醫(yī)病首先是醫(yī)人，醫(yī)療中的人文作用，對(duì)于患者的疾病康復(fù)發(fā)揮著到關(guān)重要的作用。淋巴瘤患者經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療后，80％以上的霍奇金淋巴瘤患者可以獲得治愈，非霍奇金淋巴瘤患者的治愈率也可達(dá)到50-60％。此時(shí)病人將進(jìn)入康復(fù)期，這是一個(gè)特殊的時(shí)期，尤如處在一個(gè)”瓶頸口”，這時(shí)候的患者需要的是更多來(lái)自醫(yī)生的關(guān)愛(ài)。我們對(duì)淋巴瘤康復(fù)患者傾注更多精力，做到“醫(yī)生永遠(yuǎn)是患者的朋友，醫(yī)生永遠(yuǎn)是患者的保健醫(yī)，醫(yī)生永遠(yuǎn)是患者的守護(hù)神；通過(guò)醫(yī)院開(kāi)展的康復(fù)俱樂(lè)部、健康星期五、網(wǎng)站、QQ群、飛信、微信等平臺(tái)，全天候長(zhǎng)期永久為患者提供答疑解惑、談心交通、健康干預(yù)和保健指導(dǎo)，以及患者之間直接相互交流等方面的服務(wù)，將服務(wù)延升到院外，推行醫(yī)患之間無(wú)契約式的人文關(guān)愛(ài)。我們多年實(shí)踐證明康復(fù)后的淋巴瘤患者只有積極配合醫(yī)生的健康指導(dǎo)，同時(shí)保持良好的心態(tài)、良好的生活習(xí)慣、均衡的飲食，才能徹底擺脫病痛的折磨，摘掉淋巴瘤的帽子，擁有幸福美好的生活。否則很可能又會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的不良生活習(xí)慣，比如生氣、勞累等等，那就會(huì)重蹈覆轍，再次掉入疾病的漩渦。在山西大醫(yī)院淋巴瘤科“健康星期五”活動(dòng)室內(nèi)，高懸著“與康復(fù)患者共同探索淋巴瘤治愈之謎”紅色巨幅橫標(biāo)，窗臺(tái)上擺放著一盆盆鮮花，披著霞光噴吐著芳香，會(huì)場(chǎng)四圍懸掛著粉紅色的紗幔，20余名淋巴瘤康復(fù)患者共同分享戰(zhàn)勝淋巴瘤的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)患一起探討，現(xiàn)場(chǎng)氣氛十分融洽。宇是一位近六旬的男子，紅光滿面、精神矍鑠，從外表很難看出他曾是一位難治性T細(xì)胞淋巴瘤患者，目前已經(jīng)康復(fù)1年多了，和大家分享了他的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，康復(fù)后他就與公園結(jié)下了不解之緣，上午公園做淋巴排毒操、下象棋，午休后下午去公園練習(xí)空竹，把原來(lái)的不良生活習(xí)慣都改了。目前他覺(jué)得自己的生活很充實(shí)，達(dá)到了“忘我”的境界。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，身體狀態(tài)十分良好。萍為皮膚間變大細(xì)胞淋巴瘤患者，初始治療時(shí)曾經(jīng)受了多次化療，期待著像正常人一樣的生活時(shí)，腫瘤卻無(wú)情地復(fù)發(fā)了，這種打擊讓她懊悔、哭泣，心情悲痛至冰點(diǎn)，張主任的心理疏導(dǎo)讓她重獲生活的勇氣，給予口服化療配合中藥治療，目前她已經(jīng)康復(fù)三年了?，F(xiàn)在的她，不再吃盒飯，不再飲食無(wú)度，取而代之的是鮮榨果汁、薏米香菇養(yǎng)生粥，再配合中藥調(diào)理，只要一遇到淋巴瘤患者，她總會(huì)滔滔不絕的講述自己的康復(fù)之路。梅是一名霍奇金淋巴瘤患者，同時(shí)合并高血壓，心臟病，深靜脈血栓，以前的她做事總是追求完美。剛剛診斷患病時(shí)接受不了這個(gè)現(xiàn)實(shí)。經(jīng)過(guò)張主任的心理治療后，接受了化療，目前她已經(jīng)康復(fù)快3年了?，F(xiàn)在的她心態(tài)非常好，學(xué)會(huì)了平衡一切事物，每天做養(yǎng)生操。談起自己的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)時(shí)，她告訴大家，要真誠(chéng)地與醫(yī)生做朋友。在醫(yī)生的指導(dǎo)下她學(xué)會(huì)了感恩，感恩醫(yī)生、護(hù)理人員，感恩家人及關(guān)愛(ài)她的每一個(gè)人。醫(yī)生是患者朋友。醫(yī)生要掌握患者的病情、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)，而不能把患者當(dāng)成冰冷的器官，要把患者當(dāng)成一個(gè)活生生的人。要積極引導(dǎo)患者配合治療，觀察患者每一個(gè)細(xì)微病情變化，及時(shí)給與適當(dāng)?shù)母深A(yù)。醫(yī)生是患者的保護(hù)神，在了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后的前提下，更應(yīng)該對(duì)不同個(gè)體給予不同的干預(yù)。醫(yī)院永遠(yuǎn)是患者溫馨的家，給患者勇氣、智慧、微笑、溫暖、信心，給患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?。醫(yī)院是醫(yī)患交流的平臺(tái)，讓患者依賴這個(gè)家，才能?；丶铱纯矗〞r(shí)回醫(yī)院復(fù)查。總之，醫(yī)患的溝通是醫(yī)患和諧的橋梁，治療淋巴瘤需要醫(yī)生精湛的技術(shù)，更需要人文關(guān)懷。張主任語(yǔ)：1醫(yī)生和患者做永遠(yuǎn)的朋友，才能突破康復(fù)“瓶頸口”。2醫(yī)生做患者的保健醫(yī)，將人文關(guān)愛(ài)與醫(yī)療有機(jī)結(jié)合,圓患者康復(fù)夢(mèng)。3醫(yī)院是患者溫馨的”家”，患者如同在家的港灣使身心得以休整。

非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中扮演了一個(gè)重要的角色，由于非霍奇金淋巴瘤在淋巴瘤中占80%-90%。非霍奇金淋巴瘤有B細(xì)胞和T細(xì)胞兩大家族。B細(xì)胞家族有眾多亞型，它們的生物學(xué)特性、預(yù)后和治療大相徑庭。小細(xì)胞型顯示為惰性，如邊緣B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤，有的患者可以長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)。而套細(xì)胞淋巴瘤介于惰性與侵襲性之間，目前干預(yù)方法主要為化療與靶向治療，可取得好效果。中等大小細(xì)胞型為伯基特淋巴瘤，多見(jiàn)于兒童，采用短、平、快的治療方法，有些可以治愈。大細(xì)胞型的代表是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，它在B細(xì)胞淋巴瘤中比例最高，它不是一種獨(dú)立疾病，因其生物學(xué)特性的多樣，又分20多種亞型，由于靶向治療美羅華與化療的聯(lián)合，使它的治愈率明顯提高，故被認(rèn)為是部分可以治愈的疾病。T細(xì)胞家族中除了ALK（+）的大間變細(xì)胞淋巴瘤外，大多為難治性，常見(jiàn)的為NK/T細(xì)胞淋巴瘤、T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤、血管免疫母細(xì)胞淋巴瘤等，其余都?xì)w為外周T非特指型。T細(xì)胞淋巴瘤的靶向治療也使其治愈率有所提高。2012年1月6日，山西大醫(yī)院淋巴瘤科成立，當(dāng)天即收治了3位套細(xì)胞淋巴瘤，后來(lái)又陸續(xù)來(lái)了近10名該病患者。經(jīng)過(guò)靶向及規(guī)范化療，效果都很好，組成了套細(xì)胞淋巴瘤患者小組。其中一名10天前在北京被確診為母細(xì)胞型套細(xì)胞淋巴瘤，反復(fù)治療都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。高白細(xì)胞、低血小板、全身疼痛的來(lái)到大醫(yī)院時(shí)，患者及家屬心急如焚，把醫(yī)護(hù)人員急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。張主任沉著的對(duì)他們說(shuō)：“讓我們大夫著急，你們別著急。”這句話如同一顆定心丸，他們馬上平靜下來(lái)配合治療，經(jīng)過(guò)個(gè)體化的靶向治療，患者就像換了一個(gè)人，時(shí)常與淋巴瘤小組的病友們交流，見(jiàn)到醫(yī)生也充滿微笑和感激。她是一個(gè)美麗的中年女性，被診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，曾在外院用了多次化療，突然咳血、胸痛難忍，急診來(lái)大醫(yī)院時(shí)被診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤合并重癥肺炎感染性休克。張主任帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員奮力搶救，主管醫(yī)生幾天幾夜不回家，采用抗菌素廣覆蓋的治療手段。經(jīng)過(guò)努力，患者最終脫離了危險(xiǎn)期，現(xiàn)已走進(jìn)了康復(fù)期。在健康星期五的活動(dòng)中，一位中年男子拿出錦旗感謝張主任的救命之恩。原來(lái)他是一名T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤患者，康復(fù)已有3年。在場(chǎng)中一位滿眼淚水的中年婦女看到了希望，她17歲的女兒被診斷為原發(fā)乳腺的T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤，發(fā)熱、巨大乳房腫塊、破潰、流膿。常規(guī)外科處理是切除患側(cè)乳房及引流。她急切的帶孩子來(lái)到大醫(yī)院求助張主任，面對(duì)如此兇險(xiǎn)的病情，張主任大膽的用了小劑量化療加抗菌素治療后，奇跡出現(xiàn)了，腫塊很快消失，體溫也恢復(fù)正常，一年后她康復(fù)了?？吹剿隣N爛的笑容和挺拔的胸部，醫(yī)生十分欣慰。我們不僅給了她健康，更為她留下了一份美麗，增添了一份自信。張主任語(yǔ)：1.非霍奇金淋巴瘤分B、T細(xì)胞型兩類，分型復(fù)雜，有眾多亞型。2.干細(xì)胞移植、靶向治療、基因治療等新技術(shù)，為非霍奇金淋巴瘤的治療展示了光明的前景。3.醫(yī)生不放棄，患者不言棄，就會(huì)出現(xiàn)非霍奇金淋巴瘤患者治愈的奇跡。

如果把乳房比作人體的“軟組織雕塑”，豐胸手術(shù)就像一場(chǎng)精密的“雕塑重塑”。但近年來(lái)，關(guān)于豐胸（尤其是假體植入）與一種特殊淋巴瘤——乳房假體相關(guān)間變性大細(xì)胞淋巴瘤（BIA-ALCL）的關(guān)聯(lián)引發(fā)關(guān)注。本文用通俗語(yǔ)言解析兩者的關(guān)系，幫助你在追求美麗時(shí)守護(hù)健康。一、BIA-ALCL：一種罕見(jiàn)的“假體刺客”??1??基本事實(shí)：??-發(fā)病率：約1/3000至1/30000假體植入者（FDA2023數(shù)據(jù)），屬于罕見(jiàn)病但需警惕。???-潛伏期：假體植入后平均7-10年發(fā)病。??-高危因素：毛面假體風(fēng)險(xiǎn)是光面假體的400倍（因表面結(jié)構(gòu)更易引發(fā)慢性炎癥）。2??致病機(jī)制：???-假體表面長(zhǎng)期刺激→免疫細(xì)胞異常激活→T細(xì)胞基因突變→失控增殖形成淋巴瘤。???-細(xì)菌生物膜理論：假體周圍潛伏的細(xì)菌釋放毒素，加劇免疫紊亂（研究尚存爭(zhēng)議）。?二、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的4大預(yù)警信號(hào)???遲發(fā)性腫脹：假體植入數(shù)年后，單側(cè)乳房突然腫大、積液。???硬塊形成：乳房周圍觸及硬結(jié)或包膜增厚。???疼痛不適：持續(xù)隱痛或觸痛，普通止痛藥無(wú)效。???皮膚變化：乳房皮膚出現(xiàn)紅斑或橘皮樣改變。?診斷關(guān)鍵：?-超聲/MRI：檢測(cè)假體周圍積液或腫塊。?-病理活檢：發(fā)現(xiàn)CD30陽(yáng)性、ALK陰性的間變性大細(xì)胞（確診金標(biāo)準(zhǔn)）。?三、其他豐胸方式與淋巴瘤的關(guān)聯(lián)?豐胸方式潛在風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)共識(shí)自體脂肪移植目前無(wú)直接致癌證據(jù)脂肪壞死可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)激素類豐胸產(chǎn)品外源性雌激素可能刺激乳腺/淋巴組織增加乳腺增生風(fēng)險(xiǎn)，與淋巴瘤關(guān)聯(lián)不明干細(xì)胞注射豐胸缺乏長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)中國(guó)衛(wèi)健委明令禁止臨床應(yīng)用四、給求美者的6條安全指南?1??假體選擇：???-優(yōu)先選擇光面假體，避免毛面假體（除非醫(yī)學(xué)必需）。???-確認(rèn)假體通過(guò)FDA或CE認(rèn)證（警惕低價(jià)劣質(zhì)產(chǎn)品）。?2??術(shù)后監(jiān)測(cè)：???-每年做乳腺超聲檢查，重點(diǎn)關(guān)注假體周圍情況。???-若乳房出現(xiàn)異常腫脹或硬塊，立即就醫(yī)排查BIA-ALCL。3??生活方式：???-戒煙！吸煙者假體包膜攣縮風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，間接提升炎癥反應(yīng)。???-避免暴力按摩，減少假體周圍組織損傷。?4??產(chǎn)品避雷：???-拒絕“涂抹式豐胸膏”（無(wú)法改變?nèi)橄俅笮?，可能含激素）???-警惕“不開(kāi)刀隆胸針”（非法注射物可能引發(fā)肉芽腫或感染）。5??高風(fēng)險(xiǎn)人群：???-有自身免疫病史或淋巴瘤家族史者，慎選假體豐胸。???-已植入毛面假體者，建議每6個(gè)月專項(xiàng)檢查。?6??治療選擇：???-確診BIA-ALCL后，需手術(shù)取出假體并徹底清除包膜（90%患者可治愈）。???-晚期患者需化療（CHOP方案）或靶向治療（Brentuximabvedotin）。?五、重要提醒?-中國(guó)現(xiàn)狀：2021年國(guó)家藥監(jiān)局已要求毛面假體注冊(cè)證到期后不予延續(xù)，逐步退出市場(chǎng)。?-維權(quán)意識(shí)：若因假體質(zhì)量問(wèn)題致病，保留醫(yī)療記錄并尋求法律幫助。?總結(jié)：豐胸與淋巴瘤的關(guān)聯(lián)主要集中于毛面假體相關(guān)的BIA-ALCL，總體風(fēng)險(xiǎn)極低但不可忽視。選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)、定期檢查、及時(shí)處理異常癥狀，是平衡美麗與健康的關(guān)鍵。記住：任何醫(yī)療美容都有風(fēng)險(xiǎn)，知情決策勝過(guò)盲目追美！??