結(jié)石，是泌尿外科領(lǐng)域，醫(yī)生和患者經(jīng)常面對(duì)的最常見(jiàn)的疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在南方地區(qū)，結(jié)石病在泌尿外科占到1/3以上，甚至到1/2。如此龐大的患者群體，如何做好結(jié)石病的防治確實(shí)是泌尿外科醫(yī)生能做，并且能夠短期就見(jiàn)到效果的醫(yī)學(xué)科普范疇。南方兩廣地區(qū)，泌尿系結(jié)石是高發(fā)病，其病因目前沒(méi)有一個(gè)確切說(shuō)法，與所在生活區(qū)域、飲水、飲食結(jié)構(gòu)……息息相關(guān)。關(guān)于腎結(jié)石這種疾病，我們周圍就有很多人飽受它的的折磨，而腎結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻，讓患者苦不堪言，十分痛苦，幾乎是談“石”色變。From Internet“泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病，一個(gè)小小的結(jié)石，可能會(huì)導(dǎo)致腎絞痛、急性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭，甚至?xí)?dǎo)致腎萎縮、腎臟無(wú)功能，很多患者是在出現(xiàn)嚴(yán)重情況下才到醫(yī)院治療。專家表示：并不是他們不知道自己患有泌尿系結(jié)石，而是以下9種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)導(dǎo)致了患者的疏忽?！盕rom Internet多補(bǔ)鈣對(duì)身體好泌尿系結(jié)石大多是草酸鈣在尿中沉積，主要是草酸攝入過(guò)多，在泌尿道排出時(shí)與鈣結(jié)合形成草酸鈣沉積形成泌尿系結(jié)石。防治泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵是減少攝入含草酸多的食物，如菠菜、竹筍、茭白等，這些食物應(yīng)少吃，吃時(shí)應(yīng)煮沸，去除草酸含量。From Internet沒(méi)有癥狀的結(jié)石不用治療不痛的腎結(jié)石，可能因?yàn)闆](méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而引起極為嚴(yán)重的惡果。結(jié)石作為異物長(zhǎng)期存在于腎臟中，不僅會(huì)引起感染，摩擦腎黏膜引起血尿，還可能引起泌尿系統(tǒng)梗阻，導(dǎo)致腎積水，甚至使腎功能完全喪失。臨床已經(jīng)證實(shí)，結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激，還有繼發(fā)腎臟腫瘤的可能。From Internet體外碎石對(duì)人體沒(méi)有損害體外震波碎石能擊碎結(jié)石，必然就會(huì)對(duì)腎臟有損傷，只是程度輕重不同而已。如果重復(fù)2-3次仍不見(jiàn)效，就應(yīng)該考慮改用其他方法，如無(wú)創(chuàng)纖維軟性腎鏡取石術(shù)。From Internet以下人群不宜體外震波碎石1、孕婦結(jié)石患者一般不宜進(jìn)行體外碎石，以免沖擊波及射線對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可在分娩后再行碎石。2、合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不宜體外碎石，以免發(fā)生無(wú)法控制的感染。3、感染嚴(yán)重或急性感染者，體外碎石前應(yīng)慎重考慮。4、高危病人及單個(gè)、多個(gè)器官功能不好的患者，如心力衰竭、腎功能不全、獨(dú)腎等患者。5、肥胖的患者則可能因?yàn)槎ㄎ焕щy不能進(jìn)行體外碎石。6、腎臟一下輸尿管有梗阻、狹窄的患者不宜進(jìn)行體外碎石。所有結(jié)石都能溶排大于0.6cm的結(jié)石，要采用藥物排石是有一定困難的。中藥排石主要是利用其利尿的作用，絕不是像廣告上所說(shuō)的可以將結(jié)石溶解排出。長(zhǎng)期吃藥甚至?xí)p傷腎臟功能。From Internet補(bǔ)充維生素C易患腎結(jié)石維生素C能夠抗氧化，促進(jìn)鐵的吸收和提高免疫功能的作用。成人每日的推薦攝入量為100毫克，只要每天攝入量在1000毫克以內(nèi)，是不會(huì)發(fā)生腎結(jié)石的。From Internet結(jié)石不痛是好事腎結(jié)石之所以痛，多數(shù)是因?yàn)榻Y(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)造成的，當(dāng)結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動(dòng)，人也不會(huì)覺(jué)得痛了。此外，當(dāng)大的結(jié)石長(zhǎng)期存在于腎內(nèi)產(chǎn)生積水越來(lái)越多，腎內(nèi)壓力增加會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部感覺(jué)神經(jīng)破壞，也不會(huì)覺(jué)得疼痛。因此，當(dāng)結(jié)石不再疼痛，反而更可怕。From Internet結(jié)石都能體外震碎目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠包治一切結(jié)石的療法，體外碎石也有適應(yīng)癥。一些特殊成分的結(jié)石，碎石機(jī)上是不顯影的，無(wú)法碎石。而積水嚴(yán)重的腎結(jié)石患者，本身腎臟的排石功能已經(jīng)受到了損害，即便將結(jié)石擊碎，也無(wú)法將其排出。在輸尿管內(nèi)堵塞時(shí)間過(guò)久的結(jié)石，會(huì)產(chǎn)生息肉將結(jié)石包裹，即使體外碎石將其擊碎，一般也很難排出，不宜體外碎石。對(duì)于大于1厘米的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，也不宜體外碎石。因?yàn)榇祟惤Y(jié)石被粉碎后，容易形成“石階”，阻塞腎臟和輸尿管，后續(xù)處理更加復(fù)雜，增加了手術(shù)難度。另外，鹿角狀和生姜狀的結(jié)石也不宜采用此法。From Internet手術(shù)取出結(jié)石后容易再生結(jié)石再生與否，與通過(guò)什么方法將其去除沒(méi)有關(guān)系。任何類型的泌尿系結(jié)石，治療后的再生都是一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題。所以取出結(jié)石后，做一個(gè)結(jié)石成分分析，根據(jù)檢查報(bào)告調(diào)整生活飲食習(xí)慣，防止結(jié)石再生是至關(guān)重要的。另外結(jié)石治療后的定期復(fù)查非常重要，即使您沒(méi)有任何不適，也建議您每3-6月到醫(yī)院復(fù)查一次。From Internet藥物排石不傷身有很多人因?yàn)楹ε率中g(shù)，發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)有結(jié)石，都希望能用藥物治療。也有些藥物廣告吹得很歷害，說(shuō)什么“碎石、化石、排石三位一體”，總讓患者躍躍欲試?？苫颊呋ê芏噱X買了種種藥物，一個(gè)療程一個(gè)療程的服用，體內(nèi)的結(jié)石一點(diǎn)都沒(méi)有變小，這究竟是為什么？也許藥店服務(wù)員會(huì)說(shuō)患者對(duì)藥物可能不太敏感，建議再買一個(gè)療程的藥物。試想：要是再不敏感怎么辦？From Internet因此，在選擇泌尿系結(jié)石治療方法時(shí)，不要盲目聽(tīng)信廣告，還是建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，聽(tīng)聽(tīng)專業(yè)的醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)。

近期發(fā)表在權(quán)威刊物《美國(guó)泌尿外科雜志》上的大樣本臨床研究表明：對(duì)于年齡≥66歲的進(jìn)展期前列腺癌患者，間歇內(nèi)分泌治療相對(duì)于持續(xù)內(nèi)分泌治療，具有更低的心血管事件（尤其是心衰）和骨折發(fā)生率。間歇內(nèi)分泌治療在療效不低于持續(xù)內(nèi)分泌治療的前提下，治療更安全。（詳文見(jiàn)附件）

由于地理環(huán)境和水質(zhì)等原因，腎結(jié)石在川南地區(qū)發(fā)病率高，并且因患者常常就診不及時(shí)，復(fù)雜性結(jié)石多見(jiàn)。腎鑄型結(jié)石是結(jié)石主體位于腎盂，其分支到達(dá)各腎盞的復(fù)雜性腎結(jié)石，也稱完全性鹿角形結(jié)石。鑄型結(jié)石常常伴發(fā)慢性尿路感染，免疫力低下時(shí)可加重導(dǎo)致尿膿毒血癥危及生命。鑄型結(jié)石長(zhǎng)期留存于腎臟會(huì)導(dǎo)致尿液引流不暢，腎盞或腎盂積水影響腎功能。因鑄型結(jié)石體積較大，在腎內(nèi)分布較寬，開(kāi)放手術(shù)處理較為困難。隨著經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）的普及，因其具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，逐漸成為了鑄型結(jié)石的首選治療方案。近期我科收治了一名40歲的中年男性，他是因“反復(fù)左側(cè)腰痛10+年，加重20日”入院，既往20+年前曾行右輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。尿常規(guī)：紅細(xì)胞 64個(gè)/ul ，白細(xì)胞 21個(gè)/ul；腎功：Crea 96.6umol/L；血常規(guī)：WBC 8.05×109/L，NEU-R （中性粒細(xì)胞率）64.60%。尿培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。術(shù)前患者腹部X光平片檢查如下圖：術(shù)前患者腹部平掃CT檢查如下圖：經(jīng)過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療后，患者術(shù)后復(fù)查腹部X光平片如下圖：可見(jiàn)，鑄型結(jié)石雖然復(fù)雜，但通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，是能清除結(jié)石取得較好的治療效果的。