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周圍血管病
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大腿根部巨大血腫-彈簧圈栓塞男性，77歲，因”發(fā)現(xiàn)右大腿根部包塊2月余”入院。包塊逐漸增大，脹痛明顯，伴有右下肢麻木癥狀。既往有雙下肢髖關(guān)節(jié)手術(shù)史。診斷考慮血管損傷、下肢血腫，擬行右下肢動脈造影+栓塞術(shù)。大腿根部包塊，皮膚張力高術(shù)前CT見右大腿根部巨大血腫，大小13cm12cm11cm,股動脈都被頂?shù)奖砻?造影見股深動脈分支活動性出血導(dǎo)管選入出血血管，彈簧圈由遠(yuǎn)至今栓塞栓塞后造影見出血消失術(shù)后患者包塊張力減低，脹痛麻木癥狀明顯緩解。?文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整章文文醫(yī)生的科普號
腿痛，如何簡單判斷是否血管問題（1）首先，識別血管病變導(dǎo)致腿痛的特點。血管導(dǎo)致的腿痛，大多是由下肢動脈狹窄或者閉塞導(dǎo)致的。而典型的下肢動脈病變，病變通常位于股淺動脈和膝下動脈。位于股淺動脈的病變，通常導(dǎo)致膝蓋以下部位的缺血。而其中缺血最嚴(yán)重的，往往是需氧量最高的腓腸肌。而需氧最多的時候，就是運動的時候。所以典型血管病變導(dǎo)致的腿痛，病變在腓腸?。ㄒ簿褪切⊥榷牵?，常由走路等活動后誘發(fā)。位于膝下動脈病變，往往導(dǎo)致足部的疼痛，這類病變通常伴隨腳趾發(fā)黑或者足部冰冷感。????因此，血管導(dǎo)致腿部疼痛的典型疼痛，是走路或者其他腿部運動誘發(fā)的腓腸肌疼痛，或者伴有冰冷、腳趾發(fā)黑的足部疼痛。腰椎疾病導(dǎo)致的腿痛，很多時候合并有腰痛、屁股痛，還有足背的麻木、觸電感。（2）其次，學(xué)會簡單的查體，對比雙側(cè)皮溫和觸摸足背動脈雙側(cè)皮溫對比，要求左右兩側(cè)同部位的對比，還有同一條腿由上而下的對比。一般使用手指背部進(jìn)行觸診，因為手指背部的溫度覺最敏感。血管病變導(dǎo)致的疼痛，往往有皮溫的降低。足背動脈的觸診，典型的足背動脈走行，位于踇長伸肌腱的外側(cè)。如圖所示，動一下踇指，動的那根筋的外側(cè)，通?？捎|及。血管病變導(dǎo)致的疼痛，往往有足背動脈的搏動消失。?（3）最后，需要結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷，是否為高齡，是否有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等動脈硬化因素，如果有的話，需要更加懷疑。??有條件的人群，可以行血管彩超進(jìn)一步明確診斷。（由于個體的差異性，最終是否存在血管病變由?？漆t(yī)師進(jìn)行判定。）李勇輝醫(yī)生的科普號