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子宮肌瘤
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子宮肌瘤這幾種情況千萬(wàn)不要著急做手術(shù)?。?！子宮肌瘤這幾種情況千萬(wàn)不要著急做手術(shù)?。?！首先和大家介紹一下子宮肌瘤是什么？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤是長(zhǎng)在子宮上的"小疙瘩"，屬于良性腫瘤。就像地上長(zhǎng)番薯，有些在長(zhǎng)在地下，有些長(zhǎng)到地外面。子宮肌瘤有以下特點(diǎn)：1.絕經(jīng)前女性中約70-80%會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤。2.激素依賴(lài)型生長(zhǎng)（懷孕后可能增大，絕經(jīng)后可能縮小）3.常見(jiàn)類(lèi)型：肌壁間/漿膜下/黏膜下肌瘤，2018版國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）子宮肌瘤分為0-8型。有人會(huì)問(wèn)子宮肌瘤會(huì)癌變嗎？子宮肌瘤癌變的概率＜0.5%，如果突然快速增長(zhǎng)需警惕。如果有子宮肌瘤是不是很多東西都不能吃？其實(shí)飲食對(duì)子宮肌瘤影響是有限的，但是下面提到的東西，您要慎重考慮，尤其是一些絕經(jīng)后的老年人和愛(ài)美的女神們。1.含雌激素高的食物（燕窩、阿膠、蜂皇漿、雪蛤、胎盤(pán)制品等）2.保健品（含大豆異黃酮，可能含不明劑量雌激素）子宮肌瘤的治療方法有哪些？包括手術(shù)治療（腹腔鏡肌瘤挖除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等）、藥物治療、期待療法等超“聲”小百科子宮肌瘤最常見(jiàn)的診斷方法就是做超聲超聲檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)：1.發(fā)現(xiàn)肌瘤：即使是小肌瘤，超聲也能輕松捕捉。2、評(píng)估大小和位置：通過(guò)測(cè)量肌瘤的直徑和觀察其位置，幫助醫(yī)生制定治療方案。3.監(jiān)測(cè)變化：定期超聲檢查可以觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度，判斷是否需要干預(yù)。4.鑒別診斷：超聲可以區(qū)分肌瘤與其他盆腔腫塊（如卵巢囊腫、腺肌癥）。教您看懂超聲報(bào)告的真正意思當(dāng)您收到超聲報(bào)告單時(shí)，常見(jiàn)的會(huì)有以下描述："子宮前位大小正常，后壁見(jiàn)34×23mm低回聲團(tuán)，邊界清，CDFI可見(jiàn)血流信號(hào)"。別慌！首先確定肌瘤位置是在子宮的后壁。肌瘤的最大徑線分別是34mm和23mm，說(shuō)明肌瘤不大，也就2-3公分。低回聲團(tuán)：肌瘤典型表現(xiàn)。邊界清：良性特征，腺肌瘤可能性不大血流信號(hào)：有營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)（不代表惡性）手術(shù)指征那么那些需要治療嗎？看這幾點(diǎn)多數(shù)子宮肌瘤患者并無(wú)明顯癥狀，但是多達(dá)50%的患者會(huì)出現(xiàn)一系列由子宮肌瘤引起的臨床表現(xiàn)。1.相關(guān)癥狀：月經(jīng)過(guò)多導(dǎo)致貧血、壓迫癥狀（尿頻便秘、疼痛影響生活等）、不孕（備孕+黏膜下肌瘤→建議孕前處理）。2.肌瘤大小和位置：備孕時(shí)≥4cm，單個(gè)肌瘤≥5cm，特殊部位（如黏膜下、宮頸、闊韌帶）肌瘤超過(guò)一定大小。3.生長(zhǎng)情況：短期內(nèi)迅速增大，絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)，懷疑惡變（超聲提示血流異常豐富、邊界不清、伴腹水等）。4.妊娠期→孕期肌瘤可能增大，變性，扭轉(zhuǎn)、感染，壓迫膀胱、輸尿管等（孕期一般不建議手術(shù)，除非孕婦身體無(wú)法承受肌瘤引起的癥狀）總結(jié)什么情況不要著急手術(shù)無(wú)癥狀且體積較小的肌瘤若肌瘤直徑小于4-5厘米，且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀（如尿頻、便秘）或不孕等問(wèn)題，可定期復(fù)查（每3-6個(gè)月），尤其是接近絕經(jīng)期的患者，因絕經(jīng)后肌瘤可能自然萎縮。漿膜下子宮肌瘤漿膜下肌瘤向子宮外生長(zhǎng)，通常無(wú)癥狀，一般無(wú)需手術(shù)。僅當(dāng)肌瘤過(guò)大（如壓迫膀胱或直腸）時(shí)才需干預(yù)。肌壁間肌瘤未引發(fā)癥狀肌壁間肌瘤占60%-70%，若小于4厘米且無(wú)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，可暫不手術(shù)，尤其是有生育需求者，避免子宮瘢痕形成。妊娠期發(fā)現(xiàn)的肌瘤孕期因激素影響，肌瘤可能快速增大，但若無(wú)并發(fā)癥（如紅色變性、壓迫胎兒），通常建議分娩后處理。接近絕經(jīng)若患者年齡較大、接近絕經(jīng)，肌瘤無(wú)明顯增大，可選擇定期觀察。如果您還有困惑，建議到醫(yī)院掛號(hào)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)咨詢章華斌醫(yī)生的科普號(hào)
子宮肌瘤 VS 腺肌瘤，一文教你精準(zhǔn)區(qū)分！在婦科門(mén)診，經(jīng)常有患者拿著檢查報(bào)告問(wèn)：“醫(yī)生，我到底得的是子宮肌瘤，還是子宮腺肌瘤？這兩種病有啥不一樣？”的確，子宮肌瘤和子宮腺肌瘤名字相近、癥狀相似，容易讓人混淆。但實(shí)際上，它們是兩種不同的疾病，治療方法也存在差異。今天就為大家詳細(xì)講解，教你精準(zhǔn)區(qū)分這兩種婦科常見(jiàn)病。病理機(jī)制：“出身”不同，性質(zhì)有別?子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織，就像是子宮肌層里長(zhǎng)出的“肉疙瘩”。這些“肉疙瘩”有自己清晰的邊界，與周?chē)５淖訉m組織涇渭分明，生長(zhǎng)相對(duì)獨(dú)立。?而子宮腺肌瘤的形成機(jī)制則大不相同。正常情況下，子宮內(nèi)膜應(yīng)該生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，但由于某些原因，內(nèi)膜細(xì)胞“離家出走”，侵入子宮肌層并在其中生長(zhǎng)。每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，這些異位的內(nèi)膜細(xì)胞也會(huì)像正常內(nèi)膜一樣出血，卻無(wú)法排出體外，在子宮肌層內(nèi)反復(fù)出血、堆積，導(dǎo)致子宮肌層增厚、變硬，形成彌漫性或局限性的病變，也就是子宮腺肌瘤。與子宮肌瘤不同，腺肌瘤沒(méi)有明顯的邊界，和周?chē)淖訉m肌層“糾纏不清”。癥狀表現(xiàn)：相似卻有差異?月經(jīng)改變?子宮肌瘤：癥狀因肌瘤生長(zhǎng)部位而異。黏膜下肌瘤會(huì)使子宮內(nèi)膜面積增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血；肌壁間肌瘤如果體積較大，也會(huì)引起經(jīng)量增多；漿膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響相對(duì)較小，很多患者甚至沒(méi)有明顯的月經(jīng)改變。?子宮腺肌瘤：幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多的癥狀，且往往比子宮肌瘤更嚴(yán)重，部分患者還會(huì)伴有大量血塊。此外，子宮腺肌瘤患者的痛經(jīng)癥狀非常典型，多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，即隨著病情發(fā)展，痛經(jīng)程度越來(lái)越重，疼痛時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，常需服用強(qiáng)效止痛藥才能緩解，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。生殖影響?子宮肌瘤：部分患者會(huì)因肌瘤影響受孕，如黏膜下肌瘤會(huì)影響受精卵著床，導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)；肌壁間肌瘤過(guò)大可能壓迫輸卵管，阻礙精子與卵子結(jié)合。但也有不少患者即使患有子宮肌瘤，仍能正常受孕并分娩。?子宮腺肌瘤：對(duì)生育功能的影響更為顯著，由于子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜破壞了子宮正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境，導(dǎo)致受精卵難以著床，懷孕后也容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，很多患者因此面臨生育難題。治療策略：因人而異，精準(zhǔn)選擇?子宮肌瘤?觀察等待：對(duì)于肌瘤較小、無(wú)癥狀或接近絕經(jīng)期的患者，一般建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，觀察肌瘤大小、癥狀變化。絕經(jīng)后，肌瘤多會(huì)逐漸萎縮。?藥物治療：適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素類(lèi)似物（GnRHa）、米非司酮等，可縮小肌瘤體積、緩解癥狀，但停藥后肌瘤可能再次增大。?手術(shù)治療：肌瘤體積過(guò)大、出現(xiàn)明顯癥狀或影響生育時(shí)，可考慮手術(shù)。手術(shù)方式有肌瘤切除術(shù)（保留子宮）、子宮切除術(shù)。?非侵入性治療：如子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等，通過(guò)破壞肌瘤血供或直接消融肌瘤，達(dá)到治療目的，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。?子宮腺肌瘤?藥物治療：癥狀較輕、有生育需求的患者，可選擇曼月樂(lè)環(huán)、GnRHa類(lèi)藥物等，能在一定程度上緩解痛經(jīng)、減少月經(jīng)量，但無(wú)法根治疾病，且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)。?手術(shù)治療：對(duì)于病灶局限的患者，可嘗試腺肌瘤剔除術(shù)，但由于腺肌瘤邊界不清，很難完全切除干凈，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求的患者，全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。?介入治療：近年來(lái)，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、微波消融術(shù)等介入治療手段逐漸應(yīng)用于子宮腺肌瘤的治療，通過(guò)阻斷病灶血供或直接破壞病灶，緩解癥狀，保留子宮，為患者提供了更多治療選擇。子宮肌瘤和子宮腺肌瘤雖然有相似之處，但在病理機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、診斷和治療上都存在明顯差異。如果發(fā)現(xiàn)子宮有異常，一定要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)詳細(xì)檢查明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求等制定個(gè)體化的治療方案。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地維護(hù)女性生殖健康！李兵醫(yī)生的科普號(hào)