近年來，甲狀腺消融技術(shù)發(fā)展迅速，成為目前國內(nèi)外治療甲狀腺相關(guān)疾病的有效方法之一。優(yōu)勢(shì)在于：損傷小、恢復(fù)快、可多次治療、對(duì)甲狀腺功能影響小、不影響頸部美觀。是我院開展的甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（頸部無疤痕）之外的另一種微創(chuàng)方法，能更好的滿足不同患者疾病治療的需求。一、適應(yīng)癥（一）甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢病理學(xué)報(bào)告為良性。（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者腺體I-II度腫大，或者手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢。（三）無兒童期放射治療史。（四）與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的自覺癥狀（如異物感、頸部不適或疼痛等）或結(jié)節(jié)影響美觀；手術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)，或結(jié)節(jié)體積明顯增大。（五）充分知情下要求治療，拒絕外科手術(shù)及臨床觀察。二、存在風(fēng)險(xiǎn)（一）穿刺損傷：穿刺活檢及消融進(jìn)針過程中導(dǎo)致的血管損傷、氣管損傷、食管損傷等。（二）熱損傷：熱消融過程中導(dǎo)致的神經(jīng)損傷、氣管損傷、皮膚損傷、軟組織損傷、食管損傷等。（三）術(shù)后復(fù)發(fā)：結(jié)節(jié)消融不完全導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。（四）術(shù)后出血:消融術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈咳嗽和大聲說話，如果有咳嗽需要用手掌按壓脖子，避免壓力太大引起甲狀腺出血。三、甲狀腺結(jié)節(jié)消融分類和風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)一類結(jié)節(jié)位于腺體內(nèi)，一般小于2cm，周圍存在正常甲狀腺組織，且距離周圍甲狀腺被膜≥2mm，最適合、最安全，消融的效果最好。二類結(jié)節(jié)與甲狀腺前外側(cè)緊貼，但是與氣管及背內(nèi)側(cè)距離≥2mm，一般比較安全，消融的效果很好。三類結(jié)節(jié)緊貼氣管，與背內(nèi)側(cè)間距≥2m，一般比較安全，消融的效果很好。四類結(jié)節(jié)緊貼背內(nèi)側(cè)。后方靠近喉返神經(jīng)和食管，為保障安全，消融很難做到徹底，可以考慮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。五類結(jié)節(jié)緊貼背內(nèi)側(cè)被膜，并向胸骨和鎖骨后明顯凸出，消融很難做到徹底。建議傳統(tǒng)開刀手術(shù)或選擇腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。四、甲亢消融示意圖甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，根據(jù)甲亢的腺體大小和嚴(yán)重程度，消融破壞50%-70%的甲狀腺組織。下圖中的藍(lán)色部分為殘留的腺體，后方為食管和喉返神經(jīng)，必須保護(hù)其安全。如果術(shù)后抽血查甲狀腺功能正常，或者是輕度甲減最為理想，如果仍然有輕度甲亢，可以繼續(xù)吃甲亢藥物，但是量會(huì)減少很多?；蛘呖紤]再次消融治療。四、消融技術(shù)和方法首先在皮膚涂抹表面麻醉藥物，消融開始之前頸部皮膚再次進(jìn)行局部麻醉，在B超的引導(dǎo)下，注射隔離液保護(hù)甲狀腺周邊的神經(jīng)和血管等重要組織器官，將消融針（類似牙簽粗細(xì)）插到甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，啟動(dòng)消融設(shè)備，根據(jù)結(jié)節(jié)大小，分步燒毀結(jié)節(jié)內(nèi)容物。操作完畢后，頸部貼敷料，局部按壓10-30分鐘，2天后拆除頸部敷料，可水洗頸部。五、消融效果甲狀腺結(jié)節(jié)消融后會(huì)明顯縮小，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)不同，一般1到2年內(nèi)會(huì)吸收到最小程度。六、消融的治療安排計(jì)劃來我院做甲狀腺結(jié)節(jié)消融的患者，根據(jù)個(gè)人情況的不同，可有兩種選擇。方案一：掛號(hào)甲狀腺外科門診，如果評(píng)估合適做消融治療，醫(yī)生開單門診查凝血四項(xiàng)、感染四項(xiàng)等，第二天或其他時(shí)間下午去超聲科穿刺，等待3個(gè)工作日取病理結(jié)果。如果確診良性，再掛號(hào)甲狀腺外科門診，辦理入院手續(xù)。早上入院，下午做消融，之后辦理出院。出院后休息1天，即可恢復(fù)正常工作。(說明：醫(yī)?；颊唛T診做消融不能報(bào)銷。)方案二：掛號(hào)甲狀腺外科門診，如果評(píng)估合適做消融治療，醫(yī)生開單辦理入院。早上9點(diǎn)前入院，住院第一天下午做穿刺，第二天中午出病理結(jié)果，如果良性，下午做消融，之后出院。七、消融的費(fèi)用目前我院消融的總費(fèi)用是1.2萬，佛山市醫(yī)?；颊咦再M(fèi)4000元左右。八、消融的安全性我院開展甲狀腺疾病消融治療4年以來，已經(jīng)完成2000余例，至今未出現(xiàn)過嚴(yán)重不良并發(fā)癥，嚴(yán)格控制消融適應(yīng)癥和規(guī)范操作是關(guān)鍵。

部分復(fù)診的患者，僅僅需要開藥或者開單檢查，例如抽血或者B超，但是由于門診人數(shù)太多，排隊(duì)等待時(shí)間過久，耽誤大家時(shí)間，在此表示歉意。 為解決該問題，現(xiàn)我周四上午門診提供預(yù)約開單服務(wù)。 【操作方法】：微信預(yù)約就診當(dāng)天周四上午的號(hào)，周三晚上之前，在好大夫平臺(tái)通知醫(yī)生第二天需要開藥或者開檢查單的明細(xì)。周四上午門診隨時(shí)過來領(lǐng)取，無需排隊(duì)等待。檢查的結(jié)果，可以在好大夫平臺(tái)咨詢醫(yī)生，無需在醫(yī)院等待。 若是無法確定檢查的項(xiàng)目，或者具體需要開那種藥，您仍需要排隊(duì)等待醫(yī)生就診。

南海人民醫(yī)院 1千個(gè)讀者， 可能有1千個(gè)哈姆雷特。 1千個(gè)醫(yī)生， 可能有1千種手術(shù)思路和樣式。 手術(shù)做得漂不漂亮？ 考慮因素非常多， 包括： 病情復(fù)雜程度 手術(shù)思路與理念 規(guī)范操作與技巧 …. 這些都是所有外科人 努力探尋之瑰寶。 2021年10月30日 第九屆“豪韻達(dá)人秀”甲狀腺手術(shù) 中國南部賽區(qū)決賽 在廣州順利舉辦。 廣東省、福建省和湖南省等7大省份 30多家三甲醫(yī)院 通過手術(shù)視頻PK！ 華工附六院（南海醫(yī)院） 甲狀腺血管外科主任檀誼洪 榮獲決賽腔鏡組 總分第四名！ 二等獎(jiǎng)！ 甲狀腺外科年度盛會(huì)，大咖“術(shù)”展風(fēng)采！ 本次“豪韻達(dá)人秀”甲狀腺手術(shù)大賽是由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦，至今已經(jīng)連續(xù)舉辦9屆，是甲狀腺外科界醫(yī)者交流、學(xué)習(xí)、切磋和技藝展示的年度盛會(huì)。 賽前，主辦方在中國南部地區(qū)七個(gè)省份舉辦雙盲評(píng)選初賽，最終9名來自廣東省、福建省和湖南省各醫(yī)院的甲狀腺外科精英選手入圍本次腔鏡組決賽。其中，華工附六院檀誼洪作為南部賽區(qū)唯一一家區(qū)級(jí)醫(yī)院代表在初賽中脫穎而出，順利進(jìn)入決賽環(huán)節(jié)。 甲狀腺外科主任檀誼洪講解參賽視頻 無影燈下力挽狂瀾，高難度全腔鏡下手術(shù) 決賽場上，檀誼洪展示的是《胸前入路全腔鏡下甲狀腺全切除+左側(cè)中央?yún)^(qū)清掃+左側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)》。比賽手術(shù)視頻中，檀誼洪主任展示了縝密專業(yè)的醫(yī)學(xué)思維、流暢精細(xì)的手術(shù)解剖、高難度和獨(dú)特的操作技巧，得到14名國內(nèi)甲狀腺外科評(píng)委的高度認(rèn)可，最終總成績排名第4，榮獲腔鏡組二等獎(jiǎng)。 腔鏡手術(shù)目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺癌的外科治療，但是對(duì)于發(fā)生側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，通常都需要做傳統(tǒng)開刀手術(shù)，術(shù)后在頸部留下12cm～15cm左右的切口疤痕，嚴(yán)重影響年輕女性患者頸部的美觀。全腔鏡下的側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)，只需要胸壁上幾個(gè)小孔就可以完成手術(shù)操作，但是因?yàn)椴僮鬟^程復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平要求極高，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能常規(guī)開展該項(xiàng)技術(shù)。 甲狀腺外科主任檀誼洪榮獲腔鏡組二等獎(jiǎng) 甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)量佛山第一！ 據(jù)了解，華工附六院（南海醫(yī)院）甲狀腺血管外科2018年獨(dú)立成科，廣泛開展腔鏡甲狀腺手術(shù)，包括經(jīng)胸前、經(jīng)口、經(jīng)腋窩多種入路的腔鏡下甲狀腺（癌）手術(shù)，為患者免去頸部疤痕的痛苦。 傳統(tǒng)手術(shù)后VS腔鏡下甲狀腺手術(shù)后 目前，甲狀腺血管外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)技巧不斷提高，手術(shù)時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率極低，滿足了眾多甲狀腺外科疾病患者徹底治療疾病、滿足頸部美觀和保護(hù)個(gè)人隱私的需求，得到廣大患者的歡迎，吸引了佛山市及周邊市區(qū)的患者慕名前來就醫(yī)。 該團(tuán)隊(duì)開展腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)350臺(tái)次/年，數(shù)量位居佛山市第一，其中腔鏡下甲狀腺癌手術(shù)占比40%，難度最大的腔鏡下甲狀腺癌側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能開展。 危難重癥治療經(jīng)驗(yàn)豐富，多學(xué)科手段優(yōu)！ 此外，甲狀腺血管外科在復(fù)雜高難度的甲狀腺開放手術(shù)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，成功救治眾多高齡巨大甲狀腺壓迫氣管、局部晚期甲狀腺癌和頸部損傷病例?？剖疫€聯(lián)合腎內(nèi)科常規(guī)開展尿毒癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的手術(shù)治療，與超聲科協(xié)作開展甲狀腺消融治療。 團(tuán)隊(duì)在全面提升專業(yè)技術(shù)能力的同時(shí)，致力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在全國最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院好大夫網(wǎng)站，甲狀腺血管外科主任檀誼洪在廣東省內(nèi)好評(píng)熱度排名第六。 華工附六院（南海醫(yī)院） 甲狀腺外科 為每一位患者 提供最專業(yè)的醫(yī)療技術(shù) 和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 專家介紹 檀誼洪 主任醫(yī)師 甲狀腺血管外科主任 南方醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師 中山大學(xué)碩士研究生畢業(yè) 美國臨床內(nèi)分泌學(xué)會(huì)成員 廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)、廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)組成員 從事普外工作二十五年，開展經(jīng)口腔前庭、經(jīng)乳暈腔鏡下甲狀腺（癌）手術(shù)逾千例，數(shù)量為全佛山市第一，在廣東省內(nèi)名列前茅。在國外發(fā)表SCI論文3篇、國內(nèi)北大核心期刊雜志發(fā)表甲狀腺手術(shù)學(xué)研究論文二十余篇（全佛山市最多）。2019年醫(yī)院“微創(chuàng)達(dá)人”榮譽(yù)稱號(hào)唯一獲得者。全國最大網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院好大夫網(wǎng)站甲狀腺?？婆琶?0名，全國區(qū)級(jí)醫(yī)院排名第一。