Q:突出皮膚的黑痣，經(jīng)常摸會導(dǎo)致惡變嗎？ A:突出皮膚的黑痣不一定有惡變傾向，也有可能是脂溢性角化、皮脂腺痣、皮內(nèi)痣，甚至有可能是皮膚基底細(xì)胞癌、皮膚鱗癌等惡性程度非常低的腫瘤。所以遇到這種黑痣，應(yīng)該找?？漆t(yī)生辨別。但是不管是不是黑色素瘤，都要盡可能避免外部刺激（經(jīng)常摸、摳、搔抓等）。

誤區(qū)一：癌癥不可防腫瘤是一種遺傳病，更是一種“生活方式病”，也就是說，先天的遺傳基因缺陷加上外在的不良生活方式（吸煙、過勞、長期在某種污染的環(huán)境中等），才容易誘發(fā)癌癥，而且后一因素的影響更大。健康的生活方式可降低癌癥發(fā)病率。誤區(qū)二：癌癥是“不治之癥”癌癥是“不治之癥”的陰影長期籠罩在人們心里，揮之不去。事實上，目前早期肺癌通過治療可以得到根除，患者可以長期存活；晚期肺癌也可通過治療提高患者的生活質(zhì)量、延長患者的生存期，達(dá)到帶瘤生存的目的。誤區(qū)三：媒體報道的治癌方法一定有效癌癥是很難治療的疾病，患者及家屬往往會病急亂投醫(yī)，任何治療方法都想試一試，對于一些小報、傳單宣傳的藥物可能半信半疑，但對正規(guī)報紙、電視等媒體宣傳的治療方法往往深信不疑。1.國家不允許專業(yè)治療方法做廣告；2.當(dāng)今在媒體上做廣告的治療方法（藥物）多數(shù)只是保健食品，根本不是經(jīng)過嚴(yán)格驗證的藥物。不要因為“病急”而喪失辨別能力。誤區(qū)四：民間偏方治癌有奇效防止上當(dāng)受騙的方法是：大力開展科普宣傳，提高患者及家屬的科學(xué)素質(zhì)和識別能力；再就是捂緊您的“錢袋”，不要輕易掏錢給那些資質(zhì)不夠、條件較差的游醫(yī)、巫醫(yī)、不法行醫(yī)者。因為，不論這些人多么花言巧語，最后都要讓您掏出一筆錢。誤區(qū)五：各家醫(yī)院治療方案不一樣醫(yī)生沒準(zhǔn)譜癌癥是復(fù)雜難治的疾病，治療方案要因人、因時、因病情而異，同一個患者的治療方案會有多個是非?？赡艿?，尤其對于化療而言，由于不可能像抗菌素那樣做藥敏實驗，化療之前沒有把握知道化療方案完全有效。醫(yī)生是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)和個人經(jīng)驗選定方案，現(xiàn)在提倡腫瘤多學(xué)科會診（MDT）確定治療方案。誤區(qū)六：手術(shù)是唯一治愈的方法目前手術(shù)仍是治療腫瘤的重要手段，特別是對一些早期或局限腫瘤。中晚期腫瘤以全身治療加局部微創(chuàng)治療才是最佳選擇。誤區(qū)七：手術(shù)切除徹底就不用做其他治療癌癥是全身疾病，即使是早期也有可能發(fā)生現(xiàn)有手段難以檢測到的微小轉(zhuǎn)移，因此很多種腫瘤需要做術(shù)后輔助治療以消除微小轉(zhuǎn)移灶。臨床上?？吹接行┗颊呤中g(shù)時是早期，將腫瘤切除后未進(jìn)行輔助治療，幾年后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。建議癌癥患者手術(shù)后到腫瘤內(nèi)科咨詢是否需要術(shù)后輔助治療，以免因治療不完整而留下遺憾。誤區(qū)八：加強(qiáng)營養(yǎng)會使腫瘤細(xì)胞長得更快癌細(xì)胞生長繁殖需要消耗很多的營養(yǎng)物質(zhì)，很多患者及家屬擔(dān)心加強(qiáng)營養(yǎng)會加速腫瘤細(xì)胞的生長，因此寧愿少吃東西。實際上，相比腫瘤而言，身體器官更需要營養(yǎng)物質(zhì)，良好的營養(yǎng)可增強(qiáng)患者的抗癌能力，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活力，減少感染的發(fā)生率，延長生存期。癌癥患者的飲食應(yīng)該是高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素的。只要飲食結(jié)構(gòu)基本合理，多吃有益。調(diào)查表明，體重沒有下降的病人比體重下降的病人生存期長一倍。良好營養(yǎng)治療是病人體力和抗癌能力的基礎(chǔ)。誤區(qū)九：用嗎啡止痛藥會“成癮”大約50-80%的癌癥患者會發(fā)生疼痛，近一半的患者會發(fā)生劇烈疼痛，輕則影響睡眠，重則痛不欲生，失去生活的信心。近20年來，國際通行使用“三階梯”止痛療法為患者止痛；甚至“弱二強(qiáng)三”，在規(guī)范止痛原則下，我們目前尚未出現(xiàn)“成癮”現(xiàn)象。誤區(qū)十：新藥臨床試驗是醫(yī)生拿患者做試驗，不能參加新藥試驗往往是久治不愈或經(jīng)過各種治療手段仍無顯效患者的最佳選擇，可使患者得到意想不到的療效，經(jīng)濟(jì)上還有實惠。這種新藥/新方法試驗必須在國家指定的“臨床試驗基地”進(jìn)行，并通過倫理委員會的同意，保證患者的安全，同時比現(xiàn)有同類藥物顯效或者至少也要等效。本文系張俊萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腫瘤體檢科普知識問答早期腫瘤治療花費(fèi)少，治愈率高，但早期腫瘤患者不會有任何自覺不適癥狀，因此腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)主要靠腫瘤體檢即腫瘤篩查。那么怎么能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？為什么近期體檢沒問題，但診斷腫瘤已是晚期？腫瘤體檢有用嗎？這些問題成為關(guān)注自我健康及體檢人群的熱議焦點，在這些熱議中暴露出的體檢知識普及不足、腫瘤篩查科普不到位等問題，本人從以下幾方面做一下科普，希望能提高百姓的體檢知識和體檢意識，共同促進(jìn)大眾健康。一、怎么能夠遠(yuǎn)離腫瘤呢？了解腫瘤相關(guān)知識，正確認(rèn)識自身情況。首先要了解腫瘤相關(guān)知識和自身身體情況，每種腫瘤都有其高發(fā)因素和相應(yīng)高危人群，比如慢性乙型丙型肝炎、宮頸HPV感染分別是原發(fā)性肝癌、宮頸癌的高危因素，長期大量吸煙是導(dǎo)致肺癌的重要因素等等，只有知自知彼才能正確選擇適合自己的健康生活方式和體檢方向，有效地遠(yuǎn)離腫瘤。二、什么是癌癥的高危人群，癌癥的高危人群有哪些？癌癥高危人群是指一些具有致癌因素多的、癌癥危險性高的人群組合，即根據(jù)癌癥的致病因素累積而推出可能患癌癥的人群。癌癥高危人群包括：年齡在50歲以上的；有明確腫瘤家族史的；有不良的生活習(xí)慣的，如吸煙、喝酒等；從事某種特定職業(yè)，如長期接觸某種化學(xué)藥品或在粉塵環(huán)境中工作的人群；有某些慢性疾病或癌前病變的人群，如殘胃、黏膜白斑等；心理壓力大，女性未生育等影響內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的人群等。三、防癌體檢能查出早期癌癥嗎？據(jù)報道80％以上的早期癌癥都可以在防癌體檢當(dāng)中被發(fā)現(xiàn)。防癌體檢的大多數(shù)項目都直接、間接和癌有關(guān)，都可能有助于發(fā)現(xiàn)癌。在國際性早期肺癌行動計劃中，篩查范圍相對更大，包括年齡超過40歲，吸煙史不少于10包年，戒煙不超過15年，或有被動吸煙史、家族腫瘤病史、粉塵或輻射職業(yè)接觸史的人。四、如何選擇防癌體檢？在選擇體檢項目的時候一定要有針對性、全面性。防癌檢查并不是以項目多取勝，關(guān)鍵要有針對性。1、一定要針對不同人群選擇體檢項目比如乙型肝炎及肝硬化患者，一定要進(jìn)行血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟彩超的檢測。再比如有某種癌癥家族史的體檢者，應(yīng)額外增加針對該腫瘤的相關(guān)檢查項目。2、不同腫瘤應(yīng)選擇有針對性的檢查手段甲狀腺、乳腺、肝膽脾腎臟部位腫瘤用彩超篩查就是最簡便經(jīng)濟(jì)且能發(fā)現(xiàn)早期癌的；對于食道、胃腸道腫瘤篩查用CT、超聲檢查肯定不如胃腸鏡來的徹底和清楚；宮頸癌篩查則婦科宮頸刮是最佳選擇。3、不同臟器腫瘤篩查方法不同一般情況下，篩查肺癌，高危人群應(yīng)每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查，普通人群早期篩查最好使用數(shù)字X線攝影而不推薦使用胸透。篩查肝癌，對高危人群建議半年進(jìn)行一次AFP監(jiān)測、彩超檢查，必要時進(jìn)行肝增強(qiáng)CT的檢查。篩查胃癌、食管癌，建議高危人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。篩查結(jié)直腸癌，建議篩查年齡從50歲開始，選擇每年一次大便隱血試驗或每5年一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。篩查宮頸癌，有性生活后3年應(yīng)開始篩查，每年進(jìn)行一次婦科檢查、宮頸涂片、HPV檢查。35歲之后每年做一次宮頸涂片檢查。如果連續(xù)3年都沒問題，可以延長檢查時間，每一年半到兩年檢查一次。篩查乳腺癌，40歲以下的婦女可每年做一次乳腺觸診和彩超，40歲以上的婦女還應(yīng)該每兩年做一次乳腺鉬靶X線檢查。五、什么是腫瘤標(biāo)志物？CEA、AFP、EB等在人體血液中出現(xiàn)或含量增高常常反映腫瘤存在的狀況，因而被稱作腫瘤標(biāo)志物。如：甲胎蛋白（AFP）可查原發(fā)性肝細(xì)胞癌、生殖腺胚胎性腫瘤。癌胚抗原（CEA）明顯升高時，常見有結(jié)腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤。PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。CA125在卵巢癌中常明顯增高。每種腫瘤標(biāo)志物都有特定的靈敏性，通常采用聯(lián)合檢查的方式，提高檢查的準(zhǔn)確性。目前使用的腫瘤標(biāo)志物做不到很多患者想象的那樣“一刀切”：檢出來就有腫瘤，檢不出來就沒有腫瘤。六、“腫瘤三項”能發(fā)現(xiàn)肺癌嗎？“腫瘤三項”包括CEA（癌胚抗原）定性、AFP（甲胎蛋白）定性、EB（人類皰疹病毒）三項內(nèi)容?！皢渭兊哪[瘤標(biāo)志物通常不能幫助醫(yī)生作出決策，只意味著有這樣的可能性?！比绻[瘤標(biāo)志物異常，就有可能是腫瘤的信號，但通常需要依靠影像學(xué)如CT、氣管鏡、病理學(xué)等幾方面技術(shù)的聯(lián)合檢查，才能進(jìn)行確診。七、腫瘤體檢正常就是進(jìn)“保險箱”了嗎？腫瘤體檢就是進(jìn)“保險箱”了是誤區(qū)。普查過后，出現(xiàn)可疑癥狀不能因為曾經(jīng)體檢而忽視，否則到下一次檢查很可能就是腫瘤生長已到無法根治的地步，這是因為疾病是個過程，每種疾病有其窗口期或潛伏期，這一點還要引起大家注意。本文系張俊萍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。