小腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是一種相對(duì)少見的疾病。臨床表現(xiàn)，多種多樣。這是我們?cè)\治的一例小腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，主要表現(xiàn)為消化道出血，經(jīng)常結(jié)腸鏡胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，最后行膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)小腸腫物，腹腔鏡手術(shù)，發(fā)現(xiàn)小腸中段約1.5厘米腫塊。

疝氣是老年人常見病，很多老年人，認(rèn)為疝氣不痛不癢，無需治療。加上老年人多合并有其他疾病，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。所以很多老年人得了疝氣后一拖再拖，甚至到腸管嵌頓，無法忍受時(shí)才到醫(yī)院就醫(yī)。83歲的王大爺，11月18日半夜出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，上午趕到溫泉縣醫(yī)院外科就診。仔細(xì)詢問病史，病人1月前有過一次類似病史，轉(zhuǎn)運(yùn)到某醫(yī)院后因腹痛腹脹好轉(zhuǎn)，未做特殊治療出院，本次癥狀與上次類似。再經(jīng)仔細(xì)檢查腹部情況，腹部隆起，右側(cè)腹部壓痛明顯，右側(cè)腹股溝區(qū)見一大小約5cm硬塊，局部壓痛明顯，診斷考慮腹股溝疝嵌頓引起的腸梗阻，必須馬上住院手術(shù)治療。經(jīng)過詳細(xì)手術(shù)前檢查，老人合并高血壓、冠心病、主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全，伴有快速房顫，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，經(jīng)麻醉科、心內(nèi)科、普外科聯(lián)合會(huì)診，術(shù)前充分準(zhǔn)備，控制心率后，中午進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中見嵌頓腸管高度水腫、呈暗紅色，經(jīng)松解卡壓腸管，腸管逐漸恢復(fù)正常顏色。對(duì)于急診嵌頓腹股溝疝，是否同期行腹股溝疝修補(bǔ)，醫(yī)學(xué)上尚存在爭議。如同時(shí)行疝修補(bǔ)手術(shù)，可能存在修補(bǔ)網(wǎng)片感染，導(dǎo)致修補(bǔ)失敗。但是如果不做修補(bǔ)，則必然存在疝的復(fù)發(fā)，需要二次手術(shù)治療。經(jīng)過手術(shù)部位反復(fù)沖洗后決定一期手術(shù)。術(shù)后當(dāng)天，病人腹痛就明顯緩解。第2天，病人就已排氣排便，逐步恢復(fù)飲食。術(shù)后第8天，病人傷口痊愈，順利恢復(fù)出院。王大爺幸虧就診及時(shí)，沒有出現(xiàn)腸管壞死。否則，可能需要切除腸管，危及生命。而且，這種情況一般不能一次修補(bǔ)疝氣，需要待病情好轉(zhuǎn)三月后再次手術(shù)。因此，對(duì)于老年疝氣，早治療，早恢復(fù)，不要等到難以忍受時(shí)才就醫(yī)。目前，溫泉縣醫(yī)院普外科常規(guī)開展成人腹股溝疝丶切口疝丶兒童疝的微創(chuàng)及開放手術(shù)治療。對(duì)于合并心肺疾病，不能耐受麻醉的老年病人，可采用局部麻醉，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小。

一周前,八十三歲老太太因飲食不潔后上吐下瀉。吐瀉好了后就一直喊右腿疼痛。在某院骨科住院,經(jīng)檢查,大小腿都沒問題,但發(fā)現(xiàn)有腸梗阻,但梗阻原因不明。經(jīng)保守治療5天無明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入我院治療。入院后經(jīng)仔細(xì)檢查,病人右腹股溝處發(fā)現(xiàn)一2cm左右包塊,壓痛明顯,考慮病人梗阻原因?yàn)轲逇馇额D所致，決定立即手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)腹股溝疝內(nèi)卡壓組織為大網(wǎng)膜,切除卡壓大網(wǎng)膜組織后見腹腔大量混濁滲出液，繼續(xù)探查,發(fā)現(xiàn)盆腔閉孔處還有一個(gè)疝，一節(jié)小腸緊緊卡壓在閉孔。松開卡壓小腸，見小腸已壞死穿孔。切除壞死腸管，重新吻合,清理腹腔后修復(fù)兩處疝孔，病人順利康復(fù)。 股疝和閉孔疝是兩種少見的疝,多發(fā)于老年女性，容易漏診，特別是閉孔疝，疝孔位于盆腔內(nèi)，癥狀不典型，更難發(fā)現(xiàn)。疝內(nèi)容物壓迫神經(jīng)，可引起同側(cè)大腿疼。而這兩種疝同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)病人身上，更是少見。