一位退休醫(yī)生最近他來(lái)到醫(yī)院的記憶門(mén)診，說(shuō)他看電視連續(xù)劇看不懂了，因?yàn)樽蛱炜磩±锏氖裁慈耸裁疵智迩宄?，可到今天他又忘了，他覺(jué)得連貫不了，很是擔(dān)心。還有一位來(lái)就醫(yī)的患者說(shuō)，他之前懂13種語(yǔ)言，但現(xiàn)在只有3種。他自己跟過(guò)去比，忘了10種，而且現(xiàn)在連英文都不會(huì)寫(xiě)了，他也覺(jué)得自己有??；而有位看了一輩子圖紙的工程師，他說(shuō)他現(xiàn)在竟然看不懂圖紙了。醫(yī)生為他們做了核磁影像的檢查后發(fā)現(xiàn)，他們腦子的功能確實(shí)已經(jīng)變差，這些輕度認(rèn)知障礙若不及時(shí)診治，很快會(huì)發(fā)展為阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）。上述這幾位患者還是很有意識(shí)的，能夠在疾病剛有“苗頭”時(shí)及時(shí)就醫(yī)。但這樣的早期阿爾茨海默病患者在記憶門(mén)診中也就占一半左右，另一半都是疾病發(fā)展到晚期了才來(lái)醫(yī)院就診，治療的效果自然也大大減弱了。盡管現(xiàn)在很多人都知道了“老年癡呆”是種病，有調(diào)查顯示“老年癡呆”的公眾知曉率已達(dá)96.16%，但阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）起病緩慢或隱秘，僅有 19.79%的人可以正確識(shí)別疾病的初期癥狀。甚至有些人認(rèn)為隨著人年齡的增長(zhǎng)，記憶力必然要減退。“老糊涂”、健忘、說(shuō)話顛三倒四，也往往被當(dāng)作人老的 “正?！北憩F(xiàn)。其實(shí)記憶受損就是不正常，正常情況是隨著人年齡的增長(zhǎng)，人的記憶需要花更長(zhǎng)的時(shí)間，如果一個(gè)人不能夠記住新的信息，那這種狀況就是病的癥狀。對(duì)于早期病人，到記憶障礙門(mén)診就醫(yī)要做很多的量表評(píng)估。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地詢問(wèn)，比如問(wèn)他記那個(gè)名字記得住嗎，圖畫(huà)記得住嗎，因?yàn)檫@些東西是反應(yīng)在腦子不同的對(duì)記性的網(wǎng)絡(luò)里面，如果醫(yī)生只查一個(gè)往往發(fā)現(xiàn)不了病患，所以要查多個(gè)。這種方法差不多需要很長(zhǎng)時(shí)間。中國(guó)主要城市北京、上海記憶門(mén)診已經(jīng)相當(dāng)普及，大型的三甲醫(yī)院或者是?？菩歪t(yī)院都會(huì)設(shè)立，老百姓也相對(duì)了解記憶門(mén)診，但是其他城市記憶門(mén)診仍很少設(shè)立，老百姓也不了解，主要原因有3個(gè)，診病時(shí)間長(zhǎng)，要篩查出一個(gè)潛在的早期老年癡呆癥患者，需要醫(yī)生應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí) 與患者“耐心”交談，仔細(xì)辨別，一般需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)；二是專業(yè)人員少，培訓(xùn)跟不上。一般認(rèn)為?？漆t(yī)生都會(huì)看記憶障礙門(mén)診，其實(shí)不然，即便是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后才能上崗；還需要詳細(xì)了解神經(jīng)心理各種復(fù)雜的評(píng)價(jià)量表，各種可能影響記憶功能內(nèi)科疾病鑒別，還需要具備各類型癡呆的影像學(xué)的特征鑒別的能力。因此考驗(yàn)醫(yī)生的耐心，知識(shí)和專業(yè)的素質(zhì)。三是經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，半小時(shí)或1小時(shí)僅看一個(gè)病人，一般只收20元（普通專家號(hào)），對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是得不償失的。 如今老年癡呆不再僅限于老年人，已呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，有的患者甚至還不到50歲。其實(shí)，開(kāi)設(shè)記憶障礙門(mén)診從經(jīng)濟(jì)效益來(lái)說(shuō)雖然差些，但社會(huì)效益不可小視，如能篩查、診斷出一個(gè)潛在的患者，對(duì)其后續(xù)治療大有益處。癡呆患者不同于其他患者，患者本人感受不到痛苦，最痛苦的是家人?，F(xiàn)在有一種誤區(qū)，一些患者和家屬聽(tīng)說(shuō)癡呆癥無(wú)法治愈，就放棄治療。其實(shí)治與不治，患者的生活質(zhì)量差別很大，家庭負(fù)擔(dān)也會(huì)明顯不同。早期規(guī)范治療，不僅可以有效延緩疾病，減輕家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)還可以保留病人更多的生活能力，所以開(kāi)設(shè)記憶障礙門(mén)診非常必要。實(shí)踐證明，經(jīng)過(guò)治療，尤其是早期治療，患者將活得更有尊嚴(yán)。因此，專家呼吁如果三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院都能開(kāi)設(shè)記憶障礙門(mén)診，且每天有一定數(shù)量的專家坐診，將有很多患者和家庭從中受益。國(guó)家相關(guān)部門(mén)也應(yīng)高度關(guān)注這一重大問(wèn)題，出臺(tái)相關(guān)政策予以支持。 什么時(shí)候需要去看記憶門(mén)診？潛在的阿爾茨海默病患者，日常生活中可能依然能買(mǎi)菜做飯，但會(huì)出現(xiàn)記憶力下降，剛說(shuō)的話、做的事就忘記，與人談話時(shí)忘記主題。還有些病人不是記性差的問(wèn)題， 有的可能實(shí)際上行為有點(diǎn)問(wèn)題，在家里待的時(shí)間增多，喜歡獨(dú)來(lái)獨(dú)往，多疑，精力有時(shí)不集中，不愿看書(shū)、不愿動(dòng)腦子，反應(yīng)不及以前靈活等。專家提示家中老人若有反復(fù)猜疑等，可能提示存在健康問(wèn)題，應(yīng)警惕老年性癡呆早期信號(hào)。同時(shí)，子女應(yīng)關(guān)注家中60歲以上老人記憶情況，如發(fā)生記憶減退等危險(xiǎn)信號(hào)，需及時(shí)檢查，有條件的每年帶他們做個(gè)記憶體檢認(rèn)知功能減退患者是不平衡的，有的方面保留很好，而有的很差。就像是用黑板擦在寫(xiě)滿東西的黑板上隨手抹了一把，沒(méi)擦到的地方保留的很好，這是很迷惑人的地方，也是很多家屬忽略或沒(méi)注意，甚至在醫(yī)生懷疑其有老年癡呆癥時(shí)家屬否認(rèn)的原因，等到其他方面的癥狀，特別是精神行為異常的癥狀出現(xiàn)，或發(fā)生走失時(shí)才如夢(mèng)初醒?；颊咄獗聿⒉幌裣胂笾械摹鞍V呆”的樣子，很多老人的面貌依然和善，甚至優(yōu)雅，基本的禮貌還保留，咋一看跟常人沒(méi)兩樣。那么，哪些癥狀提示可能是認(rèn)知減退的征兆？下面是最常見(jiàn)的十大癥狀：1、記憶力日漸衰退：經(jīng)常重復(fù)已經(jīng)說(shuō)過(guò)多次的事情、忘記是否吃過(guò)飯或藥、記不起剛接過(guò)電話里說(shuō)的事情。學(xué)習(xí)新東西困難。炒菜經(jīng)常忘記放鹽或重復(fù)放鹽，做完飯忘記關(guān)煤氣或忘記爐子上煮著東西導(dǎo)致燒糊。2、不能完成熟悉的任務(wù)：以往可以很快完成的事情感到困難、不能很好的安排先做什么后做什么。難以勝任日常家務(wù)活，例如忘記自己最拿手的菜的燒制步驟或者做的不如以前好吃了。做事比以前慢了，經(jīng)常猶豫不決。3、語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)困難：忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)、找詞困難、說(shuō)的話或?qū)懙木渥幼屓穗y以理解、忘記日常所用物品的名稱。4、對(duì)時(shí)間, 地點(diǎn)或人物關(guān)系逐漸混淆：搞不清楚季節(jié)的變化、不知道今昔是何年？在自己生活了很久的小區(qū)附近迷失方向。對(duì)自己的親戚或很熟的朋友張冠李戴，關(guān)系搞不清楚，甚至認(rèn)不清兒子和孫子。5、判斷力下降：不能正確判斷天氣與穿衣的關(guān)系：盛夏穿棉衣，寒冬著單衣。不能分辨真假，容易被虛假的宣傳誤導(dǎo)，受騙上當(dāng)。6、理解力或合理安排事情能力下降：跟不上他人交談的思路，簡(jiǎn)單的事情不能理解；辦事情沒(méi)有輕重緩急，經(jīng)常不能按時(shí)支付賬單。7、常把東西放錯(cuò)地方：把熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)里、將暖壺放在大衣柜里，把食物藏在枕頭下或放在衣服口袋里。8、行為及情緒改變：情緒低落、淡漠不語(yǔ)，有時(shí)喜怒無(wú)常，行為變得幼稚9、性格改變：變得多疑，由于遺忘經(jīng)常找不著東西（多半是不值錢(qián)的東西），就懷疑是保姆或兒媳婦偷去了，而且堅(jiān)信不移。之前樂(lè)于助人，現(xiàn)在變得吝嗇、刻薄。10、缺乏主動(dòng)性：對(duì)以前的愛(ài)好沒(méi)有興趣了，總是呆坐著，不愿出門(mén)遛彎兒，甚至吃飯都需要催促。老年癡呆能治嗎？治療阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）是有藥的。需要提醒的是患者一定要遵醫(yī)囑，堅(jiān)持吃藥?，F(xiàn)有治療輕中度阿爾茨海默病的藥物類是管用的，有的病人從發(fā)病到現(xiàn)在十幾年來(lái)一直在吃藥，他雖然是阿爾茨海默病，卻還能接電話，買(mǎi)東西，也能控制大小便。每天還彈鋼琴、游泳。人的腦子即便死了很多細(xì)胞，另一些細(xì)胞還有代償能力。除了藥物以外，我們也推薦一些其他方面的治療，在《中國(guó)記憶門(mén)診指南》里面，有營(yíng)養(yǎng)專家談?dòng)檬裁礌I(yíng)養(yǎng)，有音樂(lè)學(xué)院專門(mén)做音樂(lè)治療的專家談音樂(lè)治療。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年記憶障礙門(mén)診，就診時(shí)間：周三下午，就診地點(diǎn)：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院（十梓街院區(qū)）門(mén)診樓五樓6號(hào)診室。

1、記憶喪失打亂日常生活 阿爾茨海默病最常見(jiàn)的癥狀，特別是會(huì)忘掉剛剛獲得的信息。此外，還會(huì)忘記重要約會(huì)或事件，反復(fù)詢問(wèn)同樣的問(wèn)題，以前完全能自己處理的事情現(xiàn)在卻越來(lái)越依賴于家人或輔助記憶的備忘錄、電子設(shè)備等。 2、計(jì)劃或解決問(wèn)題的能力下降 有些人會(huì)在規(guī)劃、執(zhí)行計(jì)劃或者進(jìn)行與數(shù)字有關(guān)的工作方面出現(xiàn)問(wèn)題。比如原來(lái)很熟悉的菜譜，現(xiàn)在做起來(lái)卻有困難；每月都按時(shí)支付的賬單，如今卻記不住還款。他們可能無(wú)法專心或需要更多的時(shí)間來(lái)處理以前熟悉的事情。 3、在家、工作或者休閑時(shí)，完成原本熟悉的任務(wù)出現(xiàn)困難 有阿爾茨海默病的人經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)自己很難完成日常事務(wù)。比如，開(kāi)車去一個(gè)熟悉的地方、工作中管理預(yù)算或記住最喜歡游戲的規(guī)則都做不到了。 4、時(shí)空錯(cuò)亂 有阿爾茨海默病的人會(huì)記不住日期、季節(jié)以及時(shí)間的流逝。對(duì)于那些不是即刻發(fā)生的事情他們可能很難理解。有時(shí)還會(huì)忘了自己身處何地或者是如何到達(dá)的。 5、在理解視覺(jué)圖像和空間的關(guān)系上出現(xiàn)障礙 視覺(jué)問(wèn)題是阿爾茨海默病的一個(gè)征兆。他們可能在閱讀、判斷距離、確定顏色或?qū)Ρ榷壬铣霈F(xiàn)困難。在開(kāi)車時(shí)也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 6、在說(shuō)話或者書(shū)寫(xiě)時(shí)，用詞會(huì)出現(xiàn)新問(wèn)題 他們可能在理解對(duì)話內(nèi)容或加入別人的交談時(shí)出現(xiàn)困難。他們可能會(huì)談話中間突然停止，或者突然間不知如何繼續(xù)談話，或者重復(fù)的自言自語(yǔ)。他們找詞會(huì)很困難，或者會(huì)把東西叫錯(cuò)名字。 7、放完?yáng)|西就忘或失去追溯能力 可能會(huì)把東西放在不尋常的地方，他們可能丟了東西卻無(wú)法找回。他們可能會(huì)指責(zé)別人偷竊，這種情況可能會(huì)隨著時(shí)間的過(guò)去越來(lái)越頻繁。 8、判斷力下降 有阿爾茨海默病的人都會(huì)經(jīng)歷判斷或決策能力下降的變化。例如：他們可能失去對(duì)錢(qián)的價(jià)值的判斷力，比如給電話推銷員支付一大筆錢(qián)。他們可能在梳洗或保持個(gè)人清潔方面關(guān)注較少。 9、從工作或社交中退出 有阿爾茨海默病的人可能開(kāi)始從愛(ài)好、社交活動(dòng)、工作項(xiàng)目或運(yùn)動(dòng)中脫身。他們可能無(wú)法追從最喜歡的運(yùn)動(dòng)隊(duì)或記住如何完成最喜歡的愛(ài)好。他們也會(huì)因自己的變化而逃避社會(huì)。 10、情緒或性格的改變 有阿爾茨海默病的人可能會(huì)有情緒和性格的改變，他們可能會(huì)變得困惑、多疑、沮喪、恐懼或焦慮。他們?cè)诩依?、上班或與朋友在一起很容易心煩意亂，或者是離開(kāi)他們的舒適區(qū)也會(huì)心煩。 內(nèi)容來(lái)源：阿爾茨海默病協(xié)會(huì) Alzheimer's Association

人口老齡化后，對(duì)于老年醫(yī)學(xué)科的發(fā)展也是一個(gè)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如今醫(yī)學(xué)分工越來(lái)越細(xì)化，在很多?？漆t(yī)院，心內(nèi)科還會(huì)被細(xì)分為高血壓組、冠脈疾病組、心律失常組和心力衰竭組。醫(yī)學(xué)越來(lái)越精細(xì)、微觀。然而精細(xì)和復(fù)雜的醫(yī)院似乎忽略了一群老年患者，特別是70歲以上的老年患者，他們的特點(diǎn)是常常合并多種內(nèi)科疾病高血壓、糖尿病、心臟病、骨質(zhì)疏松等多種疾病共存，或是表現(xiàn)多種癥狀。他們往往輾轉(zhuǎn)于各個(gè)?？崎T(mén)診，配了不同的藥物，卻困惑相互間是否有抵觸，也不明了什么樣的綜合方案是對(duì)身體各臟器功能有最佳效果。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)就去尋找不同的醫(yī)生，聽(tīng)不同的觀點(diǎn)，也許有個(gè)了解病情的醫(yī)生能夠長(zhǎng)期的跟蹤隨訪，對(duì)患者的心理和生理疾病的穩(wěn)定更有益處。除此之外，老年病患中情緒問(wèn)題（焦慮、抑郁）以及睡眠障礙的發(fā)生率高得驚人，除了這些情緒問(wèn)題外，疼痛、認(rèn)知功能下降、失能、衰弱、肌少癥，以及空巢、社會(huì)脫離都是這個(gè)群體每每遭受的痛楚。在這種社會(huì)情況, 老年醫(yī)學(xué)做為綜合性學(xué)科，可能是一種新的社會(huì)需求，老年醫(yī)學(xué)科以超過(guò)70歲（高齡、共病、衰弱、失能人群為重點(diǎn)），強(qiáng)調(diào)機(jī)體和功能的綜合治療，包括綜合評(píng)估，功能的維持和康復(fù)，長(zhǎng)期的隨訪和跟蹤，心理疏導(dǎo)及維護(hù)等各個(gè)方面。他是一種針對(duì)“全人”而非“臟器和系統(tǒng)”的全面認(rèn)識(shí)。涵蓋老年人認(rèn)知功能、日常生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、睡眠狀況及心理狀況的整合。強(qiáng)調(diào)病患“功能狀態(tài)的維持（maintenance of function）”，而非“單個(gè)疾病的治愈”，把醫(yī)學(xué)聚焦到人本身。老年醫(yī)學(xué)剛剛新生的我國(guó)，老百姓對(duì)老年醫(yī)學(xué)的了解甚少，老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)生短缺，同時(shí)需要進(jìn)一步的磨練和提高。也正因如此，才有無(wú)限的事情可做，如朝露之于幼苗，冠以三春暉澤，長(zhǎng)成大樹(shù)。老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)生的綜合性和全面性更適合作為老年人的家庭醫(yī)生。