暈厥的發(fā)作的不確定性讓患者生活質(zhì)量受限，比如不能高空作業(yè)、不能獨(dú)自游泳、高速開車。突如其來的暈厥可能威脅生命、導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)。這種情況下，預(yù)防就很關(guān)鍵了。

飲食不健康、不愛運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致如今有“三高”問題的人是越來越多。 其中，不少高血脂患者，都會被要求長期服用降脂藥。 最常見的就是他汀類降脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 但據(jù)說，這類藥物可能傷肝、傷腎，導(dǎo)致橫紋肌溶解等，甚至傳言可能增加癌癥、老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。 患者難免憂慮，害怕把高血脂治好了，卻又吃出一身??！ 沒那么可怕！不良反應(yīng)率低 “有點(diǎn)危言聳聽了” 我院心內(nèi)科副主任曾偉杰副主任醫(yī)師表示，雖然他汀藥物說明書上羅列的副作用很多，但絕大多數(shù)人對其耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低。 其安全性的顧慮，主要包括肝臟、肌肉、腎臟與糖代謝異常大類。但即使是最常見的肝功能損害，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與未服用他汀者比較也僅增加3倍，有數(shù)據(jù)表明在所有接受他汀治療患者中，約1-2%出血肝酶升高超過正常值上限3倍，大部分患者停藥后肝酶水平即可下降，諸如急性肝功能衰竭這種嚴(yán)重副作用發(fā)生率約為0.2/100萬。 至于是否導(dǎo)致癌癥和老年癡呆，曾偉杰說，目前缺乏明確的因果證據(jù)。 血脂正常了，能停藥嗎？ “絕對不可以！” 曾偉杰指出，在防治血脂異常和心血管病上，他汀類藥物的療效已經(jīng)得到反復(fù)驗(yàn)證與充分肯定。 尤其是對于已發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗死等心腦血管疾病的患者，一旦停藥，血脂不受控制，會十分危險(xiǎn)。 這類患者要定期隨訪復(fù)查，以確定服藥后血脂水平是否達(dá)標(biāo)，并注意有無副作用，以便醫(yī)生能夠及時(shí)調(diào)整。 部分他汀類藥物半衰期較長，為隔天服用藥物提供了可能性，但在做此調(diào)整前，要經(jīng)過醫(yī)生同意方可。 防副作用，四個(gè)要點(diǎn)記心間 雖然他汀類藥物的安全性有很高的保障，但仍需重視監(jiān)測。曾醫(yī)生就特別強(qiáng)調(diào)，患者要做好以下四個(gè)方面的監(jiān)測。 1、肝臟 – 須定時(shí)做肝功能監(jiān)測 正常劑量下，少數(shù)患者會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，多為輕度的、無癥狀的和短暫的升高。 因此，在使用他汀類降脂藥后 4～8 周內(nèi)，應(yīng)該要做肝功能檢測，同時(shí)每隔6～12個(gè)月監(jiān)測一次。服藥期間，建議戒酒。 一定要定時(shí)檢測，檢測周期主要聽從醫(yī)生指導(dǎo)。 2、肌肉 – 須關(guān)注肌肉疼痛 目前臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，他汀相關(guān)肌病總體的發(fā)生率低，通常在服藥前、服藥初始常規(guī)監(jiān)測肌酸激酶（CK）的水平，其他時(shí)候若無明顯癥狀，無需常規(guī)監(jiān)測。 所以，患者要留意自己是否會出現(xiàn)肌痛、肌無力等現(xiàn)象，如有，要及時(shí)做CK檢測并就醫(yī)。 尤其是高齡女性、體型瘦弱、身患多種肌病、合并應(yīng)用多種藥物或是甲狀腺功能減退、既往曾有疾病史等人群，發(fā)生肌肉不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)會高一些。 3、腎臟 - 輕中度腎功能損害患者，放心用 我國專家在《他汀類藥物安全性評價(jià)專家共識》指出，他汀對中度慢性腎臟病患者的腎功能無不良影響。 輕度和中度腎功能損害的患者，無需調(diào)整劑量； 重度腎功能損害的患者，不建議使用瑞舒伐他汀。 4、糖尿病 - 加強(qiáng)生活方式干預(yù) 曾偉杰表示，長期應(yīng)用他汀類藥物，可能會增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。但其對心血管疾病的總體益處，遠(yuǎn)大于新增糖尿病的危險(xiǎn)。 所以，患者們更應(yīng)該做的是，加強(qiáng)飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)，并控制體重，以降低新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。 萬一出現(xiàn)副作用怎么辦？ 應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，由醫(yī)生來決定減少劑量，還是更換其他種類他汀繼續(xù)服用。 “服用的過程中，有任何的問題都應(yīng)該去咨詢醫(yī)生，千萬不能輕信廣告宣傳停止繼續(xù)服用他汀或用保健品來代替。”

什么是心衰？心衰是指任何原因造成心肌損傷后，心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，導(dǎo)致心室泵血功能降低而引起的一組臨床綜合征。其主要癥狀是活動(dòng)后氣促、疲乏和水腫。目前心衰發(fā)病率逐年升高，這與人口老齡化、高血壓和冠心病發(fā)病增加等有關(guān)，心衰已成為嚴(yán)重影響公眾健康的心血管疾病之一。 慢性心衰是指持續(xù)存在的心衰狀態(tài)，目前相對穩(wěn)定但中間可能發(fā)生惡化或自身無法完成心肌的正常代償功能（失代償）。主要引起慢性心衰的病因有冠心病、高血壓和擴(kuò)張型心肌病這三大病因。治療心衰的目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心肌重構(gòu)，減少住院和延長壽命。 心衰不等于需要可救，首先要了解： 1.心衰診斷不難，專業(yè)的心血管醫(yī)生根據(jù)病人體征、癥狀，結(jié)合超聲心動(dòng)圖、胸片、驗(yàn)血等檢查可以診斷心力衰竭； 2.病人自我管理非常重要，心衰服用藥物所起作用占到50%，另外50%是由患者自我管理的好壞程度決定，如果管理不好，醫(yī)生用藥再好也沒用； 3.治療方案規(guī)范，改善癥狀如利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心，并且改善預(yù)后如使用各種藥物； 4.治療手段及方法在不斷進(jìn)步 心衰如何自我管理呢？ 1.限制飲水，指的是任何形式的水分?jǐn)z入，包括水果、飯菜里的水分，推薦心衰患者每天液體攝入量小于2升，重度心衰患者每日最多可吃或喝1.5升水，真正做到不容易，努力堅(jiān)持可以減少心衰發(fā)作； 2.限制鹽的攝入，注意隱形鹽的攝入，心衰急性發(fā)作伴有容量負(fù)荷過重的患者，要限制鈉攝入小于每天2克，而輕度和穩(wěn)定期的心衰患者不需要限制鈉攝入，保持跟正常人一樣小于每天6克即可； 3.運(yùn)動(dòng)，患了心衰并不是不能運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)鍛煉對延緩心衰病人的病程有利，可改善病人生活質(zhì)量。但是在心衰的惡化期不建議運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該要臥床休息，待心衰恢復(fù)穩(wěn)定期后，在運(yùn)動(dòng)后不會出現(xiàn)不舒服癥狀如氣促，應(yīng)該鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)一定要注意適度，不要過量過強(qiáng)，一般來說散步與慢走就是最好的活動(dòng)方式； 4.吸氧，一般在急性發(fā)作期需要氧氣治療，但是對慢性心衰不需要吸氧； 5.測體重、血壓、心率，體重加重是病情加重的敏感指標(biāo)，如果3天內(nèi)體重突然增加1公斤，應(yīng)考慮隱性水腫可能引發(fā)心衰，每日監(jiān)測血壓、心率不僅對病情是否加重有提示作用，而且可作為整體治療的依據(jù)。 6.注意隨訪，一般1-2個(gè)月進(jìn)行一般性隨訪，檢查基本情況如日常生活和運(yùn)動(dòng)能力等，每3-6個(gè)月進(jìn)行重點(diǎn)隨訪，測心電圖、生化檢查等。