【患者常見問題問答】Q1：為什么人會(huì)產(chǎn)生抑郁焦慮癥？A：人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦的境遇或生老病死等情況，自然會(huì)產(chǎn)生情緒變化，尤其是抑郁焦慮情緒。Q2：什么是抑郁癥？A：抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)并伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變的一組疾病。 心境：個(gè)體在一段時(shí)間之內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)日），持續(xù)性的保持某種情緒狀態(tài)，成為心境。 情緒：是人對(duì)客觀事物的態(tài)度或解除客觀事物時(shí)所引起的體驗(yàn)。Q3：什么是焦慮癥？A：焦慮：人類在與環(huán)境做斗爭及生存適應(yīng)的過程中發(fā)展起來的基本人類情緒。 病理性焦慮：是持續(xù)的無原因感到緊張不安或預(yù)感到災(zāi)難，威脅或大難臨頭感，伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂及運(yùn)動(dòng)不安。 焦慮癥;是指沒有腦器質(zhì)性疾病或者其他精神疾病的情況下，以精神和軀體的焦慮癥狀為主要突出特點(diǎn)和異常狀態(tài)。Q4：抑郁VS焦慮，兩者有什么區(qū)別？Q5：抑郁癥有哪些表現(xiàn)特點(diǎn)呢？Q6：焦慮癥有哪些表現(xiàn)特點(diǎn)呢？Q7：抑郁癥和焦慮癥的處理原則是什么？A：①盡早開始治療，防止疾病慢性化。②藥物治療與心理治療并重，兩者不可偏廢。 ③治療抑郁癥的藥物主要采用抗抑郁劑，如三環(huán)類，選擇性-羥色胺回收阻滯劑等；治療焦慮癥主要采用苯二氮類抗慮劑、選擇性5-羥色胺回收阻滯劑。 ④治療時(shí)間應(yīng)充分，在癥狀控制之后，應(yīng)繼續(xù)治療；一般病例整個(gè)治療時(shí)間不應(yīng)短于3年，有的病例甚至需要終身服藥鞏固，以防復(fù)發(fā)。

【什么是卒中？】腦卒中，俗稱中風(fēng)，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也是腦血管疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥?！咀渲械陌l(fā)病特點(diǎn)是？】四高：發(fā)病率高；致殘率高；死亡率高；復(fù)發(fā)率高。【卒中分為哪兩類？】出血性卒中包括臨床上的腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，其患者多會(huì)表現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等癥狀，更甚者很快死亡。缺血性卒中占全部腦卒中的60%-80%，表現(xiàn)為半身癱瘓或無力、言語困難、或肢體麻木等?！救绾渭皶r(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中？】 FAST評(píng)估法【卒中五大誤區(qū)】1.腦卒中發(fā)病突然，無法預(yù)防？腦卒中發(fā)病前往往有許多先兆，如突然發(fā)生的單眼或雙眼看不清東西，面部或單側(cè)肢體麻木、無力，說話不清楚，劇烈頭痛等癥狀，一般僅持續(xù)幾分鐘，極易忽略。一旦出現(xiàn)上述先兆，必須積極到醫(yī)院求治，不可延誤。2.青年人不必?fù)?dān)心會(huì)得腦卒中？現(xiàn)在，腦卒中已經(jīng)出現(xiàn)“年輕化”的趨勢。高血壓、酗酒、吸煙、夜生活過度、高脂肪飲食、代謝異常、血液病、心臟疾病、先天性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等因素是青年人卒中高危因素。3.血壓偏低者不會(huì)得腦卒中？腦動(dòng)脈硬化病人由于腦血管管腔變得狹窄，以及其他一些危險(xiǎn)因素存在，血壓偏低時(shí)會(huì)導(dǎo)致大腦供血不足而發(fā)生腦卒中。4.服用阿司匹林、他汀類藥物期間吃吃停停？高危人群及卒中后人群應(yīng)長期堅(jiān)持服用阿司匹林和他汀類藥物，預(yù)防腦血管栓塞和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，已達(dá)到預(yù)防和阻止再發(fā)卒中，如沒禁忌癥應(yīng)長期堅(jiān)持服用。5.腦卒中治愈后不會(huì)再發(fā)？腦卒中的特點(diǎn)之一就是容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)25%。所有腦卒中治愈后僅僅是臨床癥狀消失，其病理基礎(chǔ)——高血壓、糖尿病或動(dòng)脈硬化并沒有治好。因此，腦卒中恢復(fù)后一定要繼續(xù)治療原發(fā)病，加強(qiáng)自我保健，并定期復(fù)查，警惕和防止復(fù)發(fā)?！救绾晤A(yù)防卒中？】㈠一級(jí)預(yù)防：對(duì)存在腦卒中危險(xiǎn)因素但尚無腦卒中癥狀人群的預(yù)防1. 了解自己的血壓：如果有高血壓病史，請(qǐng)經(jīng)常檢測并控制好血壓，一旦確診為高血壓病后，應(yīng)立即開始包括非藥物治療和藥物治療，并持之以恒，控制好血壓；2. 定期體檢：40歲以上人群應(yīng)定期體檢，一年一次為宜，體檢項(xiàng)目包括血壓、血糖、血脂及心臟方面疾病，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；3. 改變不良生活方式：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、作息規(guī)律、勞逸結(jié)合、合理膳食，多吃含蛋白質(zhì)、纖維素較高食物、蔬菜、水果，少吃鹽和高脂等；4. 克服不良生活習(xí)慣：建議戒煙限酒；㈡二級(jí)預(yù)防：對(duì)已發(fā)生過卒中人群防止再發(fā)的預(yù)防1. 密切監(jiān)控血壓：卒中急性期過后，如能耐受，最好將血壓降至〈140/90mmHg；降壓藥物宜選擇長效降壓藥物，避免血壓波動(dòng)較大；2. 抗血小板治療：發(fā)生缺血性卒中后，醫(yī)生會(huì)建議大多數(shù)患者長期服用抗血小板藥物，以減少卒中再發(fā)幾率；3. 抗凝治療：如因心房顫動(dòng)等導(dǎo)致栓塞性的缺血性腦卒中患者，需接受抗凝治療，以減少栓塞再發(fā)腦卒中危險(xiǎn)；同時(shí)，積極處理心臟原發(fā)疾??；4. 降低血脂：改變不良生活習(xí)慣，使用他汀類降脂藥物治療；5. 康復(fù)運(yùn)動(dòng)：卒中后積極、正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，降低致殘率和提高自理能力?！靖奖?：“中風(fēng)”危險(xiǎn)評(píng)分卡】【附表2：—分鐘自測】本文系鄒瓊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

定義血管性認(rèn)知障礙是腦血管病變及其危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的臨床卒中或亞臨床血管性損傷，涉及至少一個(gè)認(rèn)知域受損的臨床綜合征?診斷血管性認(rèn)知功能障礙需要3個(gè)核心要素：1存在認(rèn)知損害：一般通過家屬觀察癥狀，再經(jīng)醫(yī)生判斷存在認(rèn)知障礙，神經(jīng)心理量表也存在認(rèn)知障礙的證據(jù)2存在血管性腦損傷的證據(jù)：包括血管危險(xiǎn)因素，卒中病史，腦血管病神經(jīng)損傷的體征，影像學(xué)顯示有腦卒中3血管性腦損害與認(rèn)知障礙存在明確的因果關(guān)系?治療1預(yù)防腦卒中：抗血小板藥物，穩(wěn)定斑塊藥物能降低再次卒中的風(fēng)險(xiǎn)。2部分臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑能改善血管性認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知功能。3丁苯酞，尼莫地平，可可堿緩釋片，銀杏葉具有改善微循環(huán)作用，對(duì)改善認(rèn)識(shí)功能可能有益，需要進(jìn)一步大規(guī)模的臨床試驗(yàn)?預(yù)防血管性認(rèn)知障礙的關(guān)鍵是腦血管病和癡呆危險(xiǎn)因素的防治，主要包括生活方式干預(yù)和血管危險(xiǎn)因素控制1生活方式：健康的生活方式，比如地中海飲食，經(jīng)常鍛煉，戒煙，保持適當(dāng)?shù)捏w重等，能降低認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)2控制腦血管疾病的危險(xiǎn)因素：最重要的腦血管病的危險(xiǎn)因素包括肥胖，高血壓，糖尿病，高脂血癥，抽煙，低教育水平和心血管疾病。積極防治以上危險(xiǎn)因素能降低血管性癡呆的發(fā)生率。