結(jié)節(jié)，是人體體表或內(nèi)部組織的一種圓形小突起。許多人對它都帶有一種矛盾的心理，既有一種萬幸不是癌癥的喜悅，又有一種可能癌變的焦慮。而肺結(jié)節(jié)是指生長在肺部的結(jié)節(jié)灶，也是目前最為多發(fā)的結(jié)節(jié)之一。那么發(fā)現(xiàn)自身罹患肺結(jié)節(jié)到底該如何處理？肺結(jié)節(jié)是否等同于早期肺癌呢？ 近八成為良性病變結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個描述性的名詞，指的是病灶的大小而不是病灶的性質(zhì)。根據(jù)胸部影像檢查（CT/胸片）中，類圓形病灶的直徑大小，可分為肺結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)（＜1cm）。由于許多人因先罹患小結(jié)節(jié)，后再發(fā)展成癌癥。久而久之，人們不由自主地“結(jié)節(jié)”和“癌癥”劃上了等號，其實這是錯誤的。 肺部結(jié)節(jié)并不能完全等同于早期癌變。由于肺部的很多疾病都會形成肺結(jié)節(jié)/肺小結(jié)節(jié)，通常這類結(jié)節(jié)灶近80%都是良性病變，僅需定期隨訪即可。而余下的那部分患者，則需要及時治療，防止疾病發(fā)展、惡化。不過您也不用擔(dān)心，針對早期肺癌，手術(shù)、放療、化療、免疫等手段都可以取得不錯的療效。 臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著影像設(shè)備和檢查技術(shù)尤其是低劑量螺旋CT的應(yīng)用，肺小結(jié)節(jié)的檢出率逐步提高，大約40%左右的受檢人查出患有肺小結(jié)節(jié)。其中大部分的是良性結(jié)節(jié)，僅需定期隨訪即可；而余下的部分則需要及時治療，防止疾病進展。 不再“一刀切”針對惡性肺小結(jié)節(jié)的治療，目前主要還是以手外科手術(shù)為主，放化療、免疫治療等也有所適用。尤其近些年來微創(chuàng)手術(shù)（如達芬奇機器人等）的應(yīng)用，使患者因治療受到的創(chuàng)傷愈加輕微。據(jù)統(tǒng)計，臨床Ⅰ期肺癌的10年生存率為88%，而經(jīng)過手術(shù)治療的患者10年生存率則可達92%。 但是手術(shù)也并非萬能的治療手段，有部分患者會因為年齡、體質(zhì)、麻醉風(fēng)險或自身意愿等因素，無法耐受或不愿接受手術(shù)治療。這一類患者亟需一種“無創(chuàng)、高效”的治療方法，而質(zhì)子重離子治療正貼合了這一要求。 質(zhì)子重離子技術(shù)是近幾年才逐步引進國內(nèi)的尖端腫瘤放療技術(shù)。同常規(guī)放療一樣，這是一種無創(chuàng)的治療手段；而不同的是，由于質(zhì)子重離子治療射線的放射特性，使得它對于病灶的照射更為精準，對人體正常組織造成的損害極小。這一特點對于所處部位在胸部的肺小結(jié)節(jié)，特別是左肺的肺小結(jié)節(jié)尤為重要。 新技術(shù)適合哪類人合并心血管疾病及年輕的惡性肺小結(jié)節(jié)患者尤為適合質(zhì)子重離子治療。 由于病灶毗鄰心臟，適用常規(guī)放療時射線很難避開心臟，患者可能會因放療引起的心血管損傷而影響長期生存質(zhì)量。借助質(zhì)子重離子治療高精準度、低毒副作用的特點，對于罹患惡性肺小結(jié)節(jié)的患者，尤其是左胸惡性肺小結(jié)節(jié)可以較大程度降低放療毒副反應(yīng)的發(fā)生幾率。 目前臨床上針對惡性肺小結(jié)節(jié)的放療，主要治療手段還是采用傳統(tǒng)直線加速器光子線，治療后患者常見的毒副反應(yīng)可分為急性毒副反應(yīng)如皮膚反應(yīng)、放射性肺炎；慢性毒副反應(yīng)，如放療引起的心血管疾病——冠心病等。 “精準、低毒”是質(zhì)子重離子治療惡性肺小結(jié)節(jié)的核心優(yōu)勢。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，質(zhì)子重離子治療對于心臟和肺的保護具有明顯優(yōu)勢。在保證照射部位劑量相同的情況下，心臟所接受到的不必要劑量，質(zhì)子重離子較光子下降了50%以上，顯著降低了心血管疾病的發(fā)生幾率。 從外科手術(shù)到放、化療，從微創(chuàng)手術(shù)到質(zhì)子重離子治療，隨著對疾病認知、了解的加深，以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，相信總有一天人們能夠真正直面肺小結(jié)節(jié)，“不拘小節(jié)”。

惡性腫瘤（癌癥），作為當(dāng)今世界上死亡率排行第二的疾?。ǖ谝皇切呐K?。┮呀?jīng)奪去了無數(shù)人的生命。與其他疾病相比，癌癥具有發(fā)病速度快、易擴散、無固定發(fā)病部位等特征，這給癌癥的治療也帶了很大的困難。當(dāng)遇到手術(shù)和藥物無法殺滅的腫瘤，就需要結(jié)合放射治療。那么，最新的放射療法有哪些優(yōu)勢，為什么可以精準的對特定部位癌細胞進行“定點打擊”？又會給癌癥患者帶來怎樣的福音？今天這篇圖文就來揭開謎底。

?什么是質(zhì)子重離子治療？????質(zhì)子、重離子治療屬于放射治療的一種，是目前最先進的放射治療技術(shù)之一。作為惡性腫瘤的三種常見治療方法[手術(shù)、放射治療（放療）、化學(xué)藥物治療（化療）]之一，放射治療在腫瘤治療領(lǐng)域占有重要地位，是一種通過帶有能量的放射線治療腫瘤的局部治療方法，質(zhì)子、重離子治療與常規(guī)放療的不同主要在于作用于腫瘤的放射線類型不同。????世界范圍內(nèi)最常見的放射治療是借助被稱為光子的微小光粒子進行的，調(diào)強放療、TOMO放療、伽瑪?shù)?、射波刀等都屬于光子放療。與光子治療不同的是，質(zhì)子治療使用的質(zhì)子射線是由帶電的氫離子組成的，重離子治療（主要為碳離子治療）使用的放射線為帶電的碳離子。????因此，可將腫瘤的放射治療形象理解為拿一把槍去打敵人，放射線就是作為槍的子彈，而這個敵人就是腫瘤細胞，光子、質(zhì)子、重離子放療都屬于槍使用的子彈，但這三種子彈的精度和殺傷力卻有所區(qū)別。?2.?質(zhì)子重離子治療與光子放療有何不同？????質(zhì)子重離子治療與常規(guī)放療（光子放療）的主要區(qū)別在于放射線不同，從物理性質(zhì)而言，常規(guī)放療使用的光子射線沒有靜止質(zhì)量，而質(zhì)子、重離子放療使用的質(zhì)子、重離子都是具有帶電性質(zhì)的質(zhì)量更大的粒子。正是不同放射線粒子的物理性質(zhì)的本質(zhì)區(qū)別帶來了不同射線放療對腫瘤細胞殺傷能力和治療準確性的區(qū)別，而射線對腫瘤細胞的殺傷能力、治療準確性分別與腫瘤的控制效果（治療效果）、周圍組織的毒性（副反應(yīng)）關(guān)系密切。????在生物學(xué)效應(yīng)上（對腫瘤的殺傷），在射線速度接近的條件下質(zhì)量更大的粒子的能量更大，對腫瘤細胞的殺傷能力越大。光子、質(zhì)子、重離子放療的射線速度基本接近，光子達光速或接近光速，質(zhì)子、重離子達70%光速，但因為不同放射線的質(zhì)量不同在能量體現(xiàn)差別，對腫瘤細胞的殺傷能力從小到大分別為光子放療、質(zhì)子放療和重離子放療。????另外，在射線的能量釋放上（放療劑量分布）上，能量釋放的過程體現(xiàn)為粒子射線速度的下降過程，具有質(zhì)量的粒子能更快減速，那么其釋放能量所需的空間越小，表現(xiàn)出放射治療的劑量分布更精確，能夠?qū)⑸渚€的能量更精確的作用于腫瘤組織，而對周圍組織的損傷就越小。光子、質(zhì)子、重離子放療的射線能量釋放所需的空間差別較大，表現(xiàn)為光子放療的劑量分布的精確性若于質(zhì)子、重離子放療。????因此，可將質(zhì)子、重離子治療與常規(guī)放療的不同形象理解為往沙坑里投不同質(zhì)量的球以填滿沙坑，球為不同質(zhì)量的放射線（如光子為氣球、質(zhì)子或重離子為鉛球），沙坑為放療治療區(qū)域，氣球不容易停在目標區(qū)域，而鉛球更容易停在目標區(qū)域。氣球（光子放療）填滿沙坑需要的面積會大于鉛球（質(zhì)子、重離子放療），治療精確性更差；質(zhì)量更重的球砸中的威力更大，對腫瘤組織的殺傷力更強。?3.質(zhì)子重離子治療的適合病種？????放射治療是實體腫瘤的主要治療方法之一，約70%的實體惡性腫瘤在治療的不同階段會使用放射治療。質(zhì)子、重離子治療作為放療的一種，與常規(guī)光子放療都具有局部治療的特點，適用于全身各處絕大部分實體腫瘤的治療，通俗的講，能采用光子放療的腫瘤病種理論上大部分都適合采用質(zhì)子、重離子放療。另外質(zhì)子放療也適用于部分良性疾病的治療，如眼底年齡相關(guān)性黃斑變性的治療。但不同腫瘤因其腫瘤病理性質(zhì)和腫瘤部位的不同，采用質(zhì)子、重離子治療的獲益可能有所不同。????部分腫瘤主要具有射線敏感性較差的特點（如脊索瘤、腺樣囊性癌、部分軟組織肉瘤），采用質(zhì)子、重離子放療主要利用其生物學(xué)效應(yīng)的優(yōu)勢，達到對腫瘤更高的殺傷效果。部分腫瘤則由于其腫瘤部位具有重要組織或器官的特點（如顱內(nèi)顱底腫瘤、眼眶腫瘤、兒童腫瘤），采用質(zhì)子、重離子放療可充分利用其劑量分布的優(yōu)勢，提高腫瘤照射區(qū)域劑量并顯著降低周圍組織的劑量。????實際上，對大部分腫瘤的理想放療方案需要達到腫瘤充分殺傷的同時盡可能降低周圍組織的照射劑量。盡管理論上而言，質(zhì)子、重離子放療的廣泛使用于全身不同部位的實體腫瘤，但由于質(zhì)子、重離子的實際臨床效應(yīng)仍有待更深入的探索，建立適合于不同腫瘤的質(zhì)子、重離子的適宜放療方案仍需持續(xù)研究和優(yōu)化。目前國際上普遍接受質(zhì)子放療應(yīng)作用兒童實體惡性腫瘤的優(yōu)選放療方案。4.國內(nèi)質(zhì)子重離子放療的費用和療程？????目前國內(nèi)質(zhì)子重離子放療中心的建設(shè)正在顯著加快，在可預(yù)見的5-10年范圍內(nèi)，全國將有數(shù)十家中心可提供質(zhì)子重離子放療的醫(yī)療服務(wù)。隨著該領(lǐng)域的發(fā)展，可預(yù)想質(zhì)子重離子放療的治療費用應(yīng)逐漸下降。以目前國內(nèi)采用質(zhì)子重離子治療患者人數(shù)最多的上海質(zhì)子重離子醫(yī)院的治療費用為例，目前單療程的放療費用為27.8萬，加上住院費、檢查費等其他費用，患者花費的平均費用在35萬左右。需注意的是，不管是何種腫瘤，質(zhì)子重離子放療都僅需要1療程，不同的腫瘤可能因為方案的不同所包含的治療次數(shù)可能不同，但不同次數(shù)的治療均屬于同一療程的放療內(nèi)。所以，并不存在一個疾病需要多個療程的質(zhì)子重離子治療。僅有當(dāng)腫瘤進展或者復(fù)發(fā)時，才可能需要再一療程的放療，但這種腫瘤進展或復(fù)發(fā)類似于出現(xiàn)新的疾病狀態(tài)。