[ 摘要] 目的 探析枸櫞酸鉀顆粒預(yù)防上尿路術(shù)后長(zhǎng)期留置雙J 管結(jié)石形成的效果。 方法 選取2014 年6月～ 2017 年6 月我院收治的36 例輸尿管狹窄的患者為研究對(duì)象，所有患者均接受手術(shù)治療，且術(shù)后均留置1 ～ 2 條雙J 管（美國(guó)COOK 牌，6F，硅膠材質(zhì)），留置時(shí)間為6 ～ 12 個(gè)月?；颊呷虢M后運(yùn)用抽簽的方式進(jìn)行分組，每組18 例。對(duì)照組術(shù)后不服用藥物，觀察組患者術(shù)后服用枸櫞酸鉀顆粒2.92g（1 小包），每晚一次。對(duì)兩組的雙J 管留置情況及結(jié)石形成情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 兩組患者術(shù)后雙J 管的留置時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）；觀察組患者的尿垢沉積發(fā)生率、管壁結(jié)石形成率均明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 輸尿管狹窄術(shù)后長(zhǎng)期留置雙J 管患者，建議術(shù)后規(guī)律服用枸櫞酸鉀顆粒，可有效預(yù)防雙J 管尿垢沉積和管壁結(jié)石的形成，降低留置雙J 管后的并發(fā)癥發(fā)生率，且用藥安全性高，可作為一種安全有效的藥物進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

摘要：【目的】 探析腔內(nèi)技術(shù)治療輸尿管狹窄的臨床效果?！痉椒ā?選取2013 年9 月‐2015 年8 月收治的48 例輸尿管狹窄患者為研究對(duì)象，所有患者均接受腔內(nèi)技術(shù)治療，對(duì)所有患者的基本資料、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后拔管時(shí)間、住院時(shí)間及預(yù)后情況進(jìn)行回顧性分析?！窘Y(jié)果】 48 例患者手術(shù)時(shí)間為（30.26±3.56）min，術(shù)中出血量為（18.68±2.59）ml，術(shù)后拔管時(shí)間為（3.54±1.26）d，術(shù)后住院時(shí)間為（6.95±1.87）d；48 例患者中無(wú)死亡病例，且所有患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，預(yù)后效果佳；治療后48 例患者的集合系統(tǒng)分離和輸尿管直徑分別為（12.84±3.65）mm 和（6.03±1.24）mm，均明顯小于治療前的（23.54±8.51）mm 和（7.51±2.16）mm（P<0.05）?！窘Y(jié)論】 在輸尿管狹窄的臨床治療上，腔內(nèi)技術(shù)的治療效果較為顯著，可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)可優(yōu)化手術(shù)治療，術(shù)后患者預(yù)后較好，值得在臨床治療上進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

前列腺是人體最大的性附屬器官,主要功能是分泌前列腺液,與精囊、尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成精液的液體部分,與精子的生存、激活、受精等均有密切的關(guān)系。前列腺炎可發(fā)生于任何年齡的成年男子,青春期前很少發(fā)病,多發(fā)于20～40歲的男子,35歲以上者患病率35%～40%。 病因分析1 前列腺充血 由于各種不同原因引起前列腺充血,特別是被動(dòng)充血,是重要的致病因素。 性生活不正常 性生活過(guò)頻、性交被迫中斷或過(guò)多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活過(guò)度節(jié)制,也會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)間的自動(dòng)興奮,而造成被動(dòng)充血。2 直接壓迫會(huì)陰部 騎自行車(chē)、騎馬、長(zhǎng)時(shí)間久坐等都可使前列腺充血,尤其以騎自行車(chē)為著。 3 飲酒 飲酒能使生殖器官充血及引起性興奮。4 按摩過(guò)重 前列腺按摩時(shí)手法過(guò)重或過(guò)于頻繁等均, 這是醫(yī)源性充血。5 感冒受涼 前列腺有豐富的α腎上腺能受體,在受涼之后,能引起交感神經(jīng)活動(dòng),導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加,妨礙排泄,前列腺管也因收縮而妨礙排泄,產(chǎn)生郁積性充血。6 微生物感染 各種微生物,如細(xì)菌、原蟲(chóng)、真菌、病毒等都可成為感染病原,但以細(xì)菌為最常見(jiàn)。7 自體免疫性因素 慢性前列腺炎與自體免疫因素有一定關(guān)系，對(duì)某種病毒的過(guò)敏反應(yīng) 亦可導(dǎo)致炎癥。8 精神狀態(tài) 也是影響癥狀輕重的一個(gè)因素慢性前列腺炎護(hù)理是治療的重要措施,如沒(méi)有良好護(hù)理,只靠藥物治療則效果不佳。 慢性前列腺炎注意事項(xiàng)與保健1 忌食肥甘辛辣酒熱之品，肥甘厚味、辛辣之品。2 避免勞傷太過(guò)(勞累太過(guò)和房勞太過(guò))勞累太過(guò),3 注意會(huì)陰部的清潔和保護(hù)保持會(huì)陰部清潔使外邪不易侵入,保護(hù)會(huì)陰部不受損害,使會(huì) 陰部血脈不受損,使氣血通暢。會(huì)陰部的保護(hù)注意不受外力撞擊或壓迫,如長(zhǎng)期騎自行車(chē)、久坐、長(zhǎng)期騎馬致前列腺部位受壓迫,使前列腺血運(yùn)供應(yīng)障礙而影響前列腺功能。4 坐浴以50℃熱水每晚臨睡前1次,每次5～10分鐘坐浴。對(duì)改善會(huì)陰部血液循環(huán)有較好的作用,且在坐浴時(shí)作提肛運(yùn)動(dòng),能更有效地改善局部血液供應(yīng)。從中醫(yī)角度看,熱水坐浴能活血化瘀,若有條件可用中藥水煎坐浴。可選野菊花、苦參、黃柏、白花蛇舌草、敗醬草、澤瀉、木通之類(lèi)藥物,以利濕導(dǎo)濁、通利小便,清利下焦?jié)駸帷? 藥食調(diào)攝和鍛煉。藥食多以滋陰、益氣補(bǔ)腎之品。如常食枸杞粥、黑芝麻粥以補(bǔ)腎,胡桃粥、人參大棗粥以健脾益氣。6 自我保健按摩。一般按摩的部位應(yīng)在經(jīng)絡(luò)循行的穴位上。順時(shí)針按摩小腹部,先輕輕用力,后稍加重,時(shí)間以5分鐘為宜,取“順時(shí)為補(bǔ)”之效,以達(dá)到補(bǔ)下焦的作用。穴位按摩可選中極、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉等以揉配合按,以酸脹為度,手法輕柔緩和,用力深沉,以達(dá)到疏利氣機(jī)的目的。對(duì)慢性前列腺炎患者,在藥物治療的同時(shí),采用上述幾種方法治療,“去除病因,增強(qiáng)人體正氣”,體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的觀點(diǎn)。這種將人體自身因素和外界因素結(jié)合起來(lái),對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防保健和治療的思維方法,也符合了中醫(yī)“整體觀”的基本思想。 慢性前列腺炎的心理調(diào)適 慢性前列腺炎是影響男性健康的一個(gè)重要因素,近年來(lái)其發(fā)病率有明顯的增加趨勢(shì),由于病因很多,治療不規(guī)范,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,久治不愈,部分患者影響生育、性功能障礙等,給患者造成很大的身心損害。主要表現(xiàn)為疼痛,尿路癥狀,生殖系統(tǒng)癥狀;精神障礙:焦慮、恐懼、抑郁等,情志低下,自信心不足,情緒低落,精力減退,工作效率低,疲乏感,信任危機(jī)感。有的恐性病癥,反復(fù)尋求診治,甚至有自殺的念頭。因此需要自我心理調(diào)適：樹(shù)立信心,糾正不良認(rèn)知。增強(qiáng)自我保健意識(shí) 起居有常,生活和工作要有規(guī)律,保持良好的心理狀態(tài),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,科學(xué)的自我調(diào)理,保持充足的睡眠,注意勞逸結(jié)合,不久居寒濕之地。勤洗澡,以淋浴為主,保持會(huì)陰部和外生殖器清潔。不穿緊身褲,以免影響血液循環(huán)。陶冶情操,潔身自好,避免頻繁的性沖動(dòng),戒手淫,節(jié)房事,保持有規(guī)律和健康的性生活,慎房勞,尤其避免性交中斷,以減輕前列腺的充血水腫,有利于前列腺炎患者的康復(fù)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以身體能適應(yīng)為度,貴在堅(jiān)持,不久坐,不長(zhǎng)騎車(chē),防疲勞和感冒。 飲食有節(jié),注意多飲水 避免憋尿,減少對(duì)前列腺的刺激,有利于康復(fù)。中醫(yī)理論認(rèn)為,飲食以淡薄滋味之品以養(yǎng)陰,如蔬菜、水果、堅(jiān)果等,多食谷類(lèi),補(bǔ)充維生素Ｃ、維生素Ｅ、鋅、硒等微量元素。忌食肥、甘、腥、辛辣等刺激食物,如:牛羊肉、海鮮、煎炸之品,生蔥、蒜、姜、辣椒等,戒煙酒,以免助長(zhǎng)濕熱。 情志調(diào)適 患者有不同程度的性功能障礙,潛伏家庭矛盾。傳統(tǒng)觀念,不規(guī)范的宣傳資料及治療等因素,使患者精神壓力大,心理健康水平低下,導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能和抗病能力低下,患者心理壓力往往超過(guò)疾病本身的痛苦,個(gè)別患者難以做出理智性的判斷和決定,導(dǎo)致自殺行為,因此,情志調(diào)節(jié)與藥物治療同樣重要。