不少腫瘤病人會錯誤認為自己通過手術或放療已經(jīng)“治好”了腫瘤，無需再做化療。局限性腫瘤用手術或放療治療只能治愈一部分患者，而多數(shù)情況下局限性腫瘤已經(jīng)發(fā)生了微小轉(zhuǎn)移，這是今后復發(fā)或轉(zhuǎn)移的原因。微小轉(zhuǎn)移灶在原發(fā)灶的切除或放療后，增生可以變得活躍起來，加上此時全身腫瘤負荷處在很低的情況下，這都將有利于化療發(fā)揮殺滅作用。消除了亞臨床微小轉(zhuǎn)移，有助于提高術后或放療后病人的治愈率。因此，手術后或放療后的病人絕不能高枕無憂，而應一鼓作氣，繼續(xù)化療，乘勝追擊，直到徹底消滅每一個癌細胞為止。

(1)所有的轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者應該進行腫瘤組織RAS和BRAF突變狀態(tài)檢測。BRAF突變是一個預后差的指標，因此推薦所有轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌都應進行檢測。(2)所有≤70歲確診結(jié)直腸癌和＞70歲符合Bethesda診斷標準的患者預篩查Lynch綜合征，都應該進行MMR（MSI）檢測，所有Ⅱ期患者、轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者也應進行MMR（MSI）檢測。(3)所有的Ⅱ期患者都應進行MMR（MSI）狀態(tài)檢測檢測，因為MSI-H（dMMR）患者預后好，并且不能從5-Fu單藥輔助化療中獲益。(4)奧沙利鉑靜脈輸注除原有超過2小時的輸注速度推薦外，新增更快輸注速度1mg/m^2/minute的推薦。(5)對于局部可切除無遠處轉(zhuǎn)移的臨床分期為cT4b的結(jié)腸癌首次增加了新輔助化療的臨床路徑推薦。(6)II期結(jié)直腸癌術后是否應行輔助化療一直存在爭議。在2016版NCCN指南中新增對于無臨床、病理高危因素的pT3N0M0 II期結(jié)腸癌患者，如為MSI-H或dMMR，則術后無需輔助化療。(7)對于T3，N0或任何T，N1-2的直腸癌（T4除外）新增短程放療新輔助治療的路徑推薦。(8)對于可切除的同時性/異時性肝和/或肺轉(zhuǎn)移患者，在手術的基礎上新增如射頻消融、微波消融、冷凍消融、立體定向放療等局部治療手段的推薦。雖然增加了局部治療手段的推薦，但手術切除仍是優(yōu)選，并且認為無論是外科手術還是局部治療，如果不能對所有已知部位病變完全切除/消融，是不推薦使用的。