1、對于癥狀多樣、癥狀內(nèi)容脫離現(xiàn)實(shí)，單純抗焦慮治療無效，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p，病程遷延、反復(fù)的強(qiáng)迫癥患者，可以考慮使用非典型抗精神病藥及苯二氮卓類藥。2、苯二氮卓類藥使用要求：（1）足劑量和短療程使用；（2）給藥方法：分3—4次給藥以保持穩(wěn)定的血液濃度；（3）關(guān)注不良反應(yīng)：近記憶的障礙或影響，依賴問題的產(chǎn)生，過度抗焦慮帶來的后果。

難治性精神分裂癥在臨床工作中經(jīng)常見到，對于其診斷標(biāo)準(zhǔn)也多種多樣，無論是五年制還是七年制本科教材都沒有明確的定義。比較公認(rèn)的是病程大于五年，正規(guī)足量，足療程服用兩類不同的抗精神病藥物，兩年癥狀無好轉(zhuǎn)或改善,稱為難治性精神分裂癥。有的還加上且經(jīng)非典型抗精神病藥氯氮平系統(tǒng)治療無效者。

有細(xì)心的患者及家屬表示在閱讀抗抑郁藥物說明書發(fā)現(xiàn)，使用抗抑郁藥物有引起自殺的風(fēng)險(xiǎn)，以至于害怕服藥。這其實(shí)是大多數(shù)患者及家屬對抑郁障礙和抗抑郁藥物不了解造成的。實(shí)際情況是，抗抑郁藥發(fā)揮抑郁癥治療作用的時(shí)間往往有一個(gè)過程，大約需要要2到4周的時(shí)間。但是在藥物完全起效并扭轉(zhuǎn)抑郁情緒之前，卻能夠較早解決思維遲緩的表現(xiàn)。因此，往往在服藥之初，抑郁情緒依然存在、而思維卻開始活躍了，很可能就此胡思亂想、并考慮、計(jì)劃實(shí)施自殺。但如果能夠平安地渡過了這個(gè)時(shí)期，抗抑郁藥物完全起效，情緒明顯改善以后就不容易發(fā)生自殺狀況了。因此，并不是抗抑郁藥本身引發(fā)的自殺，而是藥物的抗抑郁作用時(shí)間的延遲。本文系張濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。