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川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

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疾?。? 婦科腫瘤
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羅樾之教授治療婦科腫瘤五則醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)深度分享羅樾之教授作為中醫(yī)婦科腫瘤領(lǐng)域的權(quán)威專(zhuān)家，以扎實(shí)的中醫(yī)理論根基與豐富的臨床實(shí)踐，在宮頸癌、陰道癌、卵巢癌等婦科腫瘤治療上成果斐然。以下分享其五則典型醫(yī)案，涵蓋詳細(xì)病情、用藥方劑及方解。醫(yī)案一：宮頸癌Ⅱ期患者章女士的治療患者信息：章女士，45歲，因持續(xù)性陰道流血且下腹部疼痛就診?；颊咦允鲫幍懒餮殉掷m(xù)一段時(shí)間，伴有下腹部墜痛、腰部酸痛，食欲嚴(yán)重不振，體重顯著下降。就診時(shí)面色蒼白、精神萎靡，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃膩，脈弦澀。經(jīng)病理檢查，確診為宮頸癌Ⅱ期。治療過(guò)程：羅樾之教授經(jīng)綜合診斷，以調(diào)和氣血、清熱解毒、活血化瘀為治療原則，開(kāi)具“羅氏鐵甲穿刺合劑”作為基礎(chǔ)方劑。具體用藥如下：黃芪（30g）：補(bǔ)氣升陽(yáng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，助力氣血運(yùn)行。土茯苓（20g）：清熱解毒，利濕排膿，針對(duì)腫瘤引發(fā)的熱毒之癥。敗醬草（15g）：清熱解毒，消癰排膿，活血止痛，改善局部炎癥與疼痛。薏米（30g）：健脾滲濕，清熱排膿，輔助消除體內(nèi)濕邪與熱毒。當(dāng)歸（12g）：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解瘀血阻滯。配伍藥物：輔以半枝蓮、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)、赤芍、丹參、延胡索、川楝子、枳殼、甘草等，各司其職，共同發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。方解：本方以黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)猓苿?dòng)氣血運(yùn)行；土茯苓、敗醬草、薏米為臣，清熱解毒、利濕排膿；當(dāng)歸、赤芍、丹參等活血化瘀藥物為佐，改善局部血液循環(huán)；三棱、莪術(shù)等軟堅(jiān)散結(jié)藥物針對(duì)腫瘤病灶；延胡索、川楝子、枳殼理氣止痛，緩解患者疼痛；甘草調(diào)和諸藥。全方攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧。治療效果：經(jīng)過(guò)一個(gè)月的中醫(yī)藥治療，章女士陰道流血量顯著減少，下腹部疼痛明顯減輕，食欲逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，體重開(kāi)始回升。西醫(yī)復(fù)查顯示，宮頸癌病灶有所縮小，病情得到穩(wěn)定控制。醫(yī)案二：陰道癌ⅢB期患者林女士的治療患者信息：林女士，38歲，因持續(xù)性陰道出血伴下腹痛3個(gè)月就診。查體示陰道內(nèi)有一不規(guī)則腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯，經(jīng)病理活檢確診為陰道癌ⅢB期。患者疼痛劇烈，出血較多，體質(zhì)較弱。治療過(guò)程：羅樾之教授采用“羅氏馬車(chē)鐵甲合劑”進(jìn)行輔助治療，以清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)消腫、扶正祛邪為治療原則。方劑如下：白馬蹄草（20g）：清熱解毒，散瘀消腫，針對(duì)腫瘤熱毒與瘀血。土茯苓（20g）：清熱解毒，利濕排膿，輔助清除體內(nèi)毒素。鴨石草（15g）：清熱解毒，消腫止痛，緩解局部疼痛與腫脹。紅藤（15g）：清熱解毒，活血止痛，改善血液循環(huán)，減輕炎癥。紫草（12g）：涼血活血，解毒透疹，針對(duì)腫瘤引發(fā)的出血與熱毒。配伍藥物：輔以半枝蓮、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、赤芍、丹參、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草等，增強(qiáng)清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之力，同時(shí)健脾益氣，扶正祛邪。方解：本方以白馬蹄草、土茯苓、鴨石草、紅藤、紫草為君，清熱解毒、散瘀消腫；半枝蓮、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)等為臣，加強(qiáng)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁、紅花、赤芍、丹參等活血化瘀藥物為佐，改善血液循環(huán)；黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，為使藥，扶正祛邪，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；甘草調(diào)和諸藥。治療效果：經(jīng)過(guò)6個(gè)月的綜合治療，林女士陰道出血及下腹痛癥狀明顯緩解，陰道腫物縮小。復(fù)查病理活檢示腫瘤細(xì)胞數(shù)量減少，活性降低?；颊唧w質(zhì)逐漸增強(qiáng)，精神狀態(tài)良好，生活質(zhì)量顯著提高。醫(yī)案三：卵巢癌Ⅲ期患者倪女士的治療患者信息：倪女士，42歲，因下腹部持續(xù)性疼痛，伴有陰道不規(guī)則出血一月余就診。經(jīng)B超、CT及病理活檢確診為卵巢癌Ⅲ期。患者拒絕西醫(yī)手術(shù)治療及化療，遂尋求中醫(yī)治療?；颊咛弁磩×遥秤徽?，體質(zhì)虛弱。治療過(guò)程：羅樾之教授給予“羅氏龍葵慈菇抗癌湯”隨癥加減治療。方劑如下：黃芪（30g）：補(bǔ)氣升陽(yáng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。土茯苓（20g）：清熱解毒，利濕排膿。半枝蓮（15g）：清熱解毒，散瘀止血，針對(duì)腫瘤熱毒與出血。薏米（30g）：健脾滲濕，清熱排膿。荔枝核（12g）：行氣散結(jié)，散寒止痛，緩解下腹部疼痛。配伍藥物：輔以龍葵、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、赤芍、丹參、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等，增強(qiáng)清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之力，同時(shí)健脾和胃，改善食欲。方解：本方以黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)猓煌淋蜍?、半枝蓮、薏米為臣，清熱解毒、利濕排膿；龍葵、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)等為佐，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁、紅花、赤芍、丹參活血化瘀，改善血液循環(huán)；黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，陳皮理氣和胃，甘草調(diào)和諸藥。治療效果：經(jīng)過(guò)三個(gè)月的治療，倪女士疼痛減輕，陰道出血減少，食欲有所增加，體重略有上升。查體見(jiàn)下腹部包塊縮小，壓痛減輕。繼續(xù)鞏固治療后，患者自覺(jué)癥狀完全消失，復(fù)查結(jié)果顯示卵巢癌病灶基本消失，無(wú)復(fù)發(fā)跡象。醫(yī)案四：宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者王女士的治療患者信息：王女士，50歲，因?qū)m頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)就診?；颊咴邮苁中g(shù)治療及化療，但病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛等癥狀。患者體質(zhì)虛弱，面色蒼白，精神萎靡。治療過(guò)程：羅樾之教授根據(jù)王女士的病情和體質(zhì)，制定了個(gè)性化的治療方案。在“羅氏鐵甲穿刺合劑”的基礎(chǔ)上，增加了清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物，如白花蛇舌草、半枝蓮、三棱、莪術(shù)等，并根據(jù)患者體質(zhì)虛弱的情況，增加了補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，如人參、白術(shù)、炙甘草等。方劑如下：黃芪（30g）：補(bǔ)氣升陽(yáng)。土茯苓（20g）：清熱解毒。白花蛇舌草（20g）：清熱解毒，利濕通淋，針對(duì)腫瘤熱毒。半枝蓮（15g）：清熱解毒，散瘀止血。三棱（12g）：破血行氣，消積止痛，針對(duì)腫瘤瘀血。莪術(shù)（12g）：行氣破血，消積止痛，與三棱配伍，增強(qiáng)活血化瘀之力。人參（10g）：大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智，針對(duì)患者體質(zhì)虛弱。白術(shù)（15g）：健脾益氣，燥濕利水，增強(qiáng)脾胃功能。炙甘草（6g）：補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈，調(diào)和諸藥。配伍藥物：輔以當(dāng)歸、赤芍、丹參、延胡索、川楝子、枳殼等，活血化瘀，理氣止痛。方解：本方以黃芪、人參為君，大補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)機(jī)體抵抗力；土茯苓、白花蛇舌草、半枝蓮為臣，清熱解毒；三棱、莪術(shù)為佐，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；當(dāng)歸、赤芍、丹參活血化瘀，改善血液循環(huán)；延胡索、川楝子、枳殼理氣止痛；白術(shù)健脾益氣，炙甘草調(diào)和諸藥。治療效果：經(jīng)過(guò)三個(gè)月的中醫(yī)藥治療，王女士陰道不規(guī)則出血停止，下腹部疼痛減輕，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查結(jié)果顯示，宮頸癌病灶有所縮小，病情得到穩(wěn)定控制。醫(yī)案五：卵巢癌晚期患者李女士的治療患者信息：李女士，60歲，因卵巢癌晚期就診?；颊咴邮芏啻位?，但病情持續(xù)惡化，出現(xiàn)腹水、食欲不振、消瘦等癥狀。患者體質(zhì)極度虛弱，面色蒼白，精神萎靡。治療過(guò)程：羅樾之教授針對(duì)李女士的病情和體質(zhì)，制定了以扶正祛邪為主的治療方案。在“羅氏龍葵慈菇抗癌湯”的基礎(chǔ)上，增加了利水消腫、健脾開(kāi)胃的藥物，如大腹皮、豬苓、澤瀉、山楂、神曲等，并根據(jù)患者體質(zhì)極度虛弱的情況，增加了補(bǔ)氣養(yǎng)血、益腎填精的藥物，如人參、黃芪、枸杞子、菟絲子等。方劑如下：黃（30g）：補(bǔ)氣升陽(yáng)。土茯苓（20g）：清熱解毒。龍葵（15g）：清熱解毒，散結(jié)消腫，針對(duì)腫瘤。大腹皮（12g）：行氣寬中，行水消腫，緩解腹水。豬苓（12g）：利水滲濕，增強(qiáng)利水消腫之力。澤瀉（12g）：利水滲濕，泄熱，輔助排除體內(nèi)多余水分。人參（10g）：大補(bǔ)元?dú)猓槍?duì)患者體質(zhì)虛弱。枸杞子（15g）：滋補(bǔ)肝腎，益精明目，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。菟絲子（15g）：滋補(bǔ)肝腎，固精縮尿，安胎，明目，止瀉，益腎填精。配伍藥物：輔以半枝蓮、白花蛇舌草、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、赤芍、丹參、白術(shù)、茯苓、陳皮、山楂、神曲、甘草等，增強(qiáng)清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之力，同時(shí)健脾和胃，改善食欲，利水消腫。方解：本方以黃芪、人參為君，大補(bǔ)元?dú)?，增?qiáng)機(jī)體抵抗力；土茯苓、龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草為臣，清熱解毒；三棱、莪術(shù)為佐，活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁、紅花、赤芍、丹參活血化瘀，改善血液循環(huán)；大腹皮、豬苓、澤瀉利水消腫，緩解腹水；白術(shù)、茯苓健脾益氣，陳皮理氣和胃，山楂、神曲健脾開(kāi)胃，枸杞子、菟絲子益腎填精，甘草調(diào)和諸藥。治療效果：經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的中醫(yī)藥治療，李女士腹水明顯減少，食欲有所增加，體重略有回升。雖然病情未能完全逆轉(zhuǎn)，但患者的生存質(zhì)量得到了顯著提高，精神狀態(tài)良好，能夠積極面對(duì)治療。羅樾之教授在婦科腫瘤治療中，始終堅(jiān)持中醫(yī)整體觀念與辨證論治原則，根據(jù)患者病情與體質(zhì)制定個(gè)性化治療方案，注重攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼顧，為婦科腫瘤患者帶來(lái)了新的希望。