股四頭肌訓(xùn)練是保護(hù)膝關(guān)節(jié)最重要的肌肉鍛煉方法，適應(yīng)于：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、半月板損傷、髕股關(guān)節(jié)病、髕骨軟化、滑膜炎積液等膝關(guān)節(jié)病變。對人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的肌肉訓(xùn)練也是非常重要，需要術(shù)后長期堅(jiān)持訓(xùn)練。主要有直腿抬高、等長收縮、屈髖屈膝等鍛煉方法。1、直腿抬高：患者平躺、坐在凳子上或坐在床邊，主動(dòng)將下肢伸直、足背伸勾腳，盡量的往上抬，抬到最高點(diǎn)時(shí)維持10秒然后緩緩放下，每次做20~30次，一天2-3次。建議雙膝交替進(jìn)行，不要雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行。2、等長收縮：保持平躺，雙下肢自然放松，主動(dòng)讓雙下肢用力，讓股四頭肌進(jìn)行收縮鍛煉（肢體并不做位置的移動(dòng)）。3、屈髖屈膝：仰臥位，雙腿并攏，同時(shí)進(jìn)行屈曲髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作，增加肌肉和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

孫鈺骨科關(guān)節(jié)專家門診（周三全天、周五上午）1、患者持門診健康卡（帶身份證辦理），至關(guān)節(jié)外科門診就診（門診樓3層9號診室）→?醫(yī)生開具電子入院通知單、開立入院檢查；2、患者持門診健康卡到入院處置中心（門診大廳1層）辦理入院登記，交預(yù)交金、預(yù)約檢查和床位；3、根據(jù)預(yù)約檢查時(shí)間，逐項(xiàng)完善各項(xiàng)檢查→?麻醉科醫(yī)生評估檢查結(jié)果，簽麻醉同意書?→?入院處置中心醫(yī)生通知患者來住院手術(shù)；4、患者憑導(dǎo)診單、腕帶到骨科關(guān)節(jié)302病區(qū)（3號樓2層）住院。???護(hù)士：告知住院護(hù)理情況、測血壓……???醫(yī)生：詢問病史、體格檢查書寫入院記錄，告知手術(shù)注意事項(xiàng)……??術(shù)前一天：談話簽字，簽署手術(shù)同意書等……5、住院費(fèi)續(xù)交請直接到入出院處辦理。晚間交款請到急診收費(fèi)處辦理。???出院結(jié)賬（2號樓1層）憑預(yù)交款收據(jù)、出院證辦理出院結(jié)算手續(xù)；憑結(jié)算發(fā)票到入出院處打印住院病人費(fèi)用清單。

什么是人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種把人工設(shè)計(jì)的關(guān)節(jié)假體植入體內(nèi)以替代我們病變的關(guān)節(jié)的手術(shù)技術(shù)。如同其他器官移植技術(shù)一樣，這是一個(gè)對手術(shù)條件及技能要求比較高的手術(shù)。這一技術(shù)已成為關(guān)節(jié)外科最成熟的手術(shù)，每年有數(shù)十萬人因這一手術(shù)而解除關(guān)節(jié)疼痛。如果因?yàn)槟撤N原因您的關(guān)節(jié)遭到了比較嚴(yán)重的破壞，髖關(guān)節(jié)置換可能是目前最佳的治療方法?？上У氖牵阅壳暗尼t(yī)學(xué)發(fā)展水平，人工關(guān)節(jié)使用的年限是有限的。如果您已經(jīng)做過一次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在使用若干年（通常是10-15年以上，但少部分會(huì)在更短的時(shí)間內(nèi)出問題）后您可能面臨著再次置換的問題。醫(yī)生把第一次人工關(guān)節(jié)置換術(shù)稱為初次置換，而把同一關(guān)節(jié)的第二次置換稱為翻修術(shù)。為什么要做髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以后常因以下原因不得不施行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)：機(jī)械性松動(dòng)機(jī)械性松動(dòng)是指非感染性原因造成的假體與骨頭之間的連接松動(dòng)。造成松動(dòng)的原因很多。理論上講，不管是否在手術(shù)的時(shí)候使用骨水泥，假體植入以后，遲早總有一天是要松動(dòng)的，因?yàn)槿祟愔两駸o法讓植入的關(guān)節(jié)真正與我們的骨頭“長”在一起。這也是為什么醫(yī)生總是要到絕對需要置換關(guān)節(jié)的時(shí)候才去做這個(gè)手術(shù)的原因。因?yàn)樵绞悄贻p，活動(dòng)量就越大，需要使用的年限就越長，因機(jī)械性松動(dòng)而需要翻修的可能性就越大。感染人工關(guān)節(jié)置換后發(fā)生感染是一種嚴(yán)重的情況。盡管經(jīng)歷了數(shù)十年的發(fā)展，髖關(guān)節(jié)植入后發(fā)生感染仍然無法避免，即使在一些國際著名的關(guān)節(jié)外科中心，感染的發(fā)生率仍在1-2%左右。一旦發(fā)生感染，就可能因感染造成假體的松動(dòng)，而且為了治愈感染，經(jīng)常不得不將假體取出，而行感染后的翻修術(shù)。骨折人工髖關(guān)節(jié)植入后在植入的假體附近發(fā)生骨折是一種少見的情況。一旦發(fā)生，有時(shí)需要將假體取出，植入一個(gè)新的假體，一利于骨折的固定和假體的穩(wěn)定。人工關(guān)節(jié)不穩(wěn)定人工髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指的是人工關(guān)節(jié)植入后發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。如同我們自身的關(guān)節(jié)有時(shí)會(huì)脫位一樣，人工髖關(guān)節(jié)脫位至今無法完全避免，特別在患者不能按照以上的指導(dǎo)使用關(guān)節(jié)的話。偶爾的脫位經(jīng)醫(yī)生的復(fù)位后，經(jīng)過一段時(shí)間的愈合后，大多可以正常使用。但如果多次發(fā)生脫位，就是真正的人工關(guān)節(jié)不穩(wěn)定了，有可能需要重新植入關(guān)節(jié)，也就是要施行人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。磨損隨著醫(yī)生在如何防止假體松動(dòng)方面技術(shù)的進(jìn)步，假體使用壽命變長的同時(shí)，人工關(guān)節(jié)內(nèi)高分子聚氯乙烯（一種塑料）部件的磨損越來越多見。這個(gè)部件作為人工髖臼假體或作為髖臼假體的內(nèi)襯，以替代我們關(guān)節(jié)的髖臼。股骨頭假體一般都是金屬的，用高分子聚氯乙烯做成髖臼假體，二者相配組成人工關(guān)節(jié)，長期以來被認(rèn)為是人們能找到的最佳匹配，恰恰是因?yàn)槎咧g摩擦非常小。但是非常小，不是不存在。只要存在摩擦，時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)塑料部件的磨損。有的人甚至可能在較早的時(shí)間出現(xiàn)磨損，這除了與塑料材料的質(zhì)量，人工關(guān)節(jié)使用方式等因素有關(guān)為，還有目前尚不能理解的原因。骨溶解骨溶解就是關(guān)節(jié)假體周圍的骨頭被莫名其妙地溶解消失了！事實(shí)上，有時(shí)候骨溶解會(huì)如此嚴(yán)重，以致如醫(yī)生手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)假體周圍形成了大片的空洞，原先的骨頭只留下薄薄的一層骨殼。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，磨損除了直接導(dǎo)致塑料部件的損壞外，磨損形成的塑料顆粒會(huì)逐漸導(dǎo)致假體周圍骨頭的溶解，最后導(dǎo)致假體的松動(dòng)。事實(shí)上隨著人工關(guān)節(jié)植入技術(shù)的進(jìn)步，因磨損顆粒造成的骨溶解已逐漸成為造成假體松動(dòng)的第一愿因。假體斷裂假體在日?；顒?dòng)的反復(fù)疲勞應(yīng)力下可以發(fā)生斷裂，但這是一種極其少見的情況。人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)前的準(zhǔn)備由于可能存在感染、骨溶解、假體或骨水泥難以去除等各種復(fù)雜的情況，髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)非常復(fù)雜，與初次置換完全不可同日而語。手術(shù)之前醫(yī)生通常首先要排除感染。為要此抽血化驗(yàn)，可能還會(huì)安排您做核素掃描，有時(shí)要抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)的液體化驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)可能存在的感染跡象。醫(yī)生還會(huì)讓您拍X光片以判斷骨頭的質(zhì)量，測量新假體的大小等等。事實(shí)上很多情況下醫(yī)生都要準(zhǔn)備各種專門用于翻修手術(shù)的特殊假體，以應(yīng)對手術(shù)中可能遇到的各種復(fù)雜情況。人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的手術(shù)過程髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)一般需要比第一次手術(shù)更大的刀口，大多數(shù)情況是把第一次的刀口延長，有時(shí)也會(huì)另做一個(gè)刀口。手術(shù)時(shí)醫(yī)生首先需要把第一次手術(shù)后留下的疤痕組織切除，設(shè)法取下原先的關(guān)節(jié)假體，把不健康或感染的組織清除掉，如果第一次手術(shù)時(shí)使用了骨水泥，還要把這些骨水泥盡可能清除干凈。然后采用植骨的辦法把骨頭缺失的地方補(bǔ)起來，然后選擇合適的關(guān)節(jié)假體植入。測試關(guān)節(jié)穩(wěn)定后，關(guān)閉刀口。如果原先關(guān)節(jié)破壞不重，手術(shù)可能是非常順利的。不然的話，醫(yī)生可能會(huì)遇到以下幾個(gè)難點(diǎn)：骨頭缺損：翻修手術(shù)經(jīng)常會(huì)遇到原先假體周圍骨頭缺損，這一點(diǎn)前面已經(jīng)提到過。這種情況下需要植骨，如果需要的植骨量比較小，可以植入自身的骨頭，比如從盆骨上取骨頭；如果缺損的多，就需要移植別人的骨頭（目前有成品）。一般自身的骨頭更容易愈合。原來的假體取出困難：經(jīng)常會(huì)遇到原先的假體取出困難，有時(shí)假體的一部分松動(dòng)了，另一部分也不得不取出，強(qiáng)行取出時(shí)會(huì)造成骨折。骨水泥取出困難：如果原先的假體采用骨水泥固定，即使假體取出來了，骨水泥的取出卻非常困難。由于骨水泥與骨頭連在一起，取水泥時(shí)經(jīng)常要一點(diǎn)一點(diǎn)地鑿出來，這個(gè)過程中時(shí)常造成骨折。發(fā)現(xiàn)原先的關(guān)節(jié)存在感染：經(jīng)常會(huì)遇到感染或懷疑感染的情況。此時(shí)醫(yī)生會(huì)把懷疑感染的組織送到化驗(yàn)室，如果化驗(yàn)結(jié)果提示感染，醫(yī)生要在嚴(yán)格全面地清除感染行組織后在植入假體，但更多醫(yī)生會(huì)選擇放棄植入人工關(guān)節(jié)，而是在清除感染組織后關(guān)閉刀口。等到感染完全控制后，再一次手術(shù)植入人工關(guān)節(jié)。極端疑難的情況下，醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)骨頭嚴(yán)重缺損，或感染非常嚴(yán)重，以至不得不永遠(yuǎn)放棄植入人工關(guān)節(jié)的想法。認(rèn)識(shí)髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)初次置換的風(fēng)險(xiǎn)，翻修手術(shù)時(shí)都可能出現(xiàn)。此外，由于人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)要比初次置換復(fù)雜得多，以下幾點(diǎn)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)：麻醉風(fēng)險(xiǎn)：由于人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)一般都用于老年人，由于體質(zhì)較弱，加之手術(shù)時(shí)間較長，麻醉風(fēng)險(xiǎn)就要大一些。手術(shù)之前請您一定與麻醉師認(rèn)真溝通，充分認(rèn)識(shí)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性。血栓形成與肺栓塞：血栓指的是我們體內(nèi)血液凝結(jié)成團(tuán)塊堵塞血管，主要發(fā)生在下肢及腹部深處的靜脈血管，又叫深靜脈血栓。任何手術(shù)后都有發(fā)生血栓的可能，但髖部、膝部及盆部手術(shù)后最常見。肢體及腹部的深靜脈發(fā)生血栓后，下肢會(huì)腫脹、疼痛。但最可怕的是這些栓子偶爾會(huì)脫落，然后順著血流到達(dá)肺部，堵塞肺部的血管，造成所謂肺栓塞。最嚴(yán)重的是致死性肺栓塞，由于堵塞嚴(yán)重，經(jīng)常來不及搶救。所幸這種情況非常少見。所有從事關(guān)節(jié)置換手術(shù)的醫(yī)生都會(huì)認(rèn)真對待血栓的預(yù)防，如手術(shù)前后不用止血藥、預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥、鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)等等，但所有這些方法都沒法杜絕血栓的發(fā)生。手術(shù)后感染：任何手術(shù)都有發(fā)生感染的可能，但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是一種很難處理的并發(fā)癥。人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)會(huì)約是初次置換的兩倍，而一旦發(fā)生比初次置換后感染更難控制。醫(yī)生會(huì)用盡各種手段防止感染的發(fā)生。您在出院以后，但凡出現(xiàn)身體內(nèi)其他部位感染的情況，如牙齦炎、肺炎、腸炎等等，一定要盡早治療，防止細(xì)菌經(jīng)血液跑到關(guān)節(jié)假體附近。如果因其他疾病需要手術(shù)，也要告訴您的醫(yī)生，您曾經(jīng)做過關(guān)節(jié)置換，要求他在手術(shù)前后應(yīng)用抗生素，以防止細(xì)菌從刀口跑到人工關(guān)節(jié)附近。手術(shù)后關(guān)節(jié)脫位：如同我們自身的關(guān)節(jié)有時(shí)候會(huì)脫位，人工關(guān)節(jié)也會(huì)脫位。特別在手術(shù)后的早期，包繞人工關(guān)節(jié)的組織還沒有愈合，發(fā)生脫位的機(jī)會(huì)較多。醫(yī)生和康復(fù)師會(huì)在手術(shù)前后反復(fù)教您如何在手術(shù)后擺放肢體，如何正確使用肢體和您的新關(guān)節(jié)，是要您認(rèn)真做好，發(fā)生脫位的機(jī)會(huì)還是非常小的。但人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)可能會(huì)遇到一些極端困難的情況，導(dǎo)致在手術(shù)后早起非常容易脫位，這種情況下，醫(yī)生可能會(huì)讓您臥床的時(shí)間長一些，一等待組織愈合，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當(dāng)然這種情形并不多見。關(guān)節(jié)周圍骨化性肌炎：骨化性肌炎指的是關(guān)節(jié)周圍肌肉內(nèi)長出類似骨頭的東西，造成肌肉組織硬化，相互粘連成團(tuán)，因而關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，關(guān)節(jié)僵硬。由于人工髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)創(chuàng)傷較大，發(fā)生關(guān)節(jié)周圍發(fā)生骨化性肌炎的機(jī)會(huì)就增加。一旦發(fā)生以后，醫(yī)生可能會(huì)讓您口服藥物（如吲哚美辛），或使用局部放療的辦法減少病變的范圍或延緩病變的發(fā)展。骨化性肌炎發(fā)生后，通常在經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展后逐漸靜止不再發(fā)展。此時(shí)如果關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，醫(yī)生可能會(huì)建議您手術(shù)切除骨化的組織，以改善關(guān)節(jié)功能。人工關(guān)節(jié)再次松動(dòng)：人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)后假體發(fā)生松動(dòng)的機(jī)會(huì)叫初次置換要大的多。松動(dòng)發(fā)生后，如果疼痛明顯，有時(shí)不得不再次手術(shù)，重新置換關(guān)節(jié)。