在乳腺甲狀腺外科經(jīng)常會遇到這個詞-“納米碳”。納米碳是個什么炭？居然這么貴？它有什么用？是不是必須得用？納米碳全稱納米碳混懸注射液，商品名：卡納琳。是一種微粒子活性炭，你可以把它理解為碾磨的足夠細的黑炭，多細呢？直徑150nm（納米）。由于毛細血管一般30-50nm，毛細淋巴管一般500nm。所以納米碳可以順利通過組織進入淋巴管而不進入血管。使用后即表現(xiàn)為被注射組織和引流區(qū)淋巴結(jié)被黑染。答：腫瘤手術(shù)除了需要切除病灶，還需要清掃區(qū)域淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是被包裹在脂肪組織中，部分沿血管或神經(jīng)分布，既往都是通過固定的范圍，達到解剖性切除目的，但有兩個問題無法回避，一個是解剖性切除只能達到“看起來干凈了”，有沒有小的淋巴結(jié)殘留不清楚。再一個問題就是手術(shù)切除的脂肪越多，可能導致部分需要保留的血管也被切斷，需要保留的組織可能處于“裸化”狀態(tài)，術(shù)后出現(xiàn)相應的功能障礙。更精確的手術(shù)應該把有問題的淋巴結(jié)給清除，而把對我們有用的部分保留，那怎么才能保證把淋巴結(jié)從一堆顏色差不多的脂肪組織中“全部”清掃完呢？納米碳可以使淋巴結(jié)染色，在脂肪的黃色背景下顯得非常明顯。答：大的淋巴結(jié)比如1厘米左右的肯定是不需要的，但是腫瘤根治強調(diào)“徹底性”，而對于2mm以下的淋巴結(jié)屬于看不到也摸不到的。打個比方就是，屋里很臟需要打掃，只是說掃個差不多很容易，但外科手術(shù)的要求是盡可能的接近“一塵不染”。甲狀腺手術(shù)需要保護喉返神經(jīng)和旁腺，所以在神經(jīng)或旁腺周圍盡可能的需要少操作或留有余地，這就可能導致小的淋巴結(jié)殘留。答：甲狀腺可以切，正常的甲狀旁腺是不能切的，甲狀旁腺分泌PTH，控制人體的鈣磷代謝，PTH過高或者過低都會出現(xiàn)嚴重的內(nèi)環(huán)境異常，所以甲狀腺手術(shù)中一定需要保護甲狀旁腺。甲狀旁腺長在甲狀腺的背側(cè)，多數(shù)人有4個，也有人只有1-3個，也有人多于4個，由于甲狀腺和甲狀旁腺分處不同的膜結(jié)構(gòu)內(nèi)，彼此之間不在同一個引流方向，所以注射到甲狀腺的納米炭不會使甲狀旁腺黑染，使得甲狀旁腺呈現(xiàn)“負顯影”效果，負顯影可以極大的提高甲狀旁腺的可辨識度。答：確切的來說，這個問題應該醫(yī)療保障局來回答。哪些被納入報銷歸國家醫(yī)療保障局決定。不過醫(yī)保局的報銷政策越來越明確，不管是職工還是居民醫(yī)保，前面都有一個“基本”字眼，對于并不是必須的項目都是自費的范疇。形象的比方就類似于從宜昌到武漢，醫(yī)保只給報銷綠皮車，動車或者高鐵不報銷。答：目前應該是在1400左右，已經(jīng)表述清楚了，這個藥物是提高手術(shù)安全性，增加手術(shù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥的東西，不買手術(shù)也能做。答：納米炭有良好的擴散速度和較長時間的駐留，所以在術(shù)前1周內(nèi)或在術(shù)中注射到目標位置均可以。