你的甲狀腺還好嗎?
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,呈薄薄的一層,位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三,四軟骨環(huán)前面,由兩側(cè)葉和峽部組成,平均重量成大約20-25g,女性略大略重。正常人的甲狀腺質(zhì)地均勻,大小應(yīng)該在4~5 立方厘米,位于氣管兩側(cè)。甲狀腺分泌兩種激素,甲狀腺素(T4)以及三碘甲狀腺氨酸(T3),受大腦垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)的調(diào)節(jié)。TSH可促進(jìn)甲狀腺釋放甲狀腺 T3、T4。甲狀腺激素是兒童大腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及其他靶器官發(fā)育和成熟的關(guān)鍵激素。因?yàn)榧谞钕俚奈恢梅浅k[蔽,所以即便長(zhǎng)出東西來(lái)肉眼也不易發(fā)現(xiàn),一旦甲狀腺腺體里長(zhǎng)了一個(gè)不該長(zhǎng)的東西,都統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。這個(gè)結(jié)節(jié)按照病理類型,可分為甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,最嚴(yán)重的就是甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。近年來(lái),我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率較高,已成為增長(zhǎng)速度最快的惡性腫瘤,發(fā)病率 10年來(lái)增長(zhǎng)了近5倍。不僅我國(guó)是如此現(xiàn)狀,我們的鄰國(guó)韓國(guó),甲狀腺癌也已成為女性排名第一位的惡性腫瘤。甲狀腺癌占所有診斷腫瘤的2.1%,且其中約有77%甲狀腺癌發(fā)生于女性。近90%的甲狀腺癌通常發(fā)生于攝取碘較多的甲狀腺濾泡細(xì)胞。組織學(xué)分類來(lái)講,最常見的是乳頭狀甲狀腺癌(PTC),其次是濾泡性甲狀腺癌。甲狀腺癌發(fā)病率增高主要有兩個(gè)原因,一方面:隨著超聲檢查和細(xì)針穿刺活檢技術(shù)的廣泛應(yīng)用,以及 CT、磁共振 和 PET 在甲狀腺癌診斷中的普及,使的越來(lái)越多體積較小的甲狀腺癌在早期得到確診。據(jù)統(tǒng)計(jì),由于上述各種診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用,PTC 的發(fā)病增加約 50%,且對(duì)于直徑 ≤ 1 cm 的甲狀腺癌的診斷率明顯提高;另一方面:愈來(lái)愈多環(huán)境因素誘發(fā)甲狀腺癌。造成甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多,如年齡、性別、民族、種族、飲食因素、基因遺傳、不良情緒、激素水平等,此外,一直以來(lái)童年期及青春期長(zhǎng)期暴露于電離輻射被認(rèn)為是唯一可變的誘發(fā)甲狀腺癌的可變危險(xiǎn)因素,特別是對(duì) PTC 的影響更大。甲狀腺癌的高危人群包括:放射性職業(yè)暴露的人、有甲狀腺癌家族史的人、接受過(guò)放射性治療的患者、甲狀腺結(jié)節(jié)患者等。對(duì)于上述人群,應(yīng)該注意定期進(jìn)行甲狀腺超聲波檢查,因?yàn)榧谞钕侔┑陌l(fā)生是遺傳因素與多種環(huán)境因素交互作用的結(jié)果,目前還不能通過(guò)基因檢測(cè)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行篩查和診斷?;颊咂綍r(shí)要注意自我觀察,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等跡象,要立即就醫(yī)。要先學(xué)會(huì)“看”,照鏡子時(shí),仔細(xì)觀察脖子是否變粗;然后是“摸”,將手指反扣在甲狀腺部位,用拇指仔細(xì)觸摸,咽一口口水,如果此時(shí)摸到上下活動(dòng)的腫塊,就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。一般來(lái)說(shuō),0.5厘米以下的甲狀腺結(jié)節(jié)需要半年復(fù)查一次;對(duì)于0.5厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)或那些生長(zhǎng)較快的單發(fā)結(jié)節(jié),則需要3個(gè)月復(fù)查一次;已達(dá)到1.5厘米以上的甲狀腺結(jié)節(jié)則需要早些手術(shù)切除。與甲狀腺結(jié)節(jié)被過(guò)度關(guān)注相反,甲狀腺癌相對(duì)其他癌癥,因其通常愈后較好,而往往不被重視。甲狀腺癌在國(guó)外又被稱為“寂靜的殺手”。很多甲狀腺腫瘤患者在初期甚至都可以從外觀上看到瘤子的存在,但他們覺得這個(gè)腫瘤不疼不癢,不影響吃也不影響喝,因此并不會(huì)把它放在心上。造成一些本可以被根治的病人,被拖延到骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移,讓很多醫(yī)生痛心不已。