當你因為粘液血便去醫(yī)院就診時被告知得了一種叫“潰瘍性結(jié)腸炎”的疾病時很可能你從來沒有聽說過這個名字(事實上大多數(shù)人對這種疾病并不熟悉或只告知為”慢性結(jié)腸炎”其實很多所謂的慢性結(jié)腸炎并不是這種病)更糟糕的是有時醫(yī)生會告訴你，你這種病會相伴你一生。 潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸病（IBD）這種疾病常表現(xiàn)為腹瀉粘液血便及腹腸外表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)有眼睛紅和癢脹，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚腫塊及其他損傷，骨質(zhì)疏松，腎結(jié)石等。潰瘍性結(jié)腸炎怎么治療？一、藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效方法但是可通過藥物促使結(jié)腸病變愈合也可以緩解腹瀉便血和腹痛等癥狀治療的兩個基本的目標就是消除癥狀和維持無癥狀的狀態(tài)目前最常用的藥物分為以下類：水楊酸類藥物：這類藥物最便宜的是柳氮磺胺吡啶口服后需要人體腸內(nèi)細菌的幫助才能分解為-氨基水楊酸發(fā)揮治療作用但是分解的另一種藥物成份磺胺吡啶則對肝臟可能會有損害因此服用該類藥物的患者最后不要同時服用抗生素并每月定期檢查肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)為了避免這種副作用目前藥物公司推出了純化的-氨基水楊酸并精心包裝使其不被胃酸破壞只在結(jié)腸病變部分釋放發(fā)揮作用由于這種制備工藝的提高藥品相應(yīng)也較貴這些藥物可以口服也可以塞肛它們能夠改變患者機體的功能延緩炎癥的進程這類藥物對輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎有效果同時也可預(yù)防該疾病的再發(fā)糖皮質(zhì)激素：這類藥物主要有口服制劑強的松重癥患者也可短期使用靜脈制劑因為它的副作用較多不推薦作為長療程治療或維持治療在選用該類藥物時醫(yī)生可能會就其療效和副作用與您詳細討論免疫調(diào)節(jié)劑：這類藥物包括硫唑嘌呤-巰基嘌呤（-MP）環(huán)孢霉素藥物通過抑制機體的免疫系統(tǒng)來控制炎癥的繼續(xù)發(fā)展免疫調(diào)節(jié)劑適用于那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質(zhì)激素使用無效或部分有效的患者也是目前維持治療最好的藥物之一它也可用于減輕或消除患者對糖皮質(zhì)激素的依賴當患者對其他藥物無反應(yīng)時它可能對維持疾病的緩解起作用但該類藥物一般服用月左右開始起效部分患者易出現(xiàn)白細胞降低。二、生物治療這是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物相對于其他藥物它是一種療效較高的一種藥物主要是阻斷腸粘膜炎癥反應(yīng)的”開關(guān)”這種藥物起效快能達到粘膜的長期修復減少復發(fā)可以幫助類固醇撤藥也是緩解期的維持用藥藥物治療往往是長期的因此醫(yī)生在制訂治療方案是常根據(jù)患者的個體情況疾病的分期是否有并發(fā)癥經(jīng)濟狀況等選擇不同的個體化用藥案三、手術(shù)治療因為潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于結(jié)腸因此切除整個結(jié)腸該病可完全治愈這點與克羅恩病不同但由于手術(shù)的并發(fā)癥較多在選擇手術(shù)時無論是患者還是醫(yī)生都較為慎重大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者對藥物反應(yīng)良好不需要手術(shù)治療盡管如此手術(shù)主要適用于各種并發(fā)癥這些并發(fā)癥包括潰瘍導致的重出血腸穿孔中毒性巨結(jié)腸潰瘍癌變等。需要手術(shù)治療的患者一般根據(jù)患者的病變范圍年齡全身健康情況選擇不同的手術(shù)第一種手術(shù)是結(jié)腸直腸切除術(shù)這樣做雖可根治潰瘍性結(jié)腸炎但術(shù)后患者則必須以回腸造瘺度其余生（腹部上開口以排出廢渣）另外一種手術(shù)方式只切除結(jié)腸保留直腸避免回腸造瘺這就是在體內(nèi)把小腸與肛管括約肌連接起來這類手術(shù)不需要體外回腸造瘺并保留了直腸功能當內(nèi)科藥物治療無效時手術(shù)治療可能是一種希望。

茂名市人民醫(yī)院消化內(nèi)科李景森： 當你因為粘液血便去醫(yī)院就診時被告知得了一種叫“潰瘍性結(jié)腸炎”的疾病時很可能你從來沒有聽說過這個名字(事實上大多數(shù)人對這種疾病并不熟悉或只告知為”慢性結(jié)腸炎”其實很多所謂的慢性結(jié)腸炎并不是這種病)更糟糕的是有時醫(yī)生會告訴你，你這種病會相伴你一生。 潰瘍性結(jié)腸炎屬于炎癥性腸?。↖BD）這種疾病常表現(xiàn)為腹瀉粘液血便及腹腸外表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)有眼睛紅和癢脹，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚腫塊及其他損傷，骨質(zhì)疏松，腎結(jié)石等。 潰瘍性結(jié)腸炎沒有特效方法但是可通過藥物促使結(jié)腸病變愈合也可以緩解腹瀉便血和腹痛等癥狀治療的兩個基本的目標就是消除癥狀和維持無癥狀的狀態(tài)目前最常用的藥物分為以下類：水楊酸類藥物：這類藥物最便宜的是柳氮磺胺吡啶口服后需要人體腸內(nèi)細菌的幫助才能分解為-氨基水楊酸發(fā)揮治療作用但是分解的另一種藥物成份磺胺吡啶則對肝臟可能會有損害因此服用該類藥物的患者最后不要同時服用抗生素并每月定期檢查肝功能(轉(zhuǎn)氨酶)為了避免這種副作用目前藥物公司推出了純化的-氨基水楊酸并精心包裝使其不被胃酸破壞只在結(jié)腸病變部分釋放發(fā)揮作用由于這種制備工藝的提高藥品相應(yīng)也較貴這些藥物可以口服也可以塞肛它們能夠改變患者機體的功能延緩炎癥的進程這類藥物對輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎有效果同時也可預(yù)防該疾病的再發(fā)糖皮質(zhì)激素：這類藥物主要有口服制劑強的松重癥患者也可短期使用靜脈制劑因為它的副作用較多不推薦作為長療程治療或維持治療在選用該類藥物時醫(yī)生可能會就其療效和副作用與您詳細討論免疫調(diào)節(jié)劑：這類藥物包括硫唑嘌呤-巰基嘌呤（-MP）環(huán)孢霉素藥物通過抑制機體的免疫系統(tǒng)來控制炎癥的繼續(xù)發(fā)展免疫調(diào)節(jié)劑適用于那些對氨基水楊酸類藥物和糖皮質(zhì)激素使用無效或部分有效的患者也是目前維持治療最好的藥物之一它也可用于減輕或消除患者對糖皮質(zhì)激素的依賴當患者對其他藥物無反應(yīng)時它可能對維持疾病的緩解起作用但該類藥物一般服用月左右開始起效部分患者易出現(xiàn)白細胞降低生物治療：這是一類最新的治療炎癥性腸病的藥物相對于其他藥物它是一種療效較高的一種藥物主要是阻斷腸粘膜炎癥反應(yīng)的”開關(guān)”這種藥物起效快能達到粘膜的長期修復減少復發(fā)可以幫助類固醇撤藥也是緩解期的維持用藥 藥物治療往往是長期的因此醫(yī)生在制訂治療方案是常根據(jù)患者的個體情況疾病的分期是否有并發(fā)癥經(jīng)濟狀況等選擇不同的個體化用藥案手術(shù)治療 因為潰瘍性結(jié)腸炎病變主要局限于結(jié)腸因此切除整個結(jié)腸該病可完全治愈這點與克羅恩病不同但由于手術(shù)的并發(fā)癥較多在選擇手術(shù)時無論是患者還是醫(yī)生都較為慎重大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎患者對藥物反應(yīng)良好不需要手術(shù)治療盡管如此手術(shù)主要適用于各種并發(fā)癥這些并發(fā)癥包括潰瘍導致的重出血腸穿孔中毒性巨結(jié)腸潰瘍癌變等。 需要手術(shù)治療的患者一般根據(jù)患者的病變范圍年齡全身健康情況選擇不同的手術(shù)第一種手術(shù)是結(jié)腸直腸切除術(shù)這樣做雖可根治潰瘍性結(jié)腸炎但術(shù)后患者則必須以回腸造瘺度其余生（腹部上開口以排出廢渣）另外一種手術(shù)方式只切除結(jié)腸保留直腸避免回腸造瘺這就是在體內(nèi)把小腸與肛管括約肌連接起來這類手術(shù)不需要體外回腸造瘺并保留了直腸功能當內(nèi)科藥物治療無效時手術(shù)治療可能是一種希望飲食注意 你可能想知道是否因為自己吃了什么特別的食物而引起或者導致了潰瘍性結(jié)腸炎答案當然是否定的盡管如此但是一旦你得了這疾病注意你的飲食是可以減輕你的癥狀補充丟失的營養(yǎng)物質(zhì)促進恢復例如當你的疾病處于活動期時(如出現(xiàn)反復血便時)說明腸粘膜是破壞的此時少吃辛辣高纖維食物而以清淡的軟食為主少吃多餐有助于腸粘膜愈合減輕你的不適感 保持適當?shù)臓I養(yǎng)這對潰瘍性結(jié)腸炎的治療是很重要的在慢性病中保持充足的營養(yǎng)是必須的尤其是這個病腹痛和發(fā)熱可引起納差和體重下降腹瀉和直腸出血會使機體丟失液體營養(yǎng)和電解質(zhì)而這些物質(zhì)的平衡對維持人體功能起著重要作用

1982年4 月， Warren和Marshall在《柳葉刀》（lancet）發(fā)表《胃炎和潰瘍患者胃內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的細菌》，在其中闡述了驚人發(fā)現(xiàn)，“在人胃黏膜上皮表面存在一種特殊的細菌，這種細菌存在于幾乎所有活躍的慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍患者，可能是這些疾病的重要致病因素”。成果一經(jīng)發(fā)表，在國際消化病學界引起了轟動?！盁o酸無潰瘍”的理念被顛覆，消化性潰瘍由不可治愈的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N抗生素和其他藥物可以治愈的疾病。 2005年10月3 日， 瑞典卡羅林斯卡研究院宣布將2005年度諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予Warren和Marshall，表彰他們發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌及其在胃炎和胃潰瘍等疾病中的作用。 幽門螺旋桿菌（HP）的檢查方法 ： 1.粘膜組織染色胃粘膜組織切片，檢測Hp陽性率高，陽性者表示胃粘膜中有up存在。 2.尿素酶快速試驗將胃粘膜活檢投入加上指示劑酚紅的尿素液中，若胃粘膜有Hp存在，則HP分泌的尿素酶分解尿素，產(chǎn)生氨，后者使酚紅變成紅色，此法簡單，陽性則初步判定胃粘膜中有Hp，但需其他方法證實。 3.血清Hp抗體測定是間接檢查Hp感染的方法，陽性表明受試者感染了Hp，但不表示目前仍有Hp存在，最適合于流行病學調(diào)查。 4.尿素呼吸試驗是一種非侵入性診斷法，口服13C或14C標記的尿素，被胃粘膜上Hp產(chǎn)生的尿素酶水解成13C02或14C02，從肺排出，陽性表示目前有Hp感染，結(jié)果準確。 幽門螺旋桿菌（HP）的治療 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）三聯(lián)（PPI+兩種抗生素）7天療法和雷尼替丁枸椽酸鉍（RBC）三聯(lián)療法、（RBC+兩種抗生素）作為首選一線治療方案被推薦，抗生素包括阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、甲硝唑（M）、四環(huán)素（T）及呋喃唑酮（F）等。甲硝唑耐藥率≤40%時,首先考慮PPI+M+C（A）；克拉霉素耐藥率≤15%～20%時,首先考慮PPI+C+A（M）。