李曉麗
主治醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科張曉敏
主治醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科趙詩鈺
主治醫(yī)師
3.3
內(nèi)分泌科張學力
3.2
內(nèi)分泌科趙媛媛
3.2
內(nèi)分泌科李雪卿
3.2
內(nèi)分泌科孫啟政
3.2
辛歡歡
3.2
內(nèi)分泌科郭清華
3.2
內(nèi)分泌科楊遠行
3.2
內(nèi)分泌科張曉琳
醫(yī)師
3.2
內(nèi)分泌科來楠楠
醫(yī)師
3.2
內(nèi)分泌科韋寶玲
醫(yī)師
3.2
妊娠期糖尿病包括兩種情況,一種是妊娠糖尿病,是糖尿病分型中的一種特有類型,指在妊娠期間被首次診斷的糖耐量異?;蛱悄虿。涣硪环N是糖尿病合并妊娠,指妊娠前已經(jīng)確診糖尿病而后妊娠的情況。妊娠期糖尿病的危害:妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影響到孕婦和胎兒的安全,血糖控制不佳時母親容易發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、子癇前期、低血糖、酮癥酸中毒及妊娠期高血壓等嚴重并發(fā)癥,胎兒可出現(xiàn)巨大兒、先天畸形等。妊娠期糖尿病患者的飲食注意事項:妊娠期糖尿病患者的飲食非常重要,一定要均衡營養(yǎng),既要保證胎兒生長發(fā)育所需要的能量供給以及孕婦體重合理增加,又要保證母體血糖控制良好,降低妊娠的不良結局。妊娠期應根據(jù)孕婦的飲食習慣以及血糖控制情況確定各種食物的攝入量,由于妊娠期間胎兒要持續(xù)從母體攝取葡萄糖以滿足生長發(fā)育的需要,孕婦則易出現(xiàn)低血糖,因此,保證進餐時間、進食量以及進食種類對于避免妊娠期低血糖的發(fā)生尤其重要。妊娠期糖尿病各種食物的攝入方法:一、主食:妊娠期糖尿病患者如主食攝入過少、總能量過低,可引發(fā)低血糖、酮癥酸中毒,對孕婦、胎兒危害較大,需合理選擇主食,保證正常體重增長。推薦主食如下:白米、白面、燕麥米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食,可制做雜糧飯;蕎麥面條、全麥面包饅頭可保證營養(yǎng)攝入,對血糖影響小;薯類食物膳食纖維豐富,如紅薯含胡蘿卜素,紫薯含花青素,可作為主食食用;含淀粉多的食物,如根類蔬菜,山藥、芋頭、土豆等,也可作為主食。妊娠期糖尿病患者選擇主食應粗細搭配、飲食多樣化,遵循粗雜糧粗加工的原則,保證主食攝入量、體重正常增長。二、蛋白質(zhì)食物:提倡孕婦高蛋白類食物攝入,比如魚肉、蝦肉、蝦仁兒、雞蛋等。美國國家科學院推薦,妊娠期糖尿病孕婦膳食中蛋白質(zhì)占總熱能的12%~20%,飲食中蛋白質(zhì)的需求量為80g克/天或每千克體重1.0~1.2 克/天。蛋白質(zhì)攝入量必須滿足母體孕期生理調(diào)節(jié)需要量和胎盤及胎兒生長發(fā)育之所需。由于孕期蛋白質(zhì)儲存和利用效率難以確定,且攝入量不足會導致潛在的營養(yǎng)不良,因此充足的蛋白質(zhì)以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對孕婦來講是非常必要的,魚肉、水產(chǎn)品、禽類的比例要達蛋白質(zhì)總量50%以上。三、蔬菜水果類食物:妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃,哪些蔬菜水果不能吃。各種蔬菜水果的攝入可以保證維生素以及微量元素營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。妊娠期母體對鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了1倍,鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33%~50%,蛋白質(zhì)、鋅、核黃素的需要量增加了20%~25%,維生素A、B12、C和硒、鉀、生物素、煙酸的需要量增加了18%左右。因此,建議在妊娠期科學地增加富含以上營養(yǎng)素的食物,如瘦肉、家禽、魚、蝦和奶制品、新鮮水果和蔬菜等。葉酸對孕婦尤其重要,妊娠前3個月內(nèi)缺乏葉酸可導致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷。孕婦經(jīng)常補充葉酸,可防止新生兒體重過輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期應補充含0.4~1.0 mg葉酸的多種維生素補充劑。水果含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果膠等,其中果糖代謝不需要胰島素參與;果膠含有可溶性纖維,具有延緩葡萄糖吸收的作用,水果含有大量維生素、礦物質(zhì)及水分,對糖尿病患者健康很有益處。其中也含葡萄糖,對糖尿病患者是不利因素,所以糖尿病患者可以選擇含糖量低(10%以下)的水果,如火龍果、草莓、桃子、柚子、檸檬、櫻桃、杏、橄欖、楊桃、木瓜等水果少量進食,這樣既能保證營養(yǎng),又控制總熱量的攝入,保證血糖的平穩(wěn)。強調(diào)進食水果需定時定量,必要時尚需根據(jù)交換的方法適當減少主食。進食水果的時間最好在餐前1小時或兩餐中間血糖水平低時吃,也要注意監(jiān)測血糖。合理分配進餐次數(shù):妊娠期糖尿病患者的營養(yǎng)需求和每餐的能量攝入與糖尿病患者相似,但在餐次安排方面卻存在一定差別,建議少量多餐。對于注射胰島素的患者,要求其碳水化合物的攝入量與胰島素(內(nèi)源性或外源性)劑量相協(xié)調(diào)。還應根據(jù)患者的生活方式、活動習慣來調(diào)整餐次安排。有學者建議對于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量進食,但在每餐之間加餐,總的原則以分餐為主。早餐可占總熱能的10%~15%,午餐和晚餐各占20%~30%,三次加餐各占5%~10%。早餐限制在總熱能的10%~15%有助于維持滿意的血糖水平和減少早餐前胰島素的劑量;上午加餐有助于預防午餐前的過度饑餓感,尤其適用于早餐能量僅為總能量10%的人群。此外,每餐的能量構成對于保持患者餐后血糖水平也是至關重要的。有研究證明對于維持血糖水平來說,早、中、晚三餐的碳水化物的含量應控制在33%、45%、40%。包括加餐,全天碳水化物所提供的能量可占總熱量的45%~60%。少食多餐的飲食結構在降低低血糖癥和酮血癥風險的同時,還可能有助于改善妊娠反應,減少血糖波動,避免胰島素用量的調(diào)整??傊攀秤媱澅仨殞崿F(xiàn)個體化,要根據(jù)文化背景、生活方式、經(jīng)濟條件和教育程度進行合理的膳食安排和相應營養(yǎng)教育。
血液中尿酸超過420μmol/L就稱為高尿酸血癥。尿酸主要由細胞代謝分解的核酸和嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤分解而產(chǎn)生。高尿酸血癥時尿酸鹽形成的結晶沉積在多種組織,包括腎臟、關節(jié)滑膜等,引起組織器官損傷。痛風是血清尿酸升高,尿酸鹽沉積于關節(jié)滑膜,導致反復發(fā)作性急性關節(jié)炎、痛風石及關節(jié)畸形病變等。高尿酸血癥和痛風常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、血糖升高或2型糖尿病,是動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病的危險因素。大多數(shù)高尿酸血癥病人在早期沒有臨床癥狀,僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥,從血尿酸增高至癥狀出現(xiàn)的時間可長達數(shù)年至數(shù)十年,但隨著年齡增長,痛風的患病率增加,并與高尿酸血癥的水平和持續(xù)時間有關。高尿酸血癥可以引起痛風性關節(jié)炎,中青年男性多見,常常首發(fā)于足趾第一趾關節(jié)或踝、膝等關節(jié)。起病急,24小時內(nèi)發(fā)展至高峰,初次發(fā)病常累及單個關節(jié),持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,反復發(fā)作則受累關節(jié)逐漸增多,癥狀持續(xù)時間延長,關節(jié)炎發(fā)作間歇期縮短。高尿酸血癥還可以引起腎臟病變,可以引起痛風性腎病、尿酸性腎石病。起病隱匿,早期僅有間歇性蛋白尿,隨著病情的發(fā)展而呈持續(xù)性蛋白尿;晚期可發(fā)生腎功能不全,表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高,少數(shù)病人表現(xiàn)為急性腎衰竭,出現(xiàn)少尿或無尿。高尿酸血癥與痛風的防治一、防治目的:① 控制高尿酸血癥,預防尿酸鹽沉積;② 迅速終止急性關節(jié)炎的發(fā)作;③ 防止尿酸結石形成和腎功能損害。二、防治原則:1. 限制高嘌呤食物的攝入;大量飲水,每天飲水2000ml以上;慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿劑,避免誘發(fā)因素,如飲酒、短時間內(nèi)大量攝入海鮮食物等。2. 降尿酸治療:主要應服用排尿酸的藥物,如苯溴馬?。贿€可以服用抑制尿酸生成的藥物,如別嘌醇、非布司他等。要配合堿化尿液治療,如口服碳酸氫鈉片。限制高嘌呤的食物攝入對高尿酸血癥或痛風非常重要。在痛風急性發(fā)作期,宜選用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品,蛋類、蔬菜、水果、細糧為主。在緩解期,可適宜選含嘌呤中等量的食物,如肉類使用量每日不超過120g,尤其不要在一餐中進食過多。無論在急性期或緩解期,均應避免食用含嘌呤高的食物,如動物肝臟、沙丁魚類、濃雞湯及魚湯等。按照100克食物中含有的嘌呤的量,將食物分成高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物三類。u高嘌呤食物:每100克食物含嘌呤150~1000毫克;高尿酸及痛風病患者限制吃。主要包括以下幾種:1、豆類及蔬菜類:黃豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉類:家禽家畜的肝、腸、心、肚與胃、腎、肺、腦、胰等內(nèi)臟,肉脯,濃肉汁,肉餡等。3、水產(chǎn)類:魚類(魚皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚)、貝殼類、蝦類。4、其它:酵母粉、各種酒類,尤其是啤酒。u中等嘌呤食物:每100克食物含嘌呤25~150毫克;高尿酸及痛風病患者可適當吃。主要包括一下幾種:1、豆類及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){)、干豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆)、豆苗、黃豆芽。2、肉類:家禽家畜肉。3、水產(chǎn)類:草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。4、蔬菜類:菠菜、筍(冬筍、蘆筍、筍干)、豆類(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。5、油脂類及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。u低嘌呤食物:每100克食物含嘌呤小于25毫克;高尿酸及痛風病患者可放心吃。主要包括以下食物:1、主食類:米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。2、奶類:牛奶、乳酪、冰淇淋等。3、葷食:蛋類以及豬血、雞鴨血等。4、蔬菜類:大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。5、水果類:水果基本上都屬于低嘌呤食物,可放心食用。6、油脂類:瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子。7、飲料:蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。8、其它:醬類、蜂蜜、薏米、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂制的點心及調(diào)味品。通過飲食管理,能夠很大程度上預防高尿酸血癥和痛風的進展。
每年的8月18日,是“中國兒童長高日”。調(diào)查顯示,90%的矮身材兒童存在不同程度的自卑、抑郁、厭學、社交退縮等心理行為異常,矮身材還會為孩子未來的學業(yè)、就業(yè)、交際、婚戀等帶來困擾。作為家長,應該關注孩子的身高,關注身高也就是關注孩子的心理健康。個子長高,是通過骨骼不斷增長實現(xiàn)的,主要體現(xiàn)在長骨的不斷增長,長骨由骨干和骨骺組成,骨干和骨骺間有一層軟骨,叫骺軟骨,又叫骨骺線。骺軟骨在生長激素的刺激下不斷分裂增殖,骨細胞不斷增多并不斷骨化,人就不斷長高。 所以,人長高需要兩個條件,一個是腦垂體分泌足量的生長激素,一個是骨骺線沒有閉合。在同等因素下的兩個孩子,從出生到骨骺線閉合期間,年齡在不斷地增長,骨骼也在不斷地成熟。在這期間,生長激素分泌的多少決定了這兩個孩子的身高。生長激素分泌充足的孩子,滿足了身體生長所需,身體會長得高,反之分泌不足的孩子會出現(xiàn)生長緩慢,最終可導致身材矮小。身高的增長不是無限的,骨骼會隨著年齡的增長不斷的成熟,而骨骺線隨著骨骼的不斷成熟而閉合,當骨骺線閉合之后,身體將停止生長,身高最終定格,高矮差距也就此形成。
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