相對(duì)來講，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬退熱效果好，相對(duì)不良反應(yīng)小，正常劑量下基本安全，是目前的最佳選擇。 誤區(qū)1：認(rèn)為發(fā)熱程度越高，病情越嚴(yán)重　　 臨床上經(jīng)常遇到因高熱急診的患兒。某天中午，兒科急診突然沖入3位家長，抱著9個(gè)月大的患兒，高聲喊叫：醫(yī)生！患兒發(fā)熱40℃了，救救他！我趕緊過去把患兒放在床上仔細(xì)檢查?；純壕窈芎?，我拿過患兒家屬手里的水瓶，患兒很快就喝起水來。讓家屬先把患兒的外衣脫下來，給患兒服用1次退熱藥物，并建議多喝水，防止高熱驚厥。家長聽了我的解釋，很快就不那么緊張了，20 min后患兒查血結(jié)果回來，體溫已經(jīng)降了下來。 　　精神狀況良好者病情一般不會(huì)重　發(fā)熱是患兒感冒時(shí)最常見的癥狀，是人體對(duì)抗病原微生物的一種方法。一般來說，發(fā)熱越厲害，說明人體的反抗能力越強(qiáng)，對(duì)于＜3個(gè)月的嬰幼兒，由于免疫功能尚沒有發(fā)育成熟，抵抗力不強(qiáng)，即使有嚴(yán)重的肺炎，也很少出現(xiàn)高熱。因此，發(fā)熱程度并不與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。如上述患兒，雖說高熱40℃，但病情不嚴(yán)重，否則一定會(huì)表現(xiàn)在精神上，很可能會(huì)精神萎靡或者嗜睡，不愿意吃東西，也不愿意喝水。需要說明的是，確實(shí)有很多嚴(yán)重感染性疾病會(huì)伴有持續(xù)的高熱。 誤區(qū)2：盲聽家屬建議，遇到發(fā)熱就給退熱藥　　 　　部分醫(yī)生尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生，在接診發(fā)熱患兒時(shí)往往容易盲目聽取患兒家長的建議，給予口服退熱藥甚至是給予激素治療。對(duì)于糾正這種常見誤區(qū)，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。 　　是否使用藥物退熱一定要根據(jù)發(fā)熱的程度　體溫在37.5—38℃為低熱，38—39℃為中熱，＞39℃為高熱。低熱對(duì)人體是一種保護(hù)，＞37℃則不利于病原微生物的繁殖。如果經(jīng)過物理降溫后，體溫仍＞38.5℃則最好使用退熱藥物，因?yàn)榛純旱纳窠?jīng)系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，容易引發(fā)高熱驚厥。持續(xù)高熱，會(huì)導(dǎo)致人體氧氣和營養(yǎng)素消耗增加，從而加重各個(gè)臟器的負(fù)擔(dān)，容易造成重要臟器的功能失調(diào)，特別是心腦血管。超高熱(＞41℃)可以導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷，出現(xiàn)昏迷甚至死亡。腦炎、中暑導(dǎo)致的超高熱都是緊急狀態(tài)，需要積極處理。 誤區(qū)3：物理降溫方法實(shí)施不到位　　 　　物理降溫對(duì)于發(fā)熱是簡單卻有效的措施，很多人了解退熱的物理方法，比如多喝水、溫水擦拭等，但到具體實(shí)施卻可能在細(xì)節(jié)上并不到位，下面對(duì)此作出詳細(xì)講解。 　　多喝水補(bǔ)充體液　一些患兒發(fā)熱的時(shí)候由于嗓子不舒服等各種原因不愿意喝水，事實(shí)上給患兒多喝水補(bǔ)充體液是第一要?jiǎng)?wù)，這是最基本的降溫方法，適合于所有發(fā)熱的患兒。各種果汁飲料都可以選擇，但最好還是白開水。 　　溫水擦拭，而非酒精擦拭　溫水擦拭是一種很好的降溫方法，水的溫度在34—37℃比較適宜，適合各個(gè)年齡階段的患兒。每次擦拭的時(shí)間＞10 min。擦拭的重點(diǎn)部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等。對(duì)于高熱或者年齡較大的患兒可以采用溫水浴，水溫比體溫稍低就可以。 　　需要注意的是，很多人對(duì)小兒發(fā)熱采用酒精擦浴的方法，這是不正確的！因?yàn)閶雰旱钠つw很薄，酒精滲透性很強(qiáng)，通過皮膚吸收后，可能出現(xiàn)酒精中毒的癥狀。酒精擦浴也會(huì)刺激皮膚，引起毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱。兒童特別是小嬰兒一般都不采用。 　　降低環(huán)境溫度，但不適合所有患兒 患兒退熱需要和周圍進(jìn)行熱交換，適宜的環(huán)境溫度有利于退熱，最好的環(huán)境溫度是20—24℃，以使體溫緩慢下降。對(duì)于小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，其體溫就會(huì)慢慢下降。需要說明的是，如果患兒發(fā)熱的早期伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，則不適合這種方法。 　　退熱貼的退熱效果有限　退熱貼由于面積很小，退熱效果有限，對(duì)于高熱的患兒會(huì)舒適一些，是一種輔助措施。 　　不宜進(jìn)行冰敷　由于冰敷太冷，可能會(huì)引起患兒皮膚的毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱。特別是伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)的患兒更不能用冰敷。 誤區(qū)4：退熱效果好的藥，就是好藥　　 　　如果經(jīng)過多喝水和物理降溫患兒還是高熱不退，一般就要使用退熱藥物。有人以為退熱效果好的就是好藥，實(shí)則不然，一定要兼顧該藥的不良反應(yīng)。一般而言，退熱藥的退熱效果和不良反應(yīng)成正比，效果越好，不良反應(yīng)越大。 　　退熱藥物的不良反應(yīng)概括起來包括刺激胃黏膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血等胃腸癥狀；劑量過大可以導(dǎo)致肝臟和腎臟的損傷，也可以誘發(fā)血液疾病；對(duì)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎等危重情況。因此，了解不同藥物特征，兼顧治療效果與不良反應(yīng)才能合理選擇適宜藥物。常用的退熱藥物及臨床特點(diǎn)如下。 　　對(duì)乙酰氨基酚　退熱起效快，但控制體溫時(shí)間相對(duì)其他藥物要短，平均控制時(shí)間為2 h左右。但其不良反應(yīng)相對(duì)較少，沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道反應(yīng)、血小板功能影響、粒細(xì)胞減少等，也無腎毒性，故安全性高，目前在臨床廣泛使用，特別是＜2歲的患兒。該藥有明顯的劑量依賴性，即療效隨劑量上升而上升，但不要超劑量使用，每千克體重10—15 mg/次，以免造成肝臟損傷。 　　布洛芬　該藥和對(duì)乙酰氨基酚都是世界衛(wèi)生組織推薦給兒童應(yīng)用的退熱藥，也是較為安全的藥物。布洛芬的特點(diǎn)是退熱平穩(wěn)且持久，其對(duì)于高熱的退熱效果比對(duì)乙酰氨基酚要強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間長，平均約4—6 h。布洛芬對(duì)胃腸刺激和血小板影響不大，常見的不良反應(yīng)為輕度胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶增高，偶可影響凝血功能等，在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。用量： 每千克體重5—10 mg/次。 　　阿司匹林　阿司匹林屬于非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥，已經(jīng)不作為常規(guī)的退熱藥物在臨床使用。賴氨酸與阿司匹林的復(fù)合鹽，可用于靜脈注射，起效快，療效好。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害。 　　尼美舒利　是意大利于1985年研制成功上市的新型非甾體類抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱藥。尼美舒利和布洛芬比較，突出的優(yōu)點(diǎn)是較好的退熱效果和較少的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。但越來越多的文獻(xiàn)報(bào)道稱，應(yīng)用尼美舒利可引起重度肝臟損害。由于爭(zhēng)議不斷，我國已經(jīng)限制在＜12歲的患兒中使用。 　　消炎痛　是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，具有較強(qiáng)而持久的退熱效果，由于該藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對(duì)肝功、腎臟和血液系統(tǒng)都有不同程度的毒副作用。因此，一般情況下不予應(yīng)用，只有當(dāng)患兒持續(xù)高熱或者高熱驚厥時(shí)，可在醫(yī)生監(jiān)控下偶爾使用。 　　安乃近　是一個(gè)古老的退熱藥物，退熱效果迅速，由于可引起粒細(xì)胞減少、腎損傷等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，近些年已應(yīng)用較少了。1977年，該藥已從美國市場(chǎng)上撤出。目前，27個(gè)國家已禁用或限用安乃近。只有在急性高熱且病情急重，又無其他有效退熱藥可用的情況下，才用于緊急退熱，口服給藥已不被采用。 　　中藥退熱藥　很多中藥都有不同程度的退熱作用，但由于中藥退熱作用緩慢，而且所含藥物成分不是十分清楚，不推薦家長選用中藥作為退熱藥物使用。 　　綜上，相對(duì)來講，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬退熱效果好，相對(duì)不良反應(yīng)小，正常劑量下基本安全，是目前的最佳選擇。 誤區(qū)5：不能做到正確分析病情　　 　　筆者曾遇到1例13歲的患兒，第1天發(fā)熱僅到村衛(wèi)生室開了退熱藥(具體不詳)，第2天患兒頭痛嚴(yán)重、嗜睡遂到我院就診，當(dāng)時(shí)已經(jīng)是腦炎伴有驚厥，第3天就有腦疝形成。不少患兒家長甚至是基層醫(yī)生覺得發(fā)熱就是感冒了，患兒吃退熱藥物扛一下就會(huì)好，還可以提高抵抗力。對(duì)于大多數(shù)患兒確實(shí)是這樣，但有少部分患兒卻沒有這么幸運(yùn)。因此，正確分析病情至關(guān)重要。 　　患兒發(fā)熱時(shí)，除了測(cè)量患兒體溫以外，需要注意以下情況。 　　注意患兒的精神狀況　如果患兒精神好，就提示患兒感染輕微。發(fā)病時(shí)有精神不好、嗜睡，面色發(fā)黃或者晦暗者，這種情況一般提示感染嚴(yán)重。比如中毒性痢疾，患兒主要表現(xiàn)就是面色不好、精神差，可能只有惡心和嘔吐的癥狀，不會(huì)腹瀉，但病情嚴(yán)重，很容易合并中毒性休克。 　　注意伴隨癥狀　本文僅列舉相對(duì)常見的情況。 　　顏面部、軀干有無皮疹和出血點(diǎn)　不少病毒感染的早期都會(huì)出現(xiàn)皮疹，比如水痘、風(fēng)疹。在發(fā)熱期間出現(xiàn)的皮疹有猩紅熱、麻疹等。如果發(fā)熱早期出現(xiàn)出血點(diǎn)，就要除外流行性腦膜炎。 　　有無腹瀉及尿液情況　如果患兒有腹瀉，要詢問腹瀉是發(fā)熱前出現(xiàn)還是發(fā)熱后出現(xiàn)的。發(fā)熱前出現(xiàn)或者發(fā)熱后1 d之內(nèi)就出現(xiàn)，提示患兒腸道感染；如果是發(fā)熱后幾天出現(xiàn)，可能是疾病的合并癥或者藥物的不良反應(yīng)。 　　對(duì)于發(fā)熱時(shí)有明顯腹瀉者，特別是黏液膿血便，提示有腸道細(xì)菌感染，去醫(yī)院時(shí)最好用紙盒或者塑料袋收集好有膿血或者黏液的大便樣本，便于化驗(yàn)檢查。尿布上的大便不能作為檢查的標(biāo)本。 　　同時(shí)，也要注意患兒尿液有無異常的顏色，如果發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)醬油色的尿液，則表示患兒有溶血的出現(xiàn)，提示病情嚴(yán)重。 　　是否伴有明顯腹痛　對(duì)于腹痛明顯特別是不能直腰走路，或者腹痛不讓揉肚子的，就要考慮闌尾炎。因?yàn)閮和@尾炎癥狀有時(shí)不典型，容易穿孔和合并腹腔感染。 　　注意流行病學(xué)情況　注意周圍有沒有類似的疾病，特別是一些傳染病流行期間，比如手足口病。如果患兒周圍有小朋友罹患該病，該患兒口腔、咽部或者手足出現(xiàn)皮疹或者水皰，即使癥狀不典型，也要考慮手足口病。

年輕的媽媽們并不知道寶寶夜哭到底是什么原因，紙尿片是剛換過的，肚子也吃得寶寶的，為什么小寶寶就是哭鬧不肯睡呢？讓我們來看看導(dǎo)致小寶寶夜哭的12個(gè)常見原因和解決辦法！ 1.吃得太飽或餓了都會(huì)導(dǎo)致小兒夜哭 寶寶哭鬧一定是有原因的，一般而言，小寶寶隔2～3個(gè)小時(shí)就可能要吃奶，有些媽媽卻喜歡固定3個(gè)或4個(gè)小時(shí)才讓寶寶吃一次奶，以養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，對(duì)無法忍耐饑餓的寶寶而言，這種方式無疑十分痛苦，因此往往氣得哭鬧不止，而且在吃奶時(shí)會(huì)狼吞虎咽地狂喝，以至于喝入太多空氣，反而又造成肚子痛，只好再哭一次。 更為嚴(yán)重的是，有些爸爸媽媽以為寶寶哭鬧是因?yàn)闆]吃夠，于是又喂了一次奶！可是你知道嗎？寶寶的神經(jīng)發(fā)育尚未成熟，仍舊保留著吸吮反射能力，無論什么東西，只要放到寶寶的小嘴里，他就會(huì)用力吸吮，結(jié)果導(dǎo)致吃奶量過多，寶寶的小肚子越來越脹，進(jìn)而因?yàn)楦杏X不舒服而哭鬧不止。 ?解決方法：到底應(yīng)該隔幾個(gè)小時(shí)喂一次奶，要依寶寶的具體情況而定，至于每次喝奶總是又快又急的寶寶，可在喂到一半時(shí)先給其拍背排氣，以免吸入過多的空氣。另外提醒媽媽們千萬別過早給寶寶戒掉夜奶。 2.寶寶肚子脹氣也會(huì)夜間哭鬧 由于消化功能不夠完善，所以寶寶會(huì)不定期出現(xiàn)腹脹狀況。 ?解決方法：吃奶后幫寶寶拍背排氣，或擦一些含薄荷油成分的嬰幼兒專用消脹氣藥膏。如果寶寶經(jīng)常脹氣，請(qǐng)考慮換一種配方奶粉，而哺喂母乳的媽媽則少吃一些產(chǎn)氣食物（如豆類、豆?jié){與地瓜等）。 3.腸絞痛易引起小兒夜哭 在腸絞痛發(fā)生時(shí)，寶寶的小臉會(huì)脹紅、下肢蜷曲于肚子上，這種情形通常發(fā)作得很急，常見于下午及夜間，好發(fā)于3～6周新生兒。當(dāng)然，媽媽不要過于緊張，等寶寶到了3個(gè)月大左右時(shí)，腸絞痛的發(fā)生率將大大降低。 ?解決方法：對(duì)付寶寶腸絞痛有一些法寶，可以抱起寶寶，有規(guī)律地、輕輕地?fù)u一搖，在寶寶小肚子上擦一些消脹氣的藥膏并按摩一下，或用溫毛巾放在寶寶胃部、唱唱歌、洗個(gè)溫水澡等，都可以有效舒緩寶寶的不適感。如果上述方法均不能奏效，請(qǐng)盡快至醫(yī)院做進(jìn)一步診斷，在醫(yī)師指導(dǎo)下使用一些抗組織胺、鎮(zhèn)靜劑等藥物。 4.缺鈣的寶寶更容易夜哭 寶寶缺鈣不積極治療很可能患上佝僂病，缺鈣的寶寶夜間常常煩躁不安，還會(huì)出現(xiàn)多汗、枕禿、方顱、囟門閉合晚、肋骨串珠等等癥狀。 ?解決方法：缺鈣導(dǎo)致的小兒夜哭，媽媽們需要為寶寶補(bǔ)充維生素d和鈣劑，多帶寶寶曬曬太陽，寶寶夜啼的現(xiàn)象會(huì)得到改善。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的佝僂病跡象，趕緊求助專業(yè)的兒科醫(yī)生。 5.受驚嚇的寶寶易夜哭 白天帶寶寶到人多嘈雜的公共場(chǎng)所，很容易讓寶寶受到驚嚇，半夜三更會(huì)突然驚醒，哭鬧不安，表情異常緊張，這大多是出于白天過于興奮或者受到刺激的原因。 有些寶寶在成長過程中有安撫需求時(shí)，肌膚觸摸可以讓寶寶心靜，但有些父母由于白天工作忙，照顧孩子時(shí)間少，到了晚上寶寶會(huì)以哭泣來引起父母注意，讓父母抱抱自己獲得安撫。 ?解決方法：受到驚嚇而哭鬧的寶寶需要更多地安全感，媽媽平時(shí)少帶寶寶去喧嘩的場(chǎng)所，避免寶寶直接接觸使他害怕的物體或人，寶寶驚醒后安慰他，告訴寶寶沒什么好害怕的，讓寶寶安穩(wěn)入睡。父母應(yīng)盡量抽出時(shí)間多陪寶寶，寶寶的“皮膚饑餓”得到滿足，就不會(huì)夜間哭鬧了。 6.想睡覺又睡不著的寶寶愛哭鬧 有些小寶寶在睡覺之前顯得比較煩躁，如果寶寶的眼皮顯得很重或一直揉眼睛，那就表示想睡覺了。 ?解決方法：請(qǐng)給寶寶提供一個(gè)溫馨、安靜的睡眠環(huán)境。 7.母乳媽媽吃了重口味的食物寶寶愛夜哭 哺喂母乳的媽媽如果吃了口味比較重的食物，如辣椒、洋蔥、咖哩等，寶寶可能會(huì)受到影響而哭鬧。 ?解決方法：哺喂母乳的媽媽盡量避免食用刺激性或含咖啡因、酒精的食物與飲品，以免影響到寶寶的情緒反應(yīng)。 8.被尿憋醒的寶寶愛夜哭 睡前飲水太多，或是奶粉沖得過稀，寶寶到了夜間被尿憋醒，不能以言語只能用哭啼來表達(dá)。另外尿濕的尿布刺激寶寶也不能入睡。 ?解決方法：媽媽要有意識(shí)地訓(xùn)練寶寶的小便規(guī)律，媽媽們應(yīng)該逐步訓(xùn)練寶寶的小便規(guī)律，讓寶寶能逐漸控制小便。睡前1～2小時(shí)不要給寶寶喝太多水。如果寶寶因?yàn)槟蚣笨摁[，媽媽們只要為寶寶把過尿，寶寶就能繼續(xù)入睡。建議媽媽們準(zhǔn)備一盞不太亮的小夜燈，給寶寶把尿或換尿不濕的時(shí)候開這個(gè)燈，這樣寶寶就不會(huì)因?yàn)閺?qiáng)光的刺激而沒了睡意。 9.紙尿褲濕了也會(huì)引起小兒夜哭 這種狀況比較容易判斷，目前許多紙尿褲都有尿濕顯示功能。 ?解決方法：注意觀察紙尿褲是否已經(jīng)膨脹，以便及時(shí)更換。 10.嘈雜的環(huán)境導(dǎo)致小兒夜哭 太多嘈雜的聲音、震動(dòng)或視覺刺激，也會(huì)讓寶寶變得不安、愛哭鬧。 ?解決方法：適度的安撫或溫柔的觸摸，都可以有效環(huán)節(jié)寶寶的情緒。 11.環(huán)境太冷或太熱導(dǎo)致小兒夜哭 小寶寶調(diào)節(jié)體溫的能力還不夠強(qiáng)，環(huán)境溫度過熱或過冷都會(huì)讓寶寶感到焦躁或不舒服。 ?解決方法：盡量在室內(nèi)維持舒適的溫度（22℃～24℃），在外出時(shí)及時(shí)給寶寶添減衣服。 12.寶寶患了其他疾病 除了腸絞痛之外，中耳炎、腸胃炎或疝氣等也都可能是造成寶寶身體不適而哭鬧的原因。 ?解決方法：一旦寶寶出現(xiàn)不吃、不睡、體重不增加、行為突然異常等狀況，或是哭泣聲音和平時(shí)明顯不同，更像是疼痛、發(fā)燒等原因所引起的哭鬧，那就很可能患上了某些兒科疾病，請(qǐng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)診治。

經(jīng)常有因腹痛來看病的小朋友，經(jīng)過腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有較大的腸系膜淋巴結(jié)，這種情況往往令家長很是緊張。這個(gè)究竟是怎么回事呢？是否用吃藥呢？孩子的腹痛和它有關(guān)嗎？ 這種腸系膜淋巴結(jié)腫大，多發(fā)生在年齡2~11歲孩子，表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性腹痛；部分孩子伴有流涕、咽痛等上呼吸道感染的癥狀；少部分孩子伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉等癥狀。 腸系膜淋巴結(jié)腫大多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端的腸系膜，由于腸內(nèi)容物在回腸遠(yuǎn)端停留的時(shí)間較長，毒素及細(xì)菌代謝物易被回結(jié)腸系膜淋巴結(jié)吸收，容易發(fā)生炎性反應(yīng)性增生、腫大。 但是也不要因?yàn)槌暟l(fā)現(xiàn)了腹腔內(nèi)大的淋巴結(jié)就緊張，這個(gè)是不需要特別治療的，更沒有必要使用抗生素了，而是多與孩子的飲食及生活習(xí)慣有關(guān)，不需要特殊用藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是關(guān)鍵，不吃涼的食物，不吃垃圾食品。如果是特別大的淋巴結(jié)要結(jié)合孩子的情況注意復(fù)查就可以了。