治療前 女性患者，48歲。外院和我院胃鏡、超聲胃鏡和CT 等提示胃上部T1aN0M0早期胃癌，擬行ESD失敗行近端胃切除術。 治療后 治療后90天 采用管狀胃-食管Overlap吻合+Toupet樣折疊術，術后患者無明顯的反酸、燒心及胃潴留的飽脹不適感。上消化道造影吻合口通暢、無反流及胃內食物潴留；胃鏡檢查吻合口通暢無狹窄，胃腔內無食物殘留，無反流性食管的內鏡下表現。 治療后0天 該患者術前檢查提示胃上部腺癌T1aN0MO，經過MDT討論后擬行ESD切除，但術中發(fā)現粘膜抬舉征陰性，隨放棄ESD而改行腹腔鏡手術治療。

??中山大學附屬第六醫(yī)院的楊祖立主任醫(yī)師/教授，是胃腸道腫瘤領域的資深專家。他擅長運用腹腔鏡微創(chuàng)技術治療胃癌、十二指腸腫瘤、結直腸癌以及胃腸道間質瘤等疾病。尤其在早期胃癌、腸癌保胃腸功能的腹腔鏡微創(chuàng)手術，以及雙鏡聯(lián)合在早期胃癌和特殊部位胃十二指腸間質瘤手術中的應用方面，積累了豐富的經驗。近年來，楊祖立醫(yī)生還系統(tǒng)開展了近端胃癌近端胃切除保功能及抗反流的消化道重建新術式，為胃腸道腫瘤患者提供全程化管理，助力患者重拾健康。胃癌預防知識飲食調整健康飲食：多吃富含維生素C、E和胡蘿卜素的新鮮蔬菜水果，如柑橘類水果、綠葉蔬菜、堅果等，這些營養(yǎng)素具有抗氧化作用，有助于預防胃癌。例如，每天攝入一定量的西紅柿，其中的番茄紅素能有效降低胃癌風險。不良飲食習慣：避免高鹽、腌制、熏制食物。高鹽食物會破壞胃黏膜，腌制和熏制食物中含有的亞硝酸鹽和苯并芘等物質，是胃癌的潛在致癌因素。以咸菜為例，其高鹽和亞硝酸鹽含量較高，長期食用會增加胃癌風險。生活習慣改善戒煙限酒：吸煙和過量飲酒是胃癌的明確危險因素。吸煙會釋放多種有害物質，如尼古丁和焦油，它們會損傷胃黏膜，增加胃癌風險。而酒精則會刺激胃黏膜，導致胃黏膜炎癥，長期過量飲酒還可能引發(fā)胃潰瘍，進而增加胃癌的發(fā)生幾率。戒煙可以從減少每日吸煙量開始，逐漸過渡到完全戒煙；限酒則建議男性每天飲酒量不超過兩杯，女性不超過一杯。定期體檢：定期體檢是早期發(fā)現胃癌的關鍵。對于普通人群，建議每年進行一次幽門螺桿菌檢測，因為幽門螺桿菌感染是胃癌的重要致病因素之一。對于40歲以上、有胃癌家族史等高危人群，應每1-2年進行一次胃鏡檢查。胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜的情況，及時發(fā)現早期病變，如胃黏膜的充血、水腫、糜爛等，為早期治療提供依據。胃癌治療詳解手術治療腹腔鏡微創(chuàng)手術：與傳統(tǒng)開腹手術相比，腹腔鏡微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。傳統(tǒng)開腹手術需要在腹部切開一個較大的切口，手術創(chuàng)傷較大，術后恢復時間較長。而腹腔鏡微創(chuàng)手術只需在腹部打幾個小孔，通過腹腔鏡器械進行操作，術后患者疼痛輕，能夠更快地恢復正常生活和工作。例如，一位早期胃癌患者在接受腹腔鏡微創(chuàng)手術后，術后第3天就可以下床活動，第7天順利出院。術后護理與康復：術后飲食調整至關重要?；颊咴谛g后初期應以流質飲食為主，如米湯、菜湯等，隨著身體的逐漸恢復，可逐漸過渡到半流質飲食，如稀飯、面條等，最后再恢復正常飲食。同時，術后適當的活動也有助于身體康復，如散步、做簡單的康復操等，但應避免劇烈運動。其他治療方法化療：化療是利用化學藥物殺死癌細胞的一種治療方法。它適用于晚期胃癌患者或手術后有復發(fā)風險的患者?；熕幬锟梢酝ㄟ^血液循環(huán)到達全身各個部位，殺滅可能存在的微小轉移灶。然而，化療也會對正常細胞產生一定的毒性作用，導致一些副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等。醫(yī)生會根據患者的具體情況，合理選擇化療藥物和劑量，以最大限度地發(fā)揮治療效果，同時減輕副作用。放療：放療是利用放射線殺死癌細胞或抑制癌細胞生長的一種方法。它主要用于胃癌的術前縮小腫瘤體積、術后消滅殘留癌細胞或對不能手術的胃癌患者進行姑息治療。放療的副作用主要包括放射性胃炎、放射性腸炎等，表現為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀?，F代放療技術，如三維適形放療、調強放療等，能夠更精準地照射腫瘤，減少對周圍正常組織的損傷，降低副作用的發(fā)生率。靶向治療：靶向治療是針對癌細胞的特定分子靶點進行治療的一種方法。與化療相比，靶向治療具有更高的選擇性和針對性，能夠更有效地殺滅癌細胞，同時對正常細胞的損傷較小。目前，一些靶向藥物已在胃癌治療中顯示出良好的療效，如曲妥珠單抗（赫賽?。┽槍ER2陽性的胃癌患者，能夠顯著延長患者的生存期。然而，靶向治療也存在一些問題，如耐藥性、價格較高等，醫(yī)生會根據患者的基因檢測結果和經濟狀況，綜合考慮是否采用靶向治療。真實案例分享案例一：早期胃癌患者的治療與康復患者李先生，50歲，因上腹部不適就診。胃鏡檢查發(fā)現胃竇部有一處0.5厘米的潰瘍型病變，活檢病理診斷為低分化早期胃癌。無不適合ESD手術，楊祖立醫(yī)生為其實施了腹腔鏡下胃癌根治術，手術過程順利，術后病理證實為早期胃癌，無淋巴結轉移。術后，李先生在醫(yī)生的指導下，進行了合理的飲食調整和康復鍛煉。術后第1天，他就可以下床活動，第7天順利出院。術后3個月，李先生復查胃鏡，恢復情況良好，未見明顯異常。如今，李先生已經完全康復，生活質量未受到影響，他感慨地說：“幸虧及時發(fā)現和治療，否則后果不堪設想。”案例二：晚期胃癌患者的綜合治療患者張女士，65歲，因上腹部疼痛、消瘦、食欲不振等癥狀就診。胃鏡檢查發(fā)現胃體部有一處巨大的潰瘍型病變，活檢病理診斷為晚期胃癌，伴有腹腔淋巴結轉移。由于腫瘤較大，無法直接手術切除，楊祖立醫(yī)生為其制定了術前化療方案。經過4個周期的化療，腫瘤明顯縮小，腹腔淋巴結轉移灶也有所減少。隨后，醫(yī)生為其實施了腹腔鏡輔助下的胃癌根治術，手術順利。術后，張女士繼續(xù)接受了化療和放療，以消滅可能殘留的癌細胞。在治療過程中，醫(yī)生密切關注張女士的身體狀況，及時調整治療方案，減輕副作用。經過綜合治療，張女士的病情得到了有效控制，生存期得到了延長，生活質量也有所提高。常見問題解答問：胃癌早期有哪些癥狀？答：胃癌早期癥狀往往不明顯，容易被忽視。常見的癥狀包括上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸、食欲減退等。隨著病情的發(fā)展，可能會出現上腹部疼痛加重、消瘦、貧血、黑便等癥狀。如果出現這些癥狀，應及時就醫(yī)，進行胃鏡檢查等進一步檢查，以便早期發(fā)現胃癌。問：胃癌手術后能完全康復嗎？答：胃癌手術后的康復情況因人而異。對于早期胃癌患者，經過規(guī)范的手術治療，大部分患者可以達到臨床治愈，長期生存。對于晚期胃癌患者，手術可能無法完全切除腫瘤，但通過綜合治療，如手術、化療、放療等，可以控制病情，延長生存期，提高生活質量。術后患者需要定期復查，監(jiān)測病情變化，同時保持良好的生活習慣和飲食習慣，有助于康復。聯(lián)系方式在線咨詢您可以通過以下方式聯(lián)系楊祖立醫(yī)生團隊進行咨詢：線下門診：周一、五上午線上門診：周一至周日微信：Zy13570069083文中部分內容及圖片來源于網絡或第三方網站，如有侵權，請聯(lián)系立即刪除。