一位退休醫(yī)生最近他來到醫(yī)院的記憶門診，說他看電視連續(xù)劇看不懂了，因?yàn)樽蛱炜磩±锏氖裁慈耸裁疵智迩宄?，可到今天他又忘了，他覺得連貫不了，很是擔(dān)心。還有一位來就醫(yī)的患者說，他之前懂13種語言，但現(xiàn)在只有3種。他自己跟過去比，忘了10種，而且現(xiàn)在連英文都不會寫了，他也覺得自己有病；而有位看了一輩子圖紙的工程師，他說他現(xiàn)在竟然看不懂圖紙了。醫(yī)生為他們做了核磁影像的檢查后發(fā)現(xiàn)，他們腦子的功能確實(shí)已經(jīng)變差，這些輕度認(rèn)知障礙若不及時診治，很快會發(fā)展為阿爾茨海默病（老年癡呆）。上述這幾位患者還是很有意識的，能夠在疾病剛有“苗頭”時及時就醫(yī)。但這樣的早期阿爾茨海默病患者在記憶門診中也就占一半左右，另一半都是疾病發(fā)展到晚期了才來醫(yī)院就診，治療的效果自然也大大減弱了。盡管現(xiàn)在很多人都知道了“老年癡呆”是種病，有調(diào)查顯示“老年癡呆”的公眾知曉率已達(dá)96.16%，但阿爾茨海默病（老年癡呆）起病緩慢或隱秘，僅有 19.79%的人可以正確識別疾病的初期癥狀。甚至有些人認(rèn)為隨著人年齡的增長，記憶力必然要減退?！袄虾俊?、健忘、說話顛三倒四，也往往被當(dāng)作人老的 “正常”表現(xiàn)。其實(shí)記憶受損就是不正常，正常情況是隨著人年齡的增長，人的記憶需要花更長的時間，如果一個人不能夠記住新的信息，那這種狀況就是病的癥狀。對于早期病人，到記憶障礙門診就醫(yī)要做很多的量表評估。醫(yī)生會詳細(xì)地詢問，比如問他記那個名字記得住嗎，圖畫記得住嗎，因?yàn)檫@些東西是反應(yīng)在腦子不同的對記性的網(wǎng)絡(luò)里面，如果醫(yī)生只查一個往往發(fā)現(xiàn)不了病患，所以要查多個。這種方法差不多需要很長時間。中國主要城市北京、上海記憶門診已經(jīng)相當(dāng)普及，大型的三甲醫(yī)院或者是專科型醫(yī)院都會設(shè)立，老百姓也相對了解記憶門診，但是其他城市記憶門診仍很少設(shè)立，老百姓也不了解，主要原因有3個，診病時間長，要篩查出一個潛在的早期老年癡呆癥患者，需要醫(yī)生應(yīng)用自己的專業(yè)知識 與患者“耐心”交談，仔細(xì)辨別，一般需要半個小時到一個小時；二是專業(yè)人員少，培訓(xùn)跟不上。一般認(rèn)為?？漆t(yī)生都會看記憶障礙門診，其實(shí)不然，即便是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也要經(jīng)過培訓(xùn)后才能上崗；還需要詳細(xì)了解神經(jīng)心理各種復(fù)雜的評價量表，各種可能影響記憶功能內(nèi)科疾病鑒別，還需要具備各類型癡呆的影像學(xué)的特征鑒別的能力。因此考驗(yàn)醫(yī)生的耐心，知識和專業(yè)的素質(zhì)。三是經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，半小時或1小時僅看一個病人，一般只收20元（普通專家號），對醫(yī)院、醫(yī)生來說都是得不償失的。 如今老年癡呆不再僅限于老年人，已呈現(xiàn)出年輕化趨勢，有的患者甚至還不到50歲。其實(shí)，開設(shè)記憶障礙門診從經(jīng)濟(jì)效益來說雖然差些，但社會效益不可小視，如能篩查、診斷出一個潛在的患者，對其后續(xù)治療大有益處。癡呆患者不同于其他患者，患者本人感受不到痛苦，最痛苦的是家人?，F(xiàn)在有一種誤區(qū)，一些患者和家屬聽說癡呆癥無法治愈，就放棄治療。其實(shí)治與不治，患者的生活質(zhì)量差別很大，家庭負(fù)擔(dān)也會明顯不同。早期規(guī)范治療，不僅可以有效延緩疾病，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時還可以保留病人更多的生活能力，所以開設(shè)記憶障礙門診非常必要。實(shí)踐證明，經(jīng)過治療，尤其是早期治療，患者將活得更有尊嚴(yán)。因此，專家呼吁如果三級、二級醫(yī)院都能開設(shè)記憶障礙門診，且每天有一定數(shù)量的專家坐診，將有很多患者和家庭從中受益。國家相關(guān)部門也應(yīng)高度關(guān)注這一重大問題，出臺相關(guān)政策予以支持。 什么時候需要去看記憶門診？潛在的阿爾茨海默病患者，日常生活中可能依然能買菜做飯，但會出現(xiàn)記憶力下降，剛說的話、做的事就忘記，與人談話時忘記主題。還有些病人不是記性差的問題， 有的可能實(shí)際上行為有點(diǎn)問題，在家里待的時間增多，喜歡獨(dú)來獨(dú)往，多疑，精力有時不集中，不愿看書、不愿動腦子，反應(yīng)不及以前靈活等。專家提示家中老人若有反復(fù)猜疑等，可能提示存在健康問題，應(yīng)警惕老年性癡呆早期信號。同時，子女應(yīng)關(guān)注家中60歲以上老人記憶情況，如發(fā)生記憶減退等危險信號，需及時檢查，有條件的每年帶他們做個記憶體檢認(rèn)知功能減退患者是不平衡的，有的方面保留很好，而有的很差。就像是用黑板擦在寫滿東西的黑板上隨手抹了一把，沒擦到的地方保留的很好，這是很迷惑人的地方，也是很多家屬忽略或沒注意，甚至在醫(yī)生懷疑其有老年癡呆癥時家屬否認(rèn)的原因，等到其他方面的癥狀，特別是精神行為異常的癥狀出現(xiàn)，或發(fā)生走失時才如夢初醒?；颊咄獗聿⒉幌裣胂笾械摹鞍V呆”的樣子，很多老人的面貌依然和善，甚至優(yōu)雅，基本的禮貌還保留，咋一看跟常人沒兩樣。那么，哪些癥狀提示可能是認(rèn)知減退的征兆？下面是最常見的十大癥狀：1、記憶力日漸衰退：經(jīng)常重復(fù)已經(jīng)說過多次的事情、忘記是否吃過飯或藥、記不起剛接過電話里說的事情。學(xué)習(xí)新東西困難。炒菜經(jīng)常忘記放鹽或重復(fù)放鹽，做完飯忘記關(guān)煤氣或忘記爐子上煮著東西導(dǎo)致燒糊。2、不能完成熟悉的任務(wù)：以往可以很快完成的事情感到困難、不能很好的安排先做什么后做什么。難以勝任日常家務(wù)活，例如忘記自己最拿手的菜的燒制步驟或者做的不如以前好吃了。做事比以前慢了，經(jīng)常猶豫不決。3、語言表達(dá)出現(xiàn)困難：忘記簡單的詞語、找詞困難、說的話或?qū)懙木渥幼屓穗y以理解、忘記日常所用物品的名稱。4、對時間, 地點(diǎn)或人物關(guān)系逐漸混淆：搞不清楚季節(jié)的變化、不知道今昔是何年？在自己生活了很久的小區(qū)附近迷失方向。對自己的親戚或很熟的朋友張冠李戴，關(guān)系搞不清楚，甚至認(rèn)不清兒子和孫子。5、判斷力下降：不能正確判斷天氣與穿衣的關(guān)系：盛夏穿棉衣，寒冬著單衣。不能分辨真假，容易被虛假的宣傳誤導(dǎo)，受騙上當(dāng)。6、理解力或合理安排事情能力下降：跟不上他人交談的思路，簡單的事情不能理解；辦事情沒有輕重緩急，經(jīng)常不能按時支付賬單。7、常把東西放錯地方：把熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)里、將暖壺放在大衣柜里，把食物藏在枕頭下或放在衣服口袋里。8、行為及情緒改變：情緒低落、淡漠不語，有時喜怒無常，行為變得幼稚9、性格改變：變得多疑，由于遺忘經(jīng)常找不著東西（多半是不值錢的東西），就懷疑是保姆或兒媳婦偷去了，而且堅(jiān)信不移。之前樂于助人，現(xiàn)在變得吝嗇、刻薄。10、缺乏主動性：對以前的愛好沒有興趣了，總是呆坐著，不愿出門遛彎兒，甚至吃飯都需要催促。老年癡呆能治嗎？治療阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）是有藥的。需要提醒的是患者一定要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持吃藥?，F(xiàn)有治療輕中度阿爾茨海默病的藥物類是管用的，有的病人從發(fā)病到現(xiàn)在十幾年來一直在吃藥，他雖然是阿爾茨海默病，卻還能接電話，買東西，也能控制大小便。每天還彈鋼琴、游泳。人的腦子即便死了很多細(xì)胞，另一些細(xì)胞還有代償能力。除了藥物以外，我們也推薦一些其他方面的治療，在《中國記憶門診指南》里面，有營養(yǎng)專家談用什么營養(yǎng)，有音樂學(xué)院專門做音樂治療的專家談音樂治療。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年記憶障礙門診，就診時間：周三下午，就診地點(diǎn)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（十梓街院區(qū)）門診樓五樓6號診室。

1、記憶喪失打亂日常生活 阿爾茨海默病最常見的癥狀，特別是會忘掉剛剛獲得的信息。此外，還會忘記重要約會或事件，反復(fù)詢問同樣的問題，以前完全能自己處理的事情現(xiàn)在卻越來越依賴于家人或輔助記憶的備忘錄、電子設(shè)備等。 2、計(jì)劃或解決問題的能力下降 有些人會在規(guī)劃、執(zhí)行計(jì)劃或者進(jìn)行與數(shù)字有關(guān)的工作方面出現(xiàn)問題。比如原來很熟悉的菜譜，現(xiàn)在做起來卻有困難；每月都按時支付的賬單，如今卻記不住還款。他們可能無法專心或需要更多的時間來處理以前熟悉的事情。 3、在家、工作或者休閑時，完成原本熟悉的任務(wù)出現(xiàn)困難 有阿爾茨海默病的人經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)自己很難完成日常事務(wù)。比如，開車去一個熟悉的地方、工作中管理預(yù)算或記住最喜歡游戲的規(guī)則都做不到了。 4、時空錯亂 有阿爾茨海默病的人會記不住日期、季節(jié)以及時間的流逝。對于那些不是即刻發(fā)生的事情他們可能很難理解。有時還會忘了自己身處何地或者是如何到達(dá)的。 5、在理解視覺圖像和空間的關(guān)系上出現(xiàn)障礙 視覺問題是阿爾茨海默病的一個征兆。他們可能在閱讀、判斷距離、確定顏色或?qū)Ρ榷壬铣霈F(xiàn)困難。在開車時也會出現(xiàn)問題。 6、在說話或者書寫時，用詞會出現(xiàn)新問題 他們可能在理解對話內(nèi)容或加入別人的交談時出現(xiàn)困難。他們可能會談話中間突然停止，或者突然間不知如何繼續(xù)談話，或者重復(fù)的自言自語。他們找詞會很困難，或者會把東西叫錯名字。 7、放完東西就忘或失去追溯能力 可能會把東西放在不尋常的地方，他們可能丟了東西卻無法找回。他們可能會指責(zé)別人偷竊，這種情況可能會隨著時間的過去越來越頻繁。 8、判斷力下降 有阿爾茨海默病的人都會經(jīng)歷判斷或決策能力下降的變化。例如：他們可能失去對錢的價值的判斷力，比如給電話推銷員支付一大筆錢。他們可能在梳洗或保持個人清潔方面關(guān)注較少。 9、從工作或社交中退出 有阿爾茨海默病的人可能開始從愛好、社交活動、工作項(xiàng)目或運(yùn)動中脫身。他們可能無法追從最喜歡的運(yùn)動隊(duì)或記住如何完成最喜歡的愛好。他們也會因自己的變化而逃避社會。 10、情緒或性格的改變 有阿爾茨海默病的人可能會有情緒和性格的改變，他們可能會變得困惑、多疑、沮喪、恐懼或焦慮。他們在家里、上班或與朋友在一起很容易心煩意亂，或者是離開他們的舒適區(qū)也會心煩。 內(nèi)容來源：阿爾茨海默病協(xié)會 Alzheimer's Association

人口老齡化后，對于老年醫(yī)學(xué)科的發(fā)展也是一個機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如今醫(yī)學(xué)分工越來越細(xì)化，在很多?？漆t(yī)院，心內(nèi)科還會被細(xì)分為高血壓組、冠脈疾病組、心律失常組和心力衰竭組。醫(yī)學(xué)越來越精細(xì)、微觀。然而精細(xì)和復(fù)雜的醫(yī)院似乎忽略了一群老年患者，特別是70歲以上的老年患者，他們的特點(diǎn)是常常合并多種內(nèi)科疾病高血壓、糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松等多種疾病共存，或是表現(xiàn)多種癥狀。他們往往輾轉(zhuǎn)于各個?？崎T診，配了不同的藥物，卻困惑相互間是否有抵觸，也不明了什么樣的綜合方案是對身體各臟器功能有最佳效果。出現(xiàn)問題時就去尋找不同的醫(yī)生，聽不同的觀點(diǎn)，也許有個了解病情的醫(yī)生能夠長期的跟蹤隨訪，對患者的心理和生理疾病的穩(wěn)定更有益處。除此之外，老年病患中情緒問題（焦慮、抑郁）以及睡眠障礙的發(fā)生率高得驚人，除了這些情緒問題外，疼痛、認(rèn)知功能下降、失能、衰弱、肌少癥，以及空巢、社會脫離都是這個群體每每遭受的痛楚。在這種社會情況, 老年醫(yī)學(xué)做為綜合性學(xué)科，可能是一種新的社會需求，老年醫(yī)學(xué)科以超過70歲（高齡、共病、衰弱、失能人群為重點(diǎn)），強(qiáng)調(diào)機(jī)體和功能的綜合治療，包括綜合評估，功能的維持和康復(fù)，長期的隨訪和跟蹤，心理疏導(dǎo)及維護(hù)等各個方面。他是一種針對“全人”而非“臟器和系統(tǒng)”的全面認(rèn)識。涵蓋老年人認(rèn)知功能、日常生活能力、營養(yǎng)狀況、睡眠狀況及心理狀況的整合。強(qiáng)調(diào)病患“功能狀態(tài)的維持（maintenance of function）”，而非“單個疾病的治愈”，把醫(yī)學(xué)聚焦到人本身。老年醫(yī)學(xué)剛剛新生的我國，老百姓對老年醫(yī)學(xué)的了解甚少，老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)生短缺，同時需要進(jìn)一步的磨練和提高。也正因如此，才有無限的事情可做，如朝露之于幼苗，冠以三春暉澤，長成大樹。老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)生的綜合性和全面性更適合作為老年人的家庭醫(yī)生。