近日，我院癲癇中心迎來了一位特別的“靈魂出竅”小患者，一個14歲的男孩。他說自己常常變成旁觀者，仿佛能“聽到”和“看到”自己大腦里的思緒，甚至還有飄浮或飛翔的奇異感覺。這種癥狀，他每天都會經(jīng)歷2-3次。在此之前，他曾多次求醫(yī)，甚至被誤診為精神疾病并接受了相關(guān)治療。但來到我們這里后，經(jīng)過專業(yè)評估，我們確診他為“楔前葉癲癇”。那么，“楔前葉”是什么呢？它其實是大腦中一個神奇的多功能區(qū)域，與我們的感覺、運動、視覺、記憶等多種功能都有關(guān)聯(lián)。當這個區(qū)域出現(xiàn)問題時，可能會引發(fā)各種奇特的癥狀，其中就包括“靈魂出竅”。?好消息是，經(jīng)過我們的多學科會診和手術(shù)，成功切除了致癲病變。如今，這個小患者已經(jīng)徹底擺脫了“靈魂出竅”的困擾，重新回到了正常的學習生活中！通過對楔前葉的深入研究，我們不僅可以更好地理解大腦的工作機制，還能為更多類似的患者提供更準確的診斷和治療方案。所以，如果你或身邊的人也有類似“靈魂出竅”或其他奇特的體驗，不妨來癲癇中心做個檢查吧！畢竟，有些“超自然”現(xiàn)象，可能只是大腦跟你開的一個小玩笑哦！

據(jù)統(tǒng)計，每年大約每10萬人中就有50人患有癲癇，其中抗癲癇藥物不能控制癲癇發(fā)作的患者約占40%，被稱為藥物難治性癲癇。此類患者大部分為局灶性癲癇，患者往往擁有單一的局灶性癲癇網(wǎng)絡(luò)，可以考慮進行外科手術(shù)治療。影像學檢查對癲癇的診斷和治療具有重要意義，在過去的20年里，磁共振掃描技術(shù)、采集方式、圖像處理方法以及核醫(yī)學的進步，使影像學在癲癇的應(yīng)用方面取得了巨大的進展。影像學檢查在癲癇患者術(shù)前評估中起著至關(guān)重要的作用。結(jié)構(gòu)成像顯示了大多數(shù)局灶性癲癇的病變部位。隨著磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，包括彌散加權(quán)成像、成像后處理技術(shù)以及成像數(shù)據(jù)的定量化，提高了病變檢測的準確性。功能磁共振可以用來識別對語言、運動功能和記憶至關(guān)重要的皮層區(qū)域，而纖維束追蹤術(shù)可以揭示與這些功能至關(guān)重要的白質(zhì)束，從而降低癲癇手術(shù)的風險。PET、SPECT、同步腦電圖和功能MRI，加上電磁源成像可以用來推斷致癇灶的位置，并幫助設(shè)計立體定向顱內(nèi)腦電圖（SEEG）植入策略。而且多種成像數(shù)據(jù)使創(chuàng)建多模態(tài)三維模型成為可能。這些技術(shù)有望證明正常和異常腦結(jié)構(gòu)與功能數(shù)據(jù)之間的復(fù)雜關(guān)系，并用于指導個性化的顱內(nèi)導航和手術(shù)。

帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀影響運動功能，非運動癥狀是影響生活質(zhì)量，抑郁是常見的非運動癥狀之一。據(jù)文獻報道，發(fā)病率為2.7%~90%。PD抑郁的特點??抑郁癥可發(fā)生在PD發(fā)病的各個階段，甚至會早于運動癥狀出現(xiàn)，多數(shù)以輕中度抑郁為主。常表現(xiàn)為持久的情緒低落、淡漠，注意力集中困難，工作和生活興趣喪失、睡眠障礙、缺乏幽默感。煩躁不安及易怒，對未來悲觀，適應(yīng)力差，自罪，自悲，羞恥感相對少見。PD抑郁的診斷標準連續(xù)2周內(nèi)有5項或以上下述癥狀，可能抑郁，要到專業(yè)機構(gòu)進行相關(guān)測試。1.幾乎每天大部分時間心境抑郁，主觀感到悲傷或空虛或他人觀察到流淚，兒童和青少年可以表現(xiàn)為易激惹。2.幾乎每天大部分時間對所有或幾乎所有活動的興趣或愉快感明顯降低（主觀體驗或他人觀察）。3.未節(jié)食但體重明顯下降或體重明顯增加（1個月內(nèi)體重變化>5%），或者幾乎每天有食欲減退或增加，兒童應(yīng)考慮體重未達到預(yù)期的增加。4.幾乎每天有失眠或睡眠增多。5.幾乎每天有精神運動性激越或者遲滯（主觀感到并他人觀察到坐立不安或遲滯）。6.幾乎每天感到疲倦乏力。7.幾乎每天自感無用，或者有不恰當或過分的內(nèi)疚（可達罪惡妄想程度,不僅僅是因患病而自責或內(nèi)疚）。8.幾乎每天有思維能力或注意集中能力減退，或者猶豫不決（主觀體驗或他人觀察）。9.（1）反復(fù)有死亡想法（不僅僅是怕死），反復(fù)出現(xiàn)自殺意念但無特定計劃或自殺未遂或有特定的自殺計劃。（2）癥狀不符合雙相情感障礙標準。（3）癥狀可以引起有臨床意義的苦惱或者社交、職業(yè)或其他重要功能障礙。（4）癥狀并非由物質(zhì)（如成癮藥物、處方藥物）或軀體疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退癥）的直接生理效應(yīng)所致。（5）癥狀不可以喪慟反應(yīng)（失去親人的反應(yīng)）進行解釋，癥狀持續(xù)>2個月，或癥狀特征為明顯的功能障礙、病態(tài)沉浸于自身無用感、自殺意念、精神病癥狀或精神運動性遲滯。?PD抑郁的發(fā)病機制發(fā)病機制目前尚不明確，一般認為其發(fā)病因素主要包括內(nèi)源性的生物學因素和外源性的心理社會因素。黑質(zhì)紋狀體及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元的進行性缺失，進而影響5羥色胺的減少是PD-D發(fā)生的主要原因。自身疾病和社會心理因素也有關(guān)，病情進展快、經(jīng)濟負擔重、對自身疾病認識不足都可能是其危險因素。PD抑郁的治療原則輕度抑郁：建議采用非藥物治療，包括心理疏導、體育鍛煉、睡眠指導、參與團體或社交網(wǎng)絡(luò)活動等。?重度抑郁：推薦帕金森病抑郁的治療藥物主要為普拉克索和文拉法辛。?其他：包括認知行為療法（CBT）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）等。近年來應(yīng)用腦起搏器（DBS）治療抑郁，給患者帶來了新的福音。