劉震洋
主任醫(yī)師
科主任
神經(jīng)外科仝海波
主任醫(yī)師 教授
3.5
神經(jīng)外科陳來照
主任醫(yī)師 副教授
3.4
神經(jīng)外科王向陽
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科牛小敏
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科楊忠平
主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科張自發(fā)
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科白東
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科史建軍
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科任斌
副主任醫(yī)師
3.3
孫杰源
副主任醫(yī)師
3.3
神經(jīng)外科王新星
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)外科薛立雄
主治醫(yī)師
3.2
神經(jīng)外科楊輝
醫(yī)師
3.2
疼痛之于全人類皆是一種不愉悅的體驗,對人的生理心理產(chǎn)生極端惡劣的影響,尤其是擁有天下第一痛“美名”的三叉神經(jīng)痛。在疼痛程度分級中,8級疼痛的分娩痛已經(jīng)極其痛苦,而三叉神經(jīng)痛卻是10級疼痛,可見其令人痛不欲生的程度。接下來便詳細講述三叉神經(jīng)痛這個惱人的疾病。?三叉神經(jīng)痛是位于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的一種反復發(fā)作的、陣發(fā)性、短暫而劇烈的疼痛,包括前額、頭皮、眼、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜在內(nèi)的面部神經(jīng)痛,是神經(jīng)痛中比較常見、疼痛最劇烈而又不易治愈的疾病。說話、刷牙、洗臉、咀嚼、吞咽等動作,尤其是進食過冷或過熱的食品時均可誘發(fā)三叉神經(jīng)痛?;颊呓^大多數(shù)為單側疼,個別患者為雙側疼。疼痛時間一般持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘,因為這種疼痛的性質(zhì)多種多樣,呈撕裂樣、電灼樣、刀割樣或針刺樣,突發(fā)突止,因此患者疼痛時異常痛苦。治療三叉神經(jīng)痛有好幾種方法,分為藥物治療、微創(chuàng)治療和外科手術治療。藥物治療就是服用卡馬西平,對70%的患者止痛有效,但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。且長期應用會產(chǎn)生視力模糊、復視、眼球震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應,肝毒性較大。因此微創(chuàng)手術治療為最佳的治療方式,尤其是對于年老體弱和長期服用藥物者,避免了藥物對機體產(chǎn)生的眾多不良反應。微創(chuàng)治療有經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損術、三叉神經(jīng)射頻熱凝術、經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)壓迫術等方式。如下:01經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)毀損術(PRGR)常用的毀損藥物是無水酒精和甘油。周圍支毀損滯操作簡單,但療效不能持久,一般可維持3-8月,很少超過1年。半月節(jié)毀損術操作相對較復雜,可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥,總有效率72-99%,早期復發(fā)率20%,5-10年復發(fā)率達50%。并發(fā)癥可能有輕度的感覺缺失、面部麻木。02經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(PRTC)這是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法,幾乎所有患者可立即緩解疼痛。5年總緩解率高于90%,且復發(fā)率低,復發(fā)患者重復施行PRTC仍可有效。對于MVD失敗的患者射頻治療仍有很好的療效。尤其適于年老體弱的老年患者,可作為微創(chuàng)手術首選。其理論依據(jù)是可選擇性破壞三叉神經(jīng)內(nèi)的痛覺纖維,而保留觸覺纖維。術后面部麻木最常見。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi),通電后逐漸加熱至65—75度,對靶點進行毀損,持續(xù)時間60秒。03經(jīng)皮三叉神經(jīng)節(jié)球囊壓迫術(PTGC)適用于第Ⅰ、Ⅱ支的三叉神經(jīng)痛患者。是國際上八十年代開始用于治療三叉神經(jīng)痛的技術。但術中易出現(xiàn)三叉神經(jīng)抑制反應,穿刺針到達卵圓孔時,可能會心率減慢甚至停跳,血壓下降;微球囊壓迫時可能出現(xiàn)心動過速及早搏,伴血壓的升高。
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要是位于腦內(nèi)叫做“黑質(zhì)”部位中的多巴胺能神經(jīng)細胞發(fā)生了病變所致,但病變并不僅僅累及“黑質(zhì)”。病變累及控制情緒、情感的腦內(nèi)部位后,就會導致抑郁、焦慮等癥狀。甚至這些部位可以比“黑質(zhì)”早受影響,此時在帕金森病早期,甚至是帕金森病的動作緩慢等運動癥狀還沒有出現(xiàn)的時候,就會出現(xiàn)抑郁等這些非運動癥狀。據(jù)統(tǒng)計,大約有一半的帕金森病患者合并有抑郁的問題。抑郁可以作為帕金森病的先兆而出現(xiàn),也可以在帕金森的發(fā)展過程中出現(xiàn),與運動癥狀之間沒有固定的先后順序。