天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院食管腫瘤外科，為全國最早設立食管?？频尼t(yī)院，專注于食管癌，賁門癌等胸部腫瘤的外科治療（胸腹腔鏡，達芬奇機器人微創(chuàng)手術及復雜病例的外科治療）及綜合治療（圍術期化療，PD1免疫治療等）。歡迎關注咨詢。

食管癌手術通常需要切除部分食管，部分胃，然后再進行食管胃吻合術。根據腫瘤位置不同，往往采取不同的手術方式，傳統開放手術分為三切口（頸、胸、腹切口）、兩切口（上腹、右胸切口）、一切口（左胸切口或胸腹聯合切口），手術創(chuàng)傷大，水中需要切除肋骨。上世紀90年代隨著腔鏡技術的應用和普及，食管癌切除術也進入了微創(chuàng)時代，傳統微創(chuàng)手術胸腔通過四個1cm的小切口，進行食管切除，保留了胸壁的完整性，患者術后恢復快，疼痛輕，且通過腔鏡的放大功能，視野更加清楚，手術更流暢。已有證據表明微創(chuàng)手術可以減輕患者術后心肺并發(fā)癥得發(fā)生率，縮短住院時間，加快術后恢復。本世紀初，在腔鏡技術普及的同時，機器人技術也在發(fā)展，以美國的達芬奇機器人為代表，已經發(fā)展到了4代機及單孔SP。和傳統腔鏡技術比較，機器人手術進一步將手術醫(yī)生解放出來，提高了手術的舒適性，同時其更高清鏡頭，可旋轉的手臂，震顫過濾功能提高了手術穩(wěn)定性。隨著達芬奇機器人在國內的列裝，機器人在食管癌手術中的應用已經變得可能。和傳統腔鏡相比，機器人大大提高了手術可操作性，在切除食管癌，根治清掃淋巴結同時，對周圍器官和組織的保護也更加優(yōu)化。本中心已經裝備3臺達芬奇機器人，手術量突破600臺，在全球都處于領先水平。更好的手術效果，很好的功能保護使的機器人手術將成為未來食管癌中的主流術式。

食管癌的臨床癥狀 食管癌的臨床表現比較典型，主要是進食哽噎或不適。具體到不同的病期，表現不盡相同。下面分別介紹 (1)早期表現 在發(fā)病初期并無特異性的臨床癥狀或無任何癥狀。據調查，約3%-8%的病例可無任何感覺。 部分病人可能有一些非特異性的癥狀,如胸骨后不適、消化不良或一過性的吞咽不暢,或者可以表現為定期的或周期性的食管梗阻癥狀（這是由于腫瘤引起食管的局部痙攣引起的）。經確診的早期食管癌病人的最主要癥狀是吞咽食物時感到疼痛或不適。 隨著病情進展，會出現進食異物感。異物感的部位多與食管病變相一致。 隨著病情的進一步發(fā)展，相繼出現咽下食物出現哽噎感，甚至疼痛等癥狀。 (2)中期表現 ①進食梗噎感：進食梗噎感是此期食管癌最突出的癥狀，并且貫穿在整個疾病的過程中，持續(xù)時間相當長。 ②胸骨后和劍突下疼痛。 ③嘔吐：常在吞咽困難加重時出現，特別是在梗阻嚴重時尤為顯著。 (3)晚期表現 ①進行性吞咽困難：是進展期食管癌的主要癥狀，也是患者最常見的主訴。 ②疼痛：晚期疼痛與早期出現的疼痛不同，大多程度較重且持久，性質為灼痛或刺痛，常在飲食時加重。 ③聲音嘶啞和嗆咳。 ④體重減輕：體重減輕是食管癌患者的常見癥狀。 ⑤出血或嘔血。 ⑥鎖骨上淋巴結轉移癥狀。 ⑦遠處轉移表現：肝轉移可出現肝腫大、黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。骨轉移可表現為局部持續(xù)性疼痛，夜晚明顯。肺轉移可出現胸悶、咳嗽、胸痛等癥狀。腦轉移可出現頭暈、頭痛、嘔吐、感覺障礙、肢體活動降低等癥狀。；腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳。侵犯膈神經，引起膈肌麻痹。侵犯迷走神經，使心率加速。侵犯臂叢神經，引起臂酸、疼痛、感覺異常。壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合征。癌腫壓迫交感神經節(jié)，則產生交感神經麻痹綜合征(Homer綜合征)。 ⑧惡液質：表現為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態(tài)。多為患者臨終前表現。 醫(yī)生提醒： 一旦出現進行性吞咽困難、胸骨后不適、咽下疼痛者，請及時到醫(yī)院就診檢查。