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臂叢神經(jīng)損傷
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手臂發(fā)麻別忽視！身體里藏著5根“電纜“，一圖看懂神秘指揮官凌晨三點，28歲的小王突然被右手鉆心的刺痛驚醒，整條手臂像被千萬根針扎。前一天他剛幫朋友搬完家，此刻連手機都握不住。急診室里，醫(yī)生輕按他的鎖骨下方："你的臂叢神經(jīng)受傷了。"這個藏在腋窩深處的"神經(jīng)司令部"，正在用劇痛發(fā)出求救信號......一、身體里的"光纖網(wǎng)絡(luò)"：5根神經(jīng)編成麻花辮從頸椎到指尖，5根神經(jīng)根（C5-T1）編織出精密的通信網(wǎng)絡(luò)：?C5-C6：肩部開關(guān)（端咖啡不灑的秘訣）?C7：手臂中軸（抓握力的核心）?C8-T1：指尖管家（手機打字就靠它）神經(jīng)束像編麻花辮般在鎖骨下重組，最終形成三股"數(shù)據(jù)線"：1.外側(cè)束（手機刷屏指揮官）2.內(nèi)側(cè)束（情侶牽手的感知者）3.后束（健身舉鐵的幕后英雄）二、醫(yī)生不敢說的冷知識：20%人有"變異神經(jīng)"1.手機黨注意：8%的人尺神經(jīng)會"抄近道"，輸液時易被誤傷2.健身達人警報：后束可能和橈神經(jīng)"捆綁銷售"，舉鐵過度會雙重損傷3.打工人必看：15%人神經(jīng)提前分叉，午睡壓手臂更易手麻三、救命定位圖：記住三個黃金坐標?肌間溝：鎖骨上2橫指，麻醉師最愛的注射點?腋動脈：摸脈搏處藏著神經(jīng)鞘，針灸需避開?胸小?。航∩砝瓊赡軌旱胶笫?，引發(fā)"鬼手癥"四、日常防護指南（附自測方法）??危險動作TOP3：×天鵝臂姿勢超過5分鐘×單肩包帶卡在鎖骨凹陷×側(cè)躺玩手機壓迫腋窩【自測小實驗】雙手做"贊"手勢，若小指無法彎曲：????可能尺神經(jīng)受損（內(nèi)側(cè)束警報）????手腕出現(xiàn)"爪形手"立即就醫(yī)【專家提醒】近期接診多位"自拍肘"患者，手臂長時間外展導致神經(jīng)卡壓。建議每20分鐘做"神經(jīng)舒展操"：雙手背后合十，緩緩上抬至肩胛骨發(fā)熱。【小結(jié)】下次當您刷手機感到小指發(fā)麻時，不妨輕按鎖骨下方。那里正有5根直徑不足5毫米的"生命線"在奔忙，它們承載著人類進化300萬年才練就的精細操作能力。畢竟，我們能成為萬物之靈，從解剖學角度看，或許就藏在這束神奇的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)里?！净釉掝}】你有過手臂發(fā)麻的"驚悚體驗"嗎？歡迎分享經(jīng)歷，獲贊前三名將獲得《人體神經(jīng)地圖》科普手冊！上海市東方醫(yī)院科普號
臂叢神經(jīng)損傷叢內(nèi)多組神經(jīng)移位手術(shù)全臂叢損傷的病人，在損傷2月后行鎖骨上臂叢神經(jīng)探查松解，于術(shù)后1年余，患手握力恢復(fù)至4級以上，伸腕、伸肘肌力恢復(fù)至4級以上，聳肩肌力4級以上，而肩外展與屈肘肌力仍為0級，崗上肌與岡下肌肌萎縮（＋＋），三角肌肌萎縮（＋＋）。肱二頭肌肌萎縮（＋＋），肱肌肌萎縮（＋＋），三頭肌肌力4級以上。治療選擇：重建肩外展的手術(shù)：后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)，橈神經(jīng)肱三頭肌長頭肌支移位修復(fù)腋神經(jīng)前支；重建屈肘功能的手術(shù)：Mackinnon術(shù)式/Oberlin-II手術(shù)(即雙束支叢內(nèi)移位：尺神經(jīng)部分束支移位修復(fù)肌皮神經(jīng)肱二頭肌肌支＋正中神經(jīng)部分束支移位修復(fù)肱肌肌支)。山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院骨科科普號