腰椎間盤突出癥不是脊柱外科最嚴重的疾病。但是由于其發(fā)病率高，對人的生活質量和工作影響較大，備受廣大腰突患者的關注。臨床治療腰椎間盤突出癥的方法很多，不同的醫(yī)生可能給出截然不同的治療方法和建議，而許多患者缺乏相關知識，在手術與非手術、微創(chuàng)與開放手術這方面，拿不定注意、甚至有的產生了許多焦慮的行為。 對于腰椎間盤突出癥是否要手術，大致可分3種情況。第一種情況是必須要做的手術：該疾病不是惡性疾病，不會涉及患者的生命安全，但是會產生嚴重的疼痛癥狀，有的甚至嚴重影響到患者的生活質量、工作狀態(tài)以及心理狀態(tài)。這種情況主要是損傷到馬尾神經(jīng)，或者出現(xiàn)了無力癥狀的患者。第二種情況是可商榷的手術：該疾病常常保守治療有效，因此，其首選治療是保守治療，但不是所有的患者保守治療都有效果，所以經(jīng)過保守治療無效、或者保守治療有效但臨床癥狀反復發(fā)作的患者都需要考慮外科治療。第三種情況是不需要做手術：該疾病臨床表現(xiàn)有輕有重，如果癥狀可以耐受，可以維持正常的工作和生活，就不要接受外科治療，要知道外科手術都是有風險的，保守治療、介入治療等等方法對腰椎間盤突出癥都有效果，都可以酌情選擇。 如果患者問我腰椎間盤突出癥是否要手術這個問題，我的答復是，首先我不是算卦的，我必須全面了解你的一般病情，如：病史、癥狀、體征、影像學資料，而且影像學資料最好是三證齊全（X線，CT，MRI）,然后醫(yī)生才能夠根據(jù)專業(yè)知識，提供治療建議。 常規(guī)的建議是：第一種情況下，堅決做手術治療，免得臨床癥狀不可恢復。第二種情況下，盡量選擇創(chuàng)傷比較小的治療方法。第三種情況下，堅決不做手術。 大家要明白，手術選擇受諸多因素影響，主要是三個方面：1、患者方面：如患者年齡、性別、種族、身高、體重、職業(yè)、教育程度、家庭情況、病史、體征嚴重程度、病癥的階段、其他合并癥、周圍患者治療效果的反饋等等，都是其影響選擇是否手術的因素。2、醫(yī)生方面，對于同一個患者，由于醫(yī)生的知識面的廣博程度不同，老醫(yī)生同年輕醫(yī)生、不同級別醫(yī)院里的醫(yī)生、不同國家的醫(yī)生對治療方案可能有所不同。3、社會方面，主要受患者的醫(yī)保報銷比例等社會因素影響。在復雜的影響因素下，患者如何做出合理選擇呢？1、收集信息：患病的過程就是一個學習的過程，我們處于一個知識爆炸的時代，大家可以非常容易的檢索到相關疾病的基本信息。創(chuàng)新的時代為一個難題的解決提供了許多的方法，而互聯(lián)網(wǎng)為患者獲得信息提供了可能。現(xiàn)在的患者雖然自己不會治療，但是充分了解疾病的基本知識、自然轉歸、各種治療方法的療效和優(yōu)良利弊，有助于找到適合的治療方法，避免治療中的彎路，盡早獲得康復。2、優(yōu)先選擇：任何一個好的治療方法，都需要具體的執(zhí)行者。摸清楚具體執(zhí)行者的經(jīng)驗、實施的數(shù)量，都有重要的參考意義。大醫(yī)院有良好的傳承歷史，多有良好的教育、交流機會，因此相信當?shù)氐拇筢t(yī)院一般不會錯。腰椎間盤突出癥在保守治療和手術治療之間，出現(xiàn)了許多介入治療的方法。這些方法相對簡單、易于掌握、即使療效不好多沒有嚴重后果。因此受到許多中小醫(yī)院，以及介入科、疼痛科醫(yī)生的追捧。但對于新生的介入等技術接受物美價廉、風險小的同時，對于療效期望值不要過高，他們的優(yōu)良率一般在40-80%之間。有的患者做了一些初級的治療，效果不好。就產生了抱怨的言語，說明自己對治療的療效不了解。3、甄別信息；患者獲得大量的信息后，如何取舍非常有技巧?；颊咧械目诒堑谝晃?、學術界的口碑第二位，廣告信息第三位。前兩者可以理解，廣告是否可信？回答是需要仔細甄別。廣義的概念中任何醫(yī)學信息傳播，科普知識、專業(yè)文章、電視節(jié)目等，都可以理解為是廣義的廣告，狹義的概念僅限于付費的信息傳播。信息傳播不是錯，現(xiàn)在的信息鋪天蓋地，魚目混珠，不能只聽廣告的一面之詞，患者要看是真實的信息，還是虛假的信息，不能只憑廣告信息來決定自己疾病的治療方案。4、階梯治療任何疾病不可能僅僅有一種治療方法。腰椎間盤突出癥也是，從保守治療、介入治療、微創(chuàng)治療、最后是開放終極手術等等方法很多。原則上不同的階段使用不同的治療方法。一般不主張在疾病的早期應用終極的融合固定方法。選擇的科室也一樣，早期輕度選康復科、體療科，然后是有創(chuàng)治療的介入科、疼痛科，再后來是開展微創(chuàng)治療的脊柱外科。選擇醫(yī)院也是一樣的道理，開始可以選中醫(yī)院，然后是做介入治療的二級醫(yī)院，疾病程度非常嚴重了再選三甲醫(yī)院。當然，包含所有治療方法的?？漆t(yī)院，也是不錯的選擇。總體來說，腰椎間盤突出癥的治療的醫(yī)生分幾個層次，保守治療的、介入治療的、微創(chuàng)治療的、開刀治療的。大家不要籠統(tǒng)說：醫(yī)生說如何如何，結果是一個病有許多種說法，搞的自己無法選擇。你可以在一個層次上選醫(yī)生，看看大家什么意見，才能代表大致的醫(yī)生的建議。特別是發(fā)生在第二種情況下，收集一個層次醫(yī)生的建議更加重要。5、端正心態(tài)在了解疾病的本質后，端正心態(tài)有助于配合醫(yī)生順利完成整個治療的過程。求醫(yī)問藥的過程要避免兩種心態(tài)，第一種完全漠視，這樣的人如果治療醫(yī)院或者醫(yī)生選不對，容易產生矯枉過正、過度治療，出現(xiàn)任人宰割的過程和后果。第二種高度過敏，這樣的人容易草木皆兵，不太容易別人的治療建議。治療的過程可能比較曲折和漫長，一旦不順利容易產生焦慮等臨床癥狀，導致雪上加霜的后果。所以說生病的人，命運交給上帝，身體交給醫(yī)生，有些事情不以人的意志為轉移。無論在中國還是美國，交給醫(yī)生的過程都要睜開眼睛，要找對人。再一個對于不良治療結果發(fā)生在自己身上的結果，要有一個良好的身體和心理承受過程。比如術前交代，優(yōu)良率90%，返修率的發(fā)生率是2-3%，總體比例已經(jīng)非常低了。并發(fā)癥一旦發(fā)生，當事者會想這事情為什么返修偏偏發(fā)生在了我的身上？對于當事人來說，這就是100%啊。患者的心理實在難以成受，懊惱、悔恨齊上心頭，但這就是醫(yī)學，它有不可預知性，醫(yī)生是盡100%的努力為患者做每一臺手術的。愿意做手術，就要有承擔的心理準備，否則不要做這個手術。6、選擇醫(yī)生患者看病是包括診斷、治療的一個綜合過程。里面綜合了各種檢查結果、患者的病情、醫(yī)生的判斷和治療過程。前面的前期檢查是基礎，醫(yī)生的診斷決定治療的方向。方向比速度重要，說明了診斷的重要性。而最重要的執(zhí)行力，這個臨門一腳就是醫(yī)生的治療操作或者過程。因此，什么醫(yī)院是第二位的，哪個醫(yī)生治療是第一位的，是最重要的。一個合格的醫(yī)生應該有很好的教育背景、良好的執(zhí)業(yè)過程、有豐富的經(jīng)驗和處理問題的能力。在疾病的治療過程中，可能出現(xiàn)各種復雜的情況需要處理，選擇一個您信任的醫(yī)生至關重要。一個國家的體制決定了醫(yī)生分布的不同，在我們公有制為主國家，大醫(yī)院的醫(yī)生有良好的教育培訓過程，選擇大醫(yī)院就選擇了高的成功概率。西方國家私有制為主，許多醫(yī)生成名后，都選擇了自己開業(yè)。私立醫(yī)院提供了高水平、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，當然收費昂貴。公立醫(yī)院醫(yī)院在保障醫(yī)學教育的同時，主要保障基礎醫(yī)療。我的美國老師AntonyYeung是世界上最有名的脊柱內窺鏡醫(yī)生，可是他是自己開業(yè)的私立小醫(yī)院的醫(yī)生?，F(xiàn)在中國小醫(yī)院不可能出現(xiàn)一位世界級的名醫(yī)。美國經(jīng)常還可以看見醫(yī)療診所一條街，也可以看見許多效率很高的各種外科手術中心。這是否是未來我們醫(yī)改的方向？不得而知，拭目以待。7、適應社會每個國家都有自己的國情，不同的國家醫(yī)療制度不同，看病的過程就不同。作為人，沒有比自己的身體更最重要的東西了，如何關愛自己的身體都不過分。以腰椎間盤突出癥為例，中國看這病難不難？也難也不難。看病貴不貴？也貴也不貴。比較美國的私立醫(yī)院，我們的國人看病不是那么的難和那么的貴。我們國家多數(shù)患者已經(jīng)有了不同種類的醫(yī)療保險。我們和美國的腰椎間盤突出癥治療各有特點，首先，我們國家患者的等候時間沒有美國的醫(yī)保等候時間長，但是我們的治療環(huán)節(jié)比較亂。美國的患者診斷過程需要多次預約，有朋友笑談，要看牙痛，等到牙痛的都自己好了，才獲得了見醫(yī)生的預約通知、或者還沒有獲得預約通知。美國的患者要先看社區(qū)醫(yī)生，然后才能看?？漆t(yī)生。在預約的日子，醫(yī)生知道自己看幾個病人，患者知道自己幾點去。沒有人潮洶涌的門診大廳，掛號排隊，繳費排隊，檢查排隊。需要的只是靜靜的不長時間的看電視、看書、等待。然后預約手術的時間，然后繼續(xù)等待。中國的患者沒有家庭醫(yī)生，沒有專業(yè)的建議。僅僅是聽別人說如何如何，然后打聽什么地方的哪個醫(yī)院有名，然后投入人潮洶涌的較短的一個診療過程。這個過程中，沒有預先的指導，沒有檢查、就診、治療的預約，而是直接投入就診、檢查、再次就診、住院的排隊。短時間內面對大量周圍的、同樣的患者，形成了巨大的心理壓力。美國醫(yī)療投入是國民收入的16%，而我國是4.5%。同比計算他們的費用是我們的3-4倍。因此，既然是中國人，就要按照中國的規(guī)矩來。人多就多吧，不就是擠一點嗎？要知道咱比美國人又快又便宜。8、冒險精神中醫(yī)來源于“黑箱”理論，治療好壞不知就里。而西醫(yī)來源于幾百年前的解剖學起源。什么是解剖？就是打開、仔細看看。這一看就不得了，中國人死人講究全尸。死人尚且追求完整，活人打開，中國人更加害怕。西醫(yī)傳到中國大概有100多年的歷史，讓我們看見了手術治療常常療效顯著、效果確切，比如某某球星，經(jīng)過什么手術治療，不久恢復了運動能力。但是我們也常常看見一旦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，會大大抵消了手術的效果，對患者造成更大的傷害，甚至不如術前。做手術和買股票相似，都要買一定的風險。不同的是，玩股票的人90%以上的人都賠。做外科手術的90%以上的人都賺。否則這個手術的原則就有問題，或者這個醫(yī)生就有問題?？梢娮鐾饪剖中g的優(yōu)良結果非常高，但是一定伴隨著風險。福之所倚禍之所伏，如果只想到巨大的利益，拒絕接受可能受到的傷害是不現(xiàn)實的。只有好處，沒有壞處的手術是沒有的。只講手術的好處，不講手術的風險。沒有手術失敗率、沒有返修率，敢拍胸脯的醫(yī)生都是不可信的醫(yī)生。如果沒有一點承受風險的心理、身體、經(jīng)濟能力，就不要接受手術。9、心知肚明經(jīng)過以上的準備工作，對腰椎間盤突出癥這種疾病就有了本質上的認識。它不是惡性疾病，不需要懼怕它。僅僅第一種情況下盡量選擇外科治療，其他情況下，可以拖一拖的策略，看看疾病的走向。是越來越重？還是越來越輕？如果是前者就加強治療強度和級別，如果是后者，就可以繼續(xù)保守治療，甚至慢慢恢復正常生活和工作。10、拒絕誘惑從患者來說，有病不可以不治療。既然要治療必然要付出經(jīng)濟代價，在商業(yè)社會是正常的事情。雖然國家為不同的患者提供了不同比例的報銷比例，但自己畢竟不是福利和全包，要做好準備負擔一定比例的心理和經(jīng)濟準備。首先商業(yè)社會的行為，醫(yī)療行為也參雜著商業(yè)行為。因此在治療的過程中，肯定會存在一定的商業(yè)推銷行為。一些小型盈利醫(yī)院，為一些短平快的項目，如介入治療等做廣告。他們的適應癥相對較寬，患者一定要根據(jù)自己疾病的嚴重程度，決定是否接受治療。然后才能克服大醫(yī)院病人多，看病難的弊病，獲得較好的治療結果。話說“不看廣告，看療效”，其實是要理性面對廣告。身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。第三患者會聽到一些警告性的提示，如果不抓緊做手術，就會如何如何……。當事者要甄別，如果自己是第一種情況，這樣的警告有效，是為你好。如果是第二種情況、第三種情況，這樣的警告無效。甚至要考慮這個醫(yī)生是否可以值得考慮。大家要記住第一種情況發(fā)生的幾率比較低。11、小結看病是一個復雜的事情，特別是你面對許多方法的時候。但是記住，方法多總比沒有方法強。任何時候，學習總是沒有錯的，祝愿您找到自己合適的治療方法，并獲得良好的結果。

頸肩痛患者可以進行適度的運動鍛煉，進行頸部肌肉的強化鍛練。 具體做法為： (l)縮肩：立姿，用力收縮兩肩。重復10～15次。 (2)屈頸：立姿，兩手扶前額，給予一定的阻力，用全力使頸部前屈，堅持6秒種。重復3～5次。(3)傾頸：立姿，一手扶頭側部，給予一定的阻力，用全力向同側使頸部傾倒，堅持3～5秒種。重復3～5次。 (4)仰頭：立姿，雙手扶頭頸部，給予一定的阻力，用全力使頭部往后傾。堅持3～5秒。重復3～5次。 (5)抖肩：立姿，兩手自然下垂，放松頸肩部的肌肉，自然抖動肩頸部20～30下。

1.腰椎間盤突出癥術后為什么還是還是會有疼痛和麻木的感覺呀？ 腰椎間盤突出癥手術為了將突出的椎間盤組織摘除、植入融合器，需牽拉開神經(jīng)根和硬脊膜，在牽拉的過程中，會造成對神經(jīng)根的刺激，導致神經(jīng)根的水腫，所以很多患者術后會有疼痛和麻木的感覺，經(jīng)常于術后3天后感覺明顯一些，而隨著藥物的調整，于術后一周也會出現(xiàn)反跳，這些現(xiàn)象都是正常的，患者不必為此緊張。 2.腰椎間盤突出癥術后患者最應該注意什么問題？ 感染與血管栓塞都是腰椎間盤突出癥手術嚴重的并發(fā)癥，患者術后一定要和醫(yī)生配合，降低發(fā)生率。術后發(fā)現(xiàn)敷料滲透要及時通知醫(yī)生，更換敷料；注意經(jīng)常側身，減少出汗，保持敷料干燥，避免大便污染敷料；預防血管栓塞最好的方法就是堅持練習腰椎間盤突出癥術后康復鍛煉6節(jié)操。 3. 腰椎間盤突出癥術后的治療周期？ 一般來講，腰椎間盤突出癥術后住院12天左右，腰椎融合手術術后臥床2月半?；颊咭欢ㄒ涀?，不是說出院了治療就終止了，治療效果不僅和手術質量相關，更和術后病人的配合，康復鍛煉有關，尤其是出院后。出院后一定要注意觀察傷口，練習6節(jié)操，發(fā)現(xiàn)異常情況及時聯(lián)系，定期復診。 4. 護腰戴多長時間合適？ 要根據(jù)自己的實際情況來定，一般要戴三個月左右，但不能戴時間太長，那樣會造成因背肌得不到應有的鍛煉而退化。解除腰圍要逐漸解除。感覺疼痛減輕，松松腰圍，沒什么異常感覺，接著再松，直至完全解除。注意臥床時不需要戴腰圍。 5.腰椎間盤突出癥手術后的的病人哪個動作能做，哪個動作不能做？ 腰椎間盤突出癥融合手術以后的病人，半年內不彎腰，終身不適宜練習腰部的柔韌動作。如果說哪個動作能做，哪個動作不能做？就是：避免疼痛的動作，或者導致疼痛的動作。建議在術后初期做一些增強背肌輕微鍛煉，比如：俯臥做燕飛動作等。 6. 腰椎間盤突出癥手術術后是否要取鋼卡一般情況下，腰椎間盤突出癥術后的內固定不需要取出。如果出現(xiàn)陰雨天腰部不適，上樓易累，不可提重物等表現(xiàn)，鋼釘對本人已構成了沉重的心理負擔，也可考慮取出的問題。