治療前 患者已婚已育，無再育需求，來院要求行輸精管結(jié)扎，已行術(shù)前相關(guān)檢查，未見明顯手術(shù)禁忌癥。 治療中 術(shù)中采用高位小切口聯(lián)合特制沖洗，減少術(shù)后避孕時間。 治療后 治療后2月 患者連續(xù)來院復(fù)查精液常規(guī)：離心后鏡檢未見精子。

我國對不孕癥的定義是：婚后兩年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育，1年不孕即應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。隨著工作和生活的壓力增加，不孕不育的發(fā)病率越來越高，不孕不育不是來醫(yī)院看個一兩次就能解決的問題，它是一個系統(tǒng)的過程?？墒?，對于在職的女性來說，天天請假來看病，領(lǐng)導(dǎo)也不允許啊，但也不能辭職專門來看病生孩子吧，那么我們應(yīng)該怎么就診才能達(dá)到快速便捷，節(jié)約時間呢？ 首先，第一次來醫(yī)院檢查，建議可以看初診門診，這個到我們生殖中心是不用提前預(yù)約的，來到生殖中心護(hù)士臺，護(hù)士會幫您安排初診醫(yī)生，仔細(xì)詢問您的病史，并安排檢查的。第一次來醫(yī)院的日子也有講究，建議您可以選擇月經(jīng)來潮的第2-3天（即從月經(jīng)來的那天算第一天）或者月經(jīng)干凈后3-7天，不同房來醫(yī)院檢查，這樣初診的醫(yī)生就可以幫您安排不孕不育的初步檢查了，即內(nèi)分泌+甲狀腺功能的檢查或者輸卵管造影啦！ 說到輸卵管造影，很多姐妹會說，會不會很痛啊，我聽別人說很痛的，所以一直沒敢來查。其實輸卵管造影絕對沒有大家想象的那么痛，疼痛絕對在大家的承受范圍內(nèi)，疼痛主要還是和個人敏感性和輸卵管通暢度有關(guān)的，通暢的輸卵管通常不會太疼痛。當(dāng)然輸卵管的檢查畢竟是個有創(chuàng)操作，醫(yī)生還是建議不孕夫婦還是在老公精液檢查正常后女方再來檢查輸卵管造影的。原因是如果老公的精液特別差的話，女方就不需要查輸卵管造影啦，因為不管輸卵管通暢還是不通暢，最終獲得懷孕的途徑都是試管嬰兒。 其次，當(dāng)月做完了內(nèi)分泌檢查和輸卵管造影，如果都是正常的話，這也并不能代表您就是正常的。在造影的當(dāng)月是建議避孕的，因為輸卵管造影是有射線的。這時醫(yī)生會根據(jù)您的月經(jīng)情況及既往看病的情況，安排下一個該做的事情：即監(jiān)測卵泡發(fā)育：對于月經(jīng)周期規(guī)律28-30天的人，醫(yī)生會建議您月經(jīng)的第10-12天來醫(yī)院做超聲，監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，同時觀察卵巢的儲備情況，卵巢儲備少的人，醫(yī)生還會建議檢查抗苗勒管激素，進(jìn)一步評估卵巢功能，為您的懷孕制定合適的方案。 卵泡的監(jiān)測是一個動態(tài)過程，如果檢查發(fā)現(xiàn)有卵泡生長，醫(yī)生會告知您下次來醫(yī)院做超聲的時間，大家可以提前網(wǎng)上預(yù)約醫(yī)生，并提前至護(hù)士站排隊做好B超，節(jié)約就診時間。直到監(jiān)測一個卵泡生長、成熟到排卵，這個過程才算結(jié)束。因為卵泡生長的過程中會出現(xiàn)發(fā)育緩慢、閉鎖、小卵泡排卵或者不排卵后的黃素化，不做完一個過程，永遠(yuǎn)不能說是正常的。如果月經(jīng)不規(guī)則，醫(yī)生會根據(jù)您的內(nèi)分泌和月經(jīng)情況，選擇適合的促排卵方案，監(jiān)測卵泡生長情況，適時指導(dǎo)同房時間，黃體支持，但是要告知大家的是促排卵不能連續(xù)超過三個月哦。 第三步，如果經(jīng)過幾次的指導(dǎo)同房不能懷孕（具體促排或監(jiān)測次數(shù)由醫(yī)生根據(jù)您的病史和您的意愿決定），醫(yī)生就會建議做人工授精了，因為還有很大一部分人屬于不明原因不育。人工授精前醫(yī)生會對您的身體狀況做個初步評估，做些相應(yīng)的檢查和準(zhǔn)備工作，再次向大家強(qiáng)調(diào)，人工授精是和自己同房一樣的，都屬于自然妊娠，過程也沒有痛苦，當(dāng)然它的妊娠率也是和自然妊娠是相同的了。 第四步，如果經(jīng)過了2-3次人工授精仍然不能獲得妊娠，醫(yī)生會建議您做試管嬰兒了，最終要不要做，還是要尊重您和先生的決定，如果不著急就可以自己再試孕，如果著急的話，就可以進(jìn)入試管的流程了。目前我們生殖醫(yī)學(xué)中心試管嬰兒的費(fèi)用大概3萬左右，包括前期的檢查費(fèi)用，絕對沒外面謠傳的十幾萬，成功率約在50%左右，年齡越輕，合并癥越少，成功率越高。所以如果必須要通過試管生一個寶寶，醫(yī)生建議您盡快安排助孕治療。不要拖到最后卵泡都沒有了，那時候神仙也沒有辦法了。 最后，根據(jù)我國孕前和孕期保健指南推薦，所有來到生殖中心準(zhǔn)備妊娠的婦女沒有開始口服葉酸的建議開始口服含葉酸的復(fù)合維生素，不僅可以預(yù)防各種神經(jīng)管及心血管畸形還有助于改善體內(nèi)生殖環(huán)境，有助于備孕。此外提醒大家復(fù)合維生素口服的最佳時間為清晨，吃飯早餐后半小時或一小時。 本文系徐麗爽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

Y染色體微基因缺失檢測（STS基因檢測/AZF檢測），在生殖中心男科工作中經(jīng)常使用，一般用于無精子癥或嚴(yán)重少精子癥的進(jìn)一步檢查。AZF分為AZFa、AZFb、AZFc三個區(qū)域：AZFa區(qū)完全缺失通常導(dǎo)致唯支持細(xì)胞綜合征；AZFb區(qū)完全缺失導(dǎo)致精子發(fā)生阻滯；上述兩種區(qū)域缺失通常表現(xiàn)為無精子癥。AZFc區(qū)缺失可表現(xiàn)為嚴(yán)重少精子癥或者無精子癥。1.AZFa、AZFb、AZFbc、以及AZFabc區(qū)完全缺失患者，因睪丸中無可助孕精子生成，因此不推薦行睪丸診斷性穿刺術(shù)，建議行AID（供精助孕）。2.AZFc區(qū)完全缺失或部分缺失患者，如果表現(xiàn)為嚴(yán)重少精子癥，建議行ICSI助孕；如果表現(xiàn)為無精子癥，建議行睪丸診斷性穿刺術(shù)，查看有無精子，同時告知AZFc區(qū)缺失垂直傳播風(fēng)險。如果出現(xiàn)AZF檢測缺失，建議進(jìn)一步遺傳咨詢。