一、良性前列腺增生癥(BPH) 是老年男性常見疾病。近年來，BPH的藥物治療效果有了一定提高，但仍有相當部分患者需要采取手術干預治療。二、當前列腺增生導致以下并發(fā)癥時，建議采用手術和微創(chuàng)治療：①、反復尿儲留（至少在一次拔管后不能排尿或反復尿儲留）；②、反復血尿、藥物治療無效；③、反復泌尿系感染；④、并發(fā)膀胱結石、腹股溝疝、痔瘡等；⑤、繼發(fā)性腎積水（伴或不伴腎功能損害）。三、如何為患者選擇最合適的手術方式？四、鈥激光（HoLEP)與普通前列腺電切(TURP)的不同五、鈥激光（HoLEP)的優(yōu)勢

有一句土話，“想當年，逆風尿十丈；嘆如今，順風竟?jié)裥?。”很多老年人應該都有這樣的感慨。一般來說，男性到了50歲之后出現(xiàn)了白天常跑廁所、晚上起夜兩到三次、小便變細時間變久等癥狀，那很不幸，您就可能得了前列腺增生癥了。那到底什么是前列腺增生癥呢？男性前列腺正常大小像栗子，重量一般20克左右。它的上面是膀胱，尿道從中間穿過，后方是直腸。男性年齡超過50歲，前列腺增生導致尿道狹窄，出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，尿頻、尿急，尿流細弱，排尿困難等癥狀。在50歲以上的男性中，前列腺增生的比例約有50%，而在80歲以上的男性中，前列腺增生的比例達到80%到100%。出現(xiàn)了我們上述所說的癥狀了，我們就要及時地到醫(yī)院去治療。為什么呢？因為啊，隨著病情加重，尿道狹窄和梗阻加重，尿液排不出導致膀胱內(nèi)的尿液逐漸增多，導致膀胱過度充盈，尿液就會不自主流出來。更重要的是，前列腺增生易合并感染或結石，尿頻、尿急、尿痛的癥狀就會更加明顯。50歲以上的男性出現(xiàn)排尿不暢，我們首先考慮是前列腺增生。那我們又如何確診呢？上面我們說到，前列腺的后方是直腸。因此啊，我們非常重要的一個檢查方法就是通過肛門做直腸指檢。因此呢，如果醫(yī)生要做這個檢查的話，不要有什么抵觸心理。這對于診斷和鑒別前列腺癌有很大的價值。B超檢查可以幫助醫(yī)生對前列腺內(nèi)部結構進行更細致的了解，而且還能發(fā)現(xiàn)膀胱有無結石。做B超半小時之前呢，要飲水使膀胱充盈。除此之外呢，還有尿流率、膀胱鏡等很多很多的檢查。至于做哪些檢查，要我們醫(yī)生具體把握。那我們又該如何治療呢？理論上，只有增生而沒出現(xiàn)上述癥狀，我們只要定期檢查。出現(xiàn)癥狀了，我們還有藥物治療和手術治療。藥物治療時間較久，服藥3個月左右才能見到療效，停藥之后容易復發(fā)的缺點，要長期服藥。更重要的是有一部分患者藥物治療的效果不是很好。這時候我們就需要手術治療。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，前列腺增生的手術治療在微創(chuàng)的方式下就可以完成。療效肯定，損傷較小，術后恢復也快，但是具有一些手術風險。具體治療方式要根據(jù)每個人具體情況而定。

No1 高血脂 高血脂是近年來主要影響中老年男性人群健康的一種“富貴病”，是心血管疾病的主要危險因素。高血脂一般來講不會影響夫性生活，但如果高血脂已經(jīng)引起心血管疾病時，就需注意性生活的節(jié)制和在性高潮時的控制，以免發(fā)生意外。另外，一些降血脂的藥物對性功能也會有負面影響，如安妥明有降低性欲的副作用，中老年男性患者應引起注意。No2 高血壓臨床上常見這樣的情況，一些高血壓患者害怕過性生活時激發(fā)血壓驟升，發(fā)生意外，便極力壓抑自己并沒有衰退的性欲，使夫妻生活黯然失色。也有一些高血壓患者，對自己的病情不屑一顧，對性生活一如既往，結果加重病情，甚至發(fā)生猝死。高血壓是一種常見的慢性病，病程很長，性生活問題無法回避。因為性交中過度興奮可誘發(fā)心腦血管意外，因此高血壓患者過性生活要根據(jù)病情謹慎從事。高血壓患者還應了解，有些降壓藥（如胍乙腚、利血平、甲基多巴，肼苯噠嗪、心痛定、心得安以及利尿劑等）對男性性功能有抑制作用這一點對中青年男性高血壓患者或對性生活有較高要求的患者尤其重要。建議在醫(yī)生的指導下，采用兩種以上藥物交替治療或換用對性功能影響較小的藥物治療，可降低對性功能的影響。降壓藥對性功能的影響是可逆的，而且多與劑量大小有關，停藥后絕大部分患者的性功能都會恢復。No3 冠心病冠心病主要表現(xiàn)為全身動態(tài)血管粥樣硬化導致的缺血性改變。冠心病與勃起功能障礙的關系較為密切，勃起功能的改變可能是全身動脈粥樣硬化最初的臨床表現(xiàn)。另外，冠心病患者因冠狀動態(tài)供血不足，心肌處于不同程度的缺血、缺氧狀態(tài)，而性生活是一種情緒興奮的體力活動，因此冠心病患者過性生活容易誘發(fā)、加重心肌缺血缺氧，甚至意外。No4 慢性腎炎慢性腎炎又稱慢性腎小球腎炎，以蛋白質(zhì)、水腫、高血壓和腎功能不全為特點?；疾〕跗谝话銓π怨δ軣o明顯影響。但由于慢性腎炎具有病程長、抵抗力下降以及疲勞后容易反復的特點，慢性腎炎患者的性生活也會受到不同程度的影響，需要合理安排。No5 慢性前列腺炎有一位慢性前列腺炎的患者，癥狀表現(xiàn)為前列腺液量較多，有大量的炎性細胞。在接受治療的同時因不知該如何安排性生活，害怕性生活會加重病情，思想負擔很重。由于他在治療期間一直禁欲，癥狀總是不見好轉。后來在醫(yī)生的指導下，他接受了適度性生活的概念，經(jīng)過3個月的藥物治療加適度性生活配合 ，自覺癥狀及前列腺液化驗明顯好轉，治療結果非常滿意。慢性前列腺炎是成年男性最常見的疾病之一前列腺炎患者如何面對性生活，已成為時下人們關注的話題。眾所周知，過度的性生活可以誘發(fā)前列腺炎或使病情加重，因此一些慢性前列腺炎患者往往嚴格節(jié)制或干脆不過性生活。其實這種想法未免有些偏頗。盡管慢性前列腺炎對性功能有一定影響，但多局限于心理方面的影響，多數(shù)患者都能完成正常的性生活。而長時間不過性生活，前列腺所分泌的前列腺液加上一些炎性分泌物得不到及時的排出，反而會加重炎癥的癥狀。No6 前列腺增生 曾有一位老年患者一說到性生活問題就連連搖頭，說自己在一次房事后尿不出尿，憋得夠嗆，過了好幾個小時才慢慢尿出來。由此看來，前列腺增生患者的性生活對排尿是有影響的。 前列腺增生是老年男性的常見病，主要引起排尿梗阻癥狀。前列腺增生能不能過性生活是老年人關注的問題。通常講，由于性生活會加重前列腺的充血，故頻繁的性生活對前列腺增生肯定不利；另外，射精時膀胱頸部組織收縮，防止精液逆流，還有加重排尿困難的可能性。但因此而不敢過性生活是不可取的，因為性生活是老年人身體健康的重要標志。對前列腺增生患者的性生活，應順其自然，不強求，不壓抑，不放縱。本資料來源于《食品與藥品》2007年03B期