很多腎病患者一談到腎穿刺就“談穿色變”，覺得非?？謶?。那么到底什么是腎穿刺，什么時(shí)候需要做腎穿刺呢？其實(shí)答案很簡單：腎穿刺是準(zhǔn)確診斷腎臟病變的一種手段。同樣表現(xiàn)為蛋白尿的病人可以有各種各樣的病理損傷，而不同的病理損傷對(duì)治療的反應(yīng)及病情進(jìn)展的結(jié)局都不會(huì)相同。所以腎穿刺對(duì)明確腎臟的損傷類型及程度非常有幫助。人的腎臟有一百萬個(gè)腎小球，腎穿刺只是超聲引導(dǎo)下，皮膚局部麻醉后，用穿刺針抽取單側(cè)腎臟的20個(gè)腎小球來進(jìn)行染色、制片和顯微鏡觀察。這種損傷是很輕微的，可接受的。 那么什么時(shí)候需要腎穿刺呢？出現(xiàn)以下情況醫(yī)生都會(huì)建議穿刺 （1）慢性腎炎綜合征，蛋白尿持續(xù)大于1g，或者蛋白尿沒有達(dá)到1g卻伴有高血壓或血肌酐升高 （2）急性腎炎綜合征，12周蛋白尿、血清補(bǔ)體等指標(biāo)仍未緩解，或者病程中出現(xiàn)尿量減少、血肌酐急性升高。 （3）所有原因不明的腎功能損害，無禁忌癥時(shí)； （4）成年人的腎病綜合征，原則上都應(yīng)該先腎穿刺，再根據(jù)病理類型確定方案治療。 （5）兒童的腎病綜合征可以先治療不忙穿刺，但治療效果不佳時(shí)仍需考慮穿刺； （6）懷疑繼發(fā)性腎臟病，比如說狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等； （7）移植腎突然出現(xiàn)蛋白尿或腎功能反復(fù)時(shí)。 腎穿刺不可怕，但它仍屬于有創(chuàng)傷的操作，可能有出血、腎周血腫、動(dòng)靜脈漏、穿刺失敗等風(fēng)險(xiǎn)。一定要認(rèn)真做好準(zhǔn)備，與醫(yī)生、護(hù)士積極配合，聽從醫(yī)囑，做好穿刺前準(zhǔn)備，才能順利安全完成。

慢性腎臟病三分治七分養(yǎng)，從日常生活做起，尋找有效防治腎病秘訣秘訣一、健康生活方式 1、擁有良好生活習(xí)慣 不抽煙、不酗酒，戒檳榔；不熬夜，有規(guī)律的作息。 2、養(yǎng)成適當(dāng)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣 如散步、快走、氣功等，每次運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周2-3次，視自身體力狀況循序漸進(jìn)，不宜出現(xiàn)全身肌肉酸痛，不建議為了形體，強(qiáng)化健身，補(bǔ)充蛋白粉。 3、保持理想合適體重 BMI（體重指數(shù)）=體重（kg）/身高的平方米㎡（正常18.5 ~ 23.9） 例如：體重60kg，身高1.7m的人的BMI為：60 ÷（1.7 ×1.7）=20.76（代表在正常范圍） 建議以飲食加運(yùn)動(dòng)保持為主，藥物減肥需在有資質(zhì)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 秘訣二、謹(jǐn)“腎”飲食 以均衡健康飲食為原則 1、均衡是指六大類營養(yǎng)元素【碳水化合物（糖類）、脂類、蛋白質(zhì)、維生素、水和無機(jī)鹽（礦物質(zhì)）】均應(yīng)攝入，但要注意容易過量的為脂肪、碳水化合物和鈉鹽（金字塔尖）需要控制，蛋白質(zhì)情況要根據(jù)腎功能情況分別對(duì)待，腎功能正常者可以正常攝入蛋白質(zhì)（1g/kg/天），但不宜高蛋白飲食，而腎功能衰竭患者應(yīng)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.3-0.6g/kg/天），膳食纖維素的食物有蔬菜水果類和粗糧等是攝入的主體。 2、健康首先是避免攝入熏臘、腌制及含防腐劑、添加劑過多的食品（比如臘肉、泡菜，方便面，罐頭等），其次是需要根據(jù)自己的健康狀態(tài)來個(gè)體化進(jìn)食，比如高血壓需要低鹽飲食（普通鹽即可，切記勿自行使用低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽其實(shí)是高鉀鹽，腎功能不全者容易發(fā)生高鉀血癥，正常人攝入鹽量為6-8g/d，而高血壓或浮腫者宜3g/d），高脂血癥者更應(yīng)低脂飲食（比如少吃動(dòng)物油，不煲龍骨湯，不食蛋黃等），高尿酸者就要低嘌呤飲食（不食高嘌呤食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮，肉湯等） 簡而言之，腎臟健康應(yīng)從均衡飲食出發(fā)，選用高纖維，低油脂，低鹽，不含人工添加劑的自然食物為主。同時(shí)結(jié)合自身當(dāng)時(shí)的健康狀態(tài)來調(diào)整，切記不宜過補(bǔ)。 秘訣三、適度飲水，勿憋尿 1、適度飲水，保證尿量在2000-2500ml/天，這可以使廢物和結(jié)晶體及時(shí)排出，但盡量不要夜間喝，以免影響睡眠，需要注意的是腎病高度浮腫及心功能不全時(shí)應(yīng)控制液體量，但攝水過多導(dǎo)致尿量達(dá)3000ml/天也不合適，加重腎小管的負(fù)擔(dān)，因此要注意適度。 2、勿憋尿，正常成年人膀胱內(nèi)尿量達(dá) 150 ~ 250毫升時(shí)，才開始有尿意;尿量達(dá)250～450毫升時(shí)，就引起排尿活動(dòng)，此刻，膀胱尚無不適之感。憋尿時(shí)膀胱脹大，膀胱壁血管被壓迫，膀胱黏膜缺血，抵抗力降低，細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，大肆生長繁殖，不僅容易引起膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者還可引起膀胱輸尿管反流而影響到腎臟功能。 秘訣四、規(guī)范就醫(yī)，勿濫用藥物 由于慢性腎臟疾病大多不能根治，再加上病急亂投醫(yī)，“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”的不科學(xué)思維模式，導(dǎo)致一些江湖郎中有機(jī)可乘，等到腎功能出現(xiàn)進(jìn)展才明白“能穩(wěn)定就是最大的勝利”這句話的真正含義，所以規(guī)范就醫(yī)就是要去有腎內(nèi)科的正規(guī)中醫(yī)院或西醫(yī)院就診，勿濫用止痛藥、抗生素，來歷不明、成份不清的藥物，遠(yuǎn)離毒品，不迷信偏方草藥（如果能攻克慢性腎病，諾貝爾獎(jiǎng)都是他的了），特別是不要長時(shí)間服用富含“馬兜鈴酸”類中草藥（有很強(qiáng)腎毒性和致癌性） 本文系熊子波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

有些透析病人每天都苦惱，“這也不能吃，那也不能吃，一到飯點(diǎn)就犯愁”，過分限制的結(jié)果導(dǎo)致營養(yǎng)不足；有些透析病人則對(duì)飲食沒有節(jié)制，出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。熱量攝入充足可防止組織蛋白質(zhì)分解，提高蛋白質(zhì)的利用率。熱量的主要來源是適量的糖類，對(duì)于脂肪入量應(yīng)加與適當(dāng)限制，但提倡補(bǔ)充植物脂肪?？梢赃m當(dāng)選擇植物蛋白低而含熱量高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等。熱量攝入量：35~45KCal（kg/d）碳水化合物：脂肪=3：1。簡單計(jì)算食物蛋白含量的方法：每周透析2次，蛋白質(zhì)供應(yīng)量：1~1.2g/（kg、d）；每周透析3次，蛋白質(zhì)供應(yīng)量：1.5g/（kg、d）；優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源：豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河魚、河蝦類等。血透病人一般無尿，少數(shù)是少尿病人，需要嚴(yán)格限制攝水量。目標(biāo)：血透間期體重增長每天不宜超過1公斤，或血透期間體重增長不超過干體重的3-5%?？厮〖记桑?.配合低鈉（鹽）飲食改善口渴的情況；2.避免喝過多的湯汁、飲料、粥等水分較多的食物。3.使用固定的有刻度的水杯喝水，飲品中加薄荷片、檸檬片；4.感到口渴時(shí)用棉花濕潤嘴唇或漱口；5.以溫開水為最佳，一次15-30ml為準(zhǔn)或含冰塊；6.固定運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排汗；允許體重增加上限參考表：1.蔬菜用清水煮3-5分鐘，撈起來后瀝干，再進(jìn)行油炒或油拌。2.含鉀量高的蔬菜，如根莖類可以先去皮、切碎，再泡水。3.不吃生食（包括生魚片、蔬菜等）以及未煮熟的食物，4.不喝/少喝湯汁，包括各種蔬菜湯、火鍋濃湯、咖啡、茶、果菜汁等。5.含鉀量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹筍、芹菜、紅蘿卜、菠菜、空心菜、苦瓜、花菜等。含鉀高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等1、避免攝取過多高磷的食物 奶類：鮮奶、奶粉、優(yōu)酪乳、冰淇淋 魚肉類及其他加工品：各式肉干、肉絲、肉松、魷魚絲、 帶骨吃的魚類 內(nèi)臟類：動(dòng)物的腦、肝、腎等 蔬菜類：草菇、金針菇、香菇等菇類 五谷根莖類：糙米、小麥胚芽、燕麥片、麥片、全麥饅頭 堅(jiān)果類：杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子、紅豆、綠豆、蠶豆、豆皮 其他食品：蛋黃、雞蛋豆腐、巧克力、酵母粉、茶葉、咖啡等2、建議在家就餐，少吃外賣類食物以及外出就餐過量的鹽分?jǐn)z取會(huì)因口渴而攝入過多水分，導(dǎo)致體重增加、高血壓、水腫、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生?？佧}小技巧：以自然新鮮的食物為原則，每天攝入量少于5g；1.減少食用腌制、煙熏、罐頭等加工食品。2.烹飪時(shí)可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥或 醋、白糖等具有特殊風(fēng)味的食材調(diào)料，減少對(duì)鹽、味精，醬油等含鈉較高的調(diào)味料。3.低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高，透析患者謹(jǐn)慎食用。調(diào)味品與鈉（鹽分）含量換算表注：茶匙與鹽的重量：1毫克鹽＝400毫克鈉 ＝3毫克（1茶匙）味精 ＝6毫克（1.2茶匙）醬油 ＝12毫克（2.5茶匙）番茄醬1.足夠的熱量2.適量的蛋白質(zhì)攝入3.控制液體的攝入4.控制鉀、磷、鈉的攝入透析患者也可以吃嘛嘛香身體倍棒！部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)本健康號(hào)致力于科普知識(shí)宣傳，無任何商業(yè)用途，若有文字、圖片、視頻等涉及侵權(quán)或違規(guī)，請(qǐng)及時(shí)告知?jiǎng)h除。