“體檢CT查出磨玻璃結節(jié)，是不是要馬上手術？”“醫(yī)生讓我觀察，會不會耽誤成肺癌？”作為胸外科醫(yī)生，每天面對患者的焦慮，我必須說：大多數(shù)磨玻璃結節(jié)是‘紙老虎’！今天揭秘5種“無需手術”的情況，看完省下冤枉錢，少挨一刀！大小：結節(jié)直徑（小于5毫米、5到10毫米、大于10毫米）。密度：純磨玻璃vs混雜密度。動態(tài)變化：隨訪中是否增大或實性成分增加。情況1??：<5mm的純磨玻璃結節(jié)為什么不用切？根據Fleischner指南，小于5毫米的純GGO惡性風險<1%，約20%會自行縮小或消失（炎癥或肺泡出血）。處理建議：→?每年1次低劑量CT隨訪，無需用藥或手術。情況2??：長期穩(wěn)定（>2年無變化）?為什么不用切？??因為持續(xù)穩(wěn)定的純GGO多為良性或惰性病變，如原位腺癌，目前WHO已將原位腺癌歸為腺體前驅病變，雖有癌，預后和良性病變無差別；另一個原因是：等到有變化在做手術和當下做手術的預后一樣，但是需要正確的認知GGO，才能避免心理焦慮帶來的生活質量下降。處理建議：?→延長隨訪間隔（如2年1次），避免過度治療。情況3??：多發(fā)性微小結節(jié)為什么不用切？根據目前的臨床共識：多發(fā)性GGO常為炎癥或彌漫性增生；微小結節(jié)是小于5毫米的結節(jié)，不需要干預。處理建議：→針對最大/實性成分最多的結節(jié)重點監(jiān)測。情況4??：鈣化性結節(jié)為什么不用切？根據臨床病理特征表現(xiàn)，鈣化是良性標志，常見于結核或肉芽腫愈合后，惡性概率趨近于0。處理建議：→無需隨訪，常規(guī)體檢即可。情況5??：高齡或基礎疾病患者為什么不用切？需要權衡利弊，對于80歲以上的患者，手術風險可能高于疾病本身風險。目前有證據表明，純GGO進展為侵襲性腺癌的中位時間約為3到5年，部分研究提示更長，如5年以上。處理建議：→以觀察為主，除非結節(jié)快速進展或癥狀明顯，結合患者的預期壽命及“社會價值”，并非不可手術，需要非常嚴格判斷把關，爭取做到手術的價值遠遠大于手術風險，可行手術治療。三、必須警惕的2種高危信號！實性成分增多：隨訪中實性部分>5mm或占比增加。結節(jié)快速增大：直徑年增長>2mm。??此時需就診胸外科，考慮手術或活檢！四、參考文獻1、《FleischerSociety：肺結節(jié)管理共識（2017）》-MacMahonH,etal.Radiology.2、《中國肺部微小結節(jié)診治專家共識（2023）》-中華醫(yī)學會胸心血管外科學分會.3、HenschkeCI,etal.LungCancersDiagnosedatAnnualCTScreening:VolumeDoublingTimes.Radiology2020.4、HattoriT,MatsunagaT,KitamuraY,etal.Long-termfollow-upofpureground-glassnodules:histopathologicaloutcomesandprognosticimplications.Chest.20125、LeeHY,ChoiYS,ShimYM,etal.PersistentPureGround-GlassNodules:NaturalCourseandPredictorsofGrowth.Radiology.20176、ZhengY,WangY,LiJ,etal.Long-termoutcomesofpureground-glassnodules:Amulticentercohortstudy.EurRadiol.20217、NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN).LungCancerScreeningVersion3.2023.

直播時間：2024年10月27日18:40主講人：鄭于臻副主任醫(yī)師中山大學附屬第六醫(yī)院胸外科問題及答案：問題：攜帶EGFR驅動基因對早期肺癌患者預后的影響視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：免疫治療效果怎么樣？最終治愈希望在于免疫治療嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：微浸潤術后一直有胸腔積液，半年復查還有，大約什么原因？怎么解決？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：有資料稱:癌癥患者少食碳水，少吃主食，多運動！因癌細胞厭氧喜糖。其中、主食這里指的什么？！視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：鄭大夫：MRD對ALK突變的檢測準確性如何？該如何選擇MRD套餐？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：鄭醫(yī)生，MRD只能用來監(jiān)測微小殘留病灶嗎？它還能做什么？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：鄭醫(yī)生，肺癌骨轉了，是不是就沒有手術機會了呀視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：鄭醫(yī)生，有沒有見過靶向治療耐藥特別快的病例？能不能給我們介紹一下視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：鄭醫(yī)生，晚期肺癌降期后如果想做手術，那么最佳干預時間是什么時候？為什么？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>