脈絡膜裂傷采用針刺治療并不多見，下面將我治療的兩例患者匯報如下：例一：男，27歲，2005年6月12日就診。主述左眼摔傷后一個月余，現(xiàn)視物不清。一個月前患者夜間去衛(wèi)生間，摔倒，左眉弓外側(cè)破裂傷，縫合十余針，眼球無破裂傷但眼瞼腫脹明顯，數(shù)天后左眼瞼腫脹減退，發(fā)現(xiàn)左眼視物不清，在外院診治，診斷為“脈絡膜裂傷”，予以藥物治療無明顯效果，故來我院就診。檢查：戴鏡視力：右眼：1.0 ，左眼0.2。左眼外眼未見異常，眼底后極部可見一弧形的脈絡膜裂傷位于黃斑中心凹顳側(cè)（緊貼中心凹），呈灰白色無出血，中心凹反射可見。治療：予以眼部針刺治療。取穴：眼局部：睛明、球后、承泣、上明、上睛明，其他：太陽、風池、百會、內(nèi)關(guān)、合谷等。每次眼局部取2個穴，其他部位全部取用。每日一次，每周5次，共治療3個月，治療期間未用藥物。視力情況：1個月：0.5，2個月：0.8，3個月：1.0。2011年5月復診，戴鏡視力：右眼：1.0 ，左眼0.8，眼底脈絡膜裂傷情況同前。例二：男，21歲，2011年9月20日就診。主述：左眼被打傷3個月余，現(xiàn)視物不清。3個月前被人拳擊傷左眼，于外院診治，診為“左眼眼球頓挫傷、脈絡膜裂傷”，經(jīng)藥物治療無效，來我院診治。檢查：視力：右眼：1.0，左眼：0.08。查左眼前節(jié)無異常，眼底可見一弧形較大裂傷覆蓋中心凹（見圖1）。治療：予以眼部針刺治療。取穴：眼局部：睛明、球后、承泣、上明、上睛明，其他：太陽、風池、百會、內(nèi)關(guān)、合谷等。每次眼局部取2個穴，其他部位全部取用。每日一次，共治療2個月，治療期間未用藥物。視力情況：2周：0.1，2個月：0.25。眼底情況同初診(見圖2)。討論：脈絡膜裂傷是眼部頓挫傷中比較常見的損傷，依據(jù)裂傷部位、程度，會造成不同的視功能損傷，一般在傷口愈合后，視力會造成永久性損傷。受傷一個月后，裂傷已基本愈合，視力損傷基本定位，但通過針刺治療，上述2例患者視力均不同程度恢復，說明針刺治療有效。但由于缺乏對照研究，因此，上述報道起到一個拋磚引玉的作用。

息肉狀脈絡膜血管病變是什么？息肉狀脈絡膜血管病變（英文縮寫PCV）其實并不是一個新疾病，但為什么家對它并不熟悉？是因為大家常常把它當做老年性黃斑變性的一種。PCV的特點是患者的眼底會出現(xiàn)異常的分支血管網(wǎng)和息肉狀的血管擴張，醫(yī)生檢查時能夠看到眼底有一個桔紅色的病灶，這是它典型的特點。今 天之所以重點講解這個病有兩個原因。第一，亞洲人群的患病率較高，特別是中國，在確診為滲出性老年黃斑變性的患者中，PCV占23%~55%。第二，廣大 患者對這個病的認識不足，常常和老年性黃斑變性混為一談。近十年才逐漸開始把PCV從老年性黃斑變性中分離出來。臨床上有很多患者問我PCV和老年性黃斑 變形到底有什么區(qū)別，今天向大家統(tǒng)一講解。息肉狀脈絡膜血管病變患者會出現(xiàn)哪些癥狀？息 肉狀脈絡膜血管病變的癥狀和老年性黃斑變性極其相似。兩種疾病都是眼底病變的位置不同，患者的表現(xiàn)也不同。如果病變位置正好在黃斑中間，也就是眼底視力最 敏銳的地方，患者會出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀。如果有玻璃體出血，患者眼前會有黑影飄動。另外，患者色覺也會出現(xiàn)變化。每個患者的癥狀和病變位置、嚴 重程度密切相關(guān)。單純從癥狀上能區(qū)分是是黃斑變性還是息肉狀脈絡膜血管病變嗎？要做哪些檢查？前 面講到，以前把PCV歸為黃斑變性的一種，直到現(xiàn)在教科書上也是這么寫的。但其實，二者的治療方式和恢復效果都有很大差距。這兩個疾病在癥狀上十分相似， 單獨從癥狀上很難區(qū)分，需要做吲哚青綠造影檢查（也叫脈絡膜造影），才能夠非常清晰地看到兩個疾病的不同。做吲哚青綠造影時，醫(yī)生能夠非常清楚地看到 PCV患者的眼底有一個息肉狀的病灶，還有異常擴張的脈絡膜血管。通過這兩項指標，醫(yī)生就能分辨出來是息肉狀脈絡膜血管病變還是老年性黃斑變性。我 常常把PCV比喻成一個武林高手，它有很多“招式”都會導致患者的視力急劇下降。其中一個主要的招式就是出血，比如視網(wǎng)膜前面出血等。另外，它還會導致眼 底出現(xiàn)積液，導致患者出現(xiàn)嚴重的視力下降和視物變形。PCV還有一個典型的表現(xiàn)，患者做吲哚青綠造影時醫(yī)生會看到明顯的熒光劑滲漏，和一個像小蘋果一樣的 息肉狀病灶，這個息肉狀病灶就是導致眼底出血的罪魁禍首。治療時首先把息肉消除，患者的癥狀才會逐漸改善。吲哚青綠血管造影檢查疼不疼？有沒有危害？小醫(yī)院能做這個檢查嗎？吲 哚青綠造影檢查是非常安全的。從靜脈把吲哚青綠這個藥打進血管里，一般10秒后就可以進行檢查了。一般情況下，醫(yī)生看到了明顯的息肉和異常擴張的脈絡膜血 管，就是陽性結(jié)果，可以確診息肉狀脈絡膜血管病變。有些小醫(yī)院可能不具備做吲哚青綠血管造影的儀器，確診起來會比較困難。得了息肉狀脈絡膜血管病變，最壞的情況會怎么樣？會失明嗎？有大樣本統(tǒng)計，對沒有進行治療的PCV患者隨訪觀察，時間是28.2個月，也就是兩年多，有76.9%的患者最終視力低于0.1，出現(xiàn)嚴重的低視力。所以說，希望患者能夠積極治療，盡管在治療的道路上困難重重。一只眼得病了，會不會影響到另一只眼？另一只眼睛得病的概率有多大？PCV一般是單眼發(fā)病，男性多于女性。但也有一些患者是雙眼發(fā)病，亞洲人群雙眼發(fā)病率大約在9.4%~24.1%，我國雙眼發(fā)病的概率是13.5%~23.7%。

近期的流感，很多人都中招，除了鼻塞、乏力、高燒的癥狀之外，很多人還拖著感冒的身子、紅著眼睛到眼科去就診，什么原因呢？感冒引起的眼部紅腫、發(fā)癢很可能是結(jié)膜炎或角膜炎。普通感冒，流感或其它病毒感染都可引起急性結(jié)膜炎，癥狀有：流淚，眼癢、眼紅、燒灼感等，甚眼瞼腫脹，常稱為“紅眼病”。空氣污染、煙霧、角膜接觸不當，刺激性氣體、化學藥品等也會引起結(jié)膜炎癥，所以各位病友要多加注意，如有不適請及時往醫(yī)院就診。