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周圍血管病
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頸外靜脈瘤頸外靜脈瘤（externaljugularvenousaneurysm）是指頸外靜脈孤立的囊狀或梭狀靜脈擴張，也稱頸外靜脈擴張（externaljugularphlebectasia），右側(cè)多見。主要是由于血管中膜彈性纖維變化及平滑肌細胞凋亡導致的局部擴張，實際上并不屬于真正的腫瘤，而是血管的一種發(fā)育畸形?。一、分型1、真性靜脈瘤：靜脈管壁局部平滑肌纖維發(fā)育不良、管壁薄弱、局部管壁向組織間隙膨出形成，大體上可表現(xiàn)為梭形或囊狀。多見于兒童，為先天性病變，右側(cè)多見；成人后天形成的，左側(cè)多見，機制可能是高血壓患者高壓力的主動脈壓迫左無名靜脈，導致靜脈擴張。2、假性靜脈瘤：包括原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性多由于靜脈管壁局部發(fā)育不良，導致管壁薄弱，自發(fā)破裂所致。繼發(fā)性可見于外傷、醫(yī)源性穿刺及腫瘤或炎癥引起的病理性侵蝕等。二、發(fā)病特點?性別傾向?：女性發(fā)病較多?。?癥狀表現(xiàn)?：多數(shù)患者沒有過多癥狀，但可能在生氣、吵架、大聲說話、屏氣或躺下低頭時，頸靜脈瘤會鼓出，影響美觀。此外，患者可能出現(xiàn)頸部腫塊、皮膚潮紅、疼痛或不適、頭暈和眩暈、聲音嘶啞以及呼吸困難等癥狀，但這些癥狀并非都出現(xiàn)在所有患者身上?。?并發(fā)癥?：頸靜脈瘤內(nèi)可能形成血栓，且有可能發(fā)生破裂出血，尤其是當瘤體壓迫周圍神經(jīng)組織時，可能出現(xiàn)麻木、疼痛等現(xiàn)象?。三、治療方法?觀察?：對于體積較小、沒有引起血管堵塞且血管彈性較好的頸外靜脈瘤，可以不需要進行特殊處理，密切觀察即可?。?藥物治療?：有輕微癥狀時，可以口服促進靜脈回流的藥物?。?手術治療?：如果患者自覺頸外靜脈瘤很大，影響美觀，或者靜脈瘤內(nèi)發(fā)現(xiàn)血栓，或者瘤體體積較大、多發(fā)、有破裂風險，建議進行外科治療。手術方法通常是找出靜脈瘤近遠端的血管，切除靜脈瘤，然后結(jié)扎兩邊靜脈?。四、疾病影響頸外靜脈瘤對患者的預期壽命并沒有明顯的影響。通過手術治療，一般都是可以徹底治愈的，不會對患者的生存時間造成明顯影響?。綜上所述，頸外靜脈瘤雖然可能給患者帶來一定的不適和美觀問題，但通常不會對患者的生命造成威脅。在出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥時，應及時就醫(yī)并采取相應的治療措施。延安大學附屬醫(yī)院腺體血管外科科普號