1、 小寒過后的氣候特點有哪些？按順序小寒是廿四節(jié)氣中的第二十三個節(jié)氣，也是臘月迎春中的一個節(jié)氣。小寒的特點是：天漸寒，尚未大冷。但從多年來的氣候記錄中，小寒卻比大寒冷，可以說是全年廿四節(jié)氣中最冷的節(jié)氣。同時這時正值“三九”前后，俗話說“冷在三九”。這是因為在上一個節(jié)令冬至時，地表得到太陽光、熱最少，但還有土壤深層的熱量補充，所以還不是全年最冷的時候。等到冬至過后，也是到“三九”前后，土壤深層的熱量也消耗殆盡，盡管得到太陽光、熱稍有增加，仍入不敷出，于是便出現(xiàn)全年的最低溫度，在此節(jié)氣時，我國大部分地區(qū)已進入嚴寒時期，土壤凍結(jié)，河流封凍，加之北方冷空氣不斷南下，天氣寒冷，人們叫做“數(shù)九寒天”。在南方雖然沒有北方峻冷凜冽，但是氣溫亦明顯下降。在南方最寒冷的時候是小寒及雨水和驚蟄之間這兩個時段。小寒時是干冷，而雨水后是濕冷。2、養(yǎng)生方面遵循的原則有哪些？總養(yǎng)生原則：“秋冬養(yǎng)陰”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)。關(guān)鍵是養(yǎng)腎防寒。體現(xiàn)在：l 精神養(yǎng)生法的原則是：寧靜為本，保精養(yǎng)神。l 起居養(yǎng)生：早睡晚起．避寒保暖，空氣新鮮l 藥物養(yǎng)生保健法的原則是溫腎助陽。 l 飲食養(yǎng)生保健法的原則是多食溫熱，雜葷搭配。l 運動養(yǎng)生保健法的原則是適度鍛煉，防寒。雖然小寒養(yǎng)生包括的內(nèi)容很多，但基本的原則仍是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的那一句格言：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！倍杖f物斂藏，養(yǎng)生就該順應自然界收藏之勢，收藏陰精，使精氣內(nèi)聚，以潤五臟,由于冬天對應人體的腎臟，冬季時節(jié)，腎的機能強健，則可調(diào)節(jié)機體適應嚴冬的變化。所以冬日養(yǎng)生很重要的一點就是“養(yǎng)腎”。同時，寒為冬季的主氣，小寒又是一年中最冷的季節(jié)。寒為陰邪，易傷人體陽氣，寒主收引凝滯，容易引起心腦血管、慢支、關(guān)節(jié)炎等疾病，所以小寒養(yǎng)生的關(guān)鍵第二點是要防寒。 A、養(yǎng)腎有句民諺“三九補一冬，來年無病痛”，人們經(jīng)過了春濕、夏暑近一年的消耗，腑臟的陰陽氣血會有所偏衰，合理的進補既可及時補充氣血津液，抵御嚴寒侵襲，又能使來年少生病，達到事半功倍的養(yǎng)生目的。按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論，冬天宜溫補養(yǎng)腎。但雖然此時節(jié)是“進補”的最佳時期，但進補并非吃大量的滋補品就可以了，一定要有的放矢，要做到個體化調(diào)補，陽虛的要補陽，陰虛的要補陰。所以我們江南一帶一直有吃膏滋藥的習慣，就來源于此。●補腎陽氣主要針對陽氣虛體質(zhì)：如畏寒，手足怕冷，動后冒虛汗、精神疲乏，法力，婦人子宮脫垂等，宜用紅參、附片，肉桂，紅棗、白術(shù)、北芪、淮山藥和五味子等?！裱a腎陰針對陰虛體質(zhì)：如腰酸膝軟、夜間盜汗、午后低熱、兩頰潮紅、手足心熱、婦人白帶增多等體征，宜用山萸肉、枸杞子、冬蟲夏草、西洋參、沙參、天冬、鱉甲、龜板、白木耳等。B、防寒腳的保暖：足部受寒，影響內(nèi)臟，可導致胃脘痛、腹瀉、行經(jīng)腹痛、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、腰腿痛等。腰背部保暖：腰背部溫暖有利于促進腰部血液循環(huán)，強健腎臟功能。勤開窗：寒冷天氣也要定時開窗換氣，使室內(nèi)保持一定量的新鮮空氣。侶℃是室內(nèi)最理想的溫度。室內(nèi)濕度則以30％ ～70％ 之間為宜。夜間不要憋尿長時間憋尿，會使有毒物質(zhì)積存而引起膀胱炎、尿道炎等。3、從飲食方面，這階段該如何注意調(diào)養(yǎng)，向受眾推薦幾款養(yǎng)生菜肴？飲食養(yǎng)生保健法的原則是多食溫熱，葷素兼吃。l 食宜溫冬季，是吃羊肉、雞肉等溫熱品的好時候，特別是對于偏于陽虛體質(zhì)者的人：偏于陰氣不足的食補以鴨肉、鵝肉為好。飲食切忌黏硬、生冷食物。而冬季喝熱粥也非常適合，如羊肉粥，以溫補陽氣：麥片粥，養(yǎng)心除煩；核桃粥，養(yǎng)陰固精；紅薯粥，滋補肝腎；大棗粥，可使人感覺周身溫暖，精力倍增；山藥粥，大米燒開之后，放入2兩山藥，十幾顆大棗，有養(yǎng)腎補血的功效。l 食宜雜，即食物要多樣化，精粗搭配，葷素兼吃。冬天人們有偏嗜高蛋白、高脂和高糖的食物，不吃或少吃粗糧、蔬菜、瓜果的傾向。這不但容易使人患缺鐵性貧血、維生素缺乏癥、便秘、口角炎、牙齦出血等癥。l 食宜苦這時的飲食應減咸增苦，苦味食物可助心陽，減少過亢的腎水，起到養(yǎng)腎的功效。推薦食療：當歸枸杞燉羊肉用料：當歸15克，桂圓10克，枸杞1 5克，羊肉500克。制法：羊肉切塊，加生姜用開水稍煮，水漂瀝干，加入各藥、上湯，隔水燉熟，飲湯吃肉。功用：羊肉溫熱，含蛋白質(zhì)、脂肪、糖、鈣、磷、鐵、維生素(A、B)等，有補陰壯陽、補虛勞益氣血的作用。桂圓補益心脾，可去羊肉膻味。當歸補血養(yǎng)血、活血化瘀。當歸枸杞燉羊肉可補陰壯陽，補益心脾。4、 從運動角度講，這階段要如何注意？l 時間宜晚 早晨鍛煉最好待日出以后再進行，因日出后溫度上升，空氣中的污染物也有所減少，還有進行日光浴的作用。 ‘l 防寒保暖。嚴寒季節(jié)進行鍛煉一定要注意防寒保暖，以免受寒。l 預備活動。在鍛煉前一定要做好充分準備活動。因冬季氣溫低，血流緩慢，肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的彈性和靈活性降低，極易發(fā)生運動損傷。l 循序漸進。每次鍛煉時運動量應由小到大，逐漸增加，不要驟然進行劇烈運動，以免發(fā)生意外。l 鼻吸口呼。運動換氣宜采取鼻吸口呼的呼吸方式，因為用鼻腔吸氣對空氣有加濕加溫作用；還能防灰塵和細菌 對呼吸遭起保護作用。l 補充營養(yǎng)。冬季運動消耗能量較多，應該適當補充營養(yǎng)。l 適量運動。冬季的運動量不寰過大，可進行運動量較適宜的全身性運動太極拳、慢跑、體操等，以保持充足的體力。l 因時而宜。冬季鍛煉應根據(jù)當日的天氣情況選擇運動方式與地點，要避免在風、大雪、大霧、大寒中鍛煉，上述天氣時應在室內(nèi)進行鍛煉。

1、身邊經(jīng)常發(fā)生的事情生活中啊，經(jīng)常會碰到這種事，隔壁的鄰居，經(jīng)常聯(lián)系的朋友、親戚，某一天突然聯(lián)系不上，或者好久看不見了，張主持您遇到 過這種情況嗎。一打聽，說是住院了，中風了，得冠心病了，心肌梗塞了。大家會很詫異原本好好的一個人，怎么一下子就不行了呢。去醫(yī)院看望之后，才知道原來是他的血管堵住了，不通暢了。我們知道，人的所有生命活動靠的是什么，是血液帶來的養(yǎng)分，而血液又是通過血管運輸?shù)缴眢w的各個部位。你的血管就象你家的下水道，下水道堵住了，污水就會往上冒，血管堵住了，你身體里面的細胞，神經(jīng)，肌肉就會壞死，你手腳就不能動，說話講清楚，一動就胸痛氣喘，這人就像沒下水道的房子，遲早就壞了，塌了，會沒人住。所以說，特別對老年人來說，血管健康很重要，非常重要，實在是太重要了。2、動脈粥樣硬化——嚴重威脅我們的生命健康的最大殺手那么想問一下陳主任，最常見的引起血管不健康的疾病是什么？答案是動脈粥樣硬化。而動脈粥樣硬化就是引起前面所說的腦梗塞俗稱中風，冠心病，心肌梗塞等心腦血管疾病的元兇。下面我們進一步用幾個數(shù)字來說明AS引起的心腦血管疾病的死亡率：42.6％——我國因心腦血管疾病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比，已由1957年的12.07％上升到2001年的42.6％，其中最多的疾病就是冠心病，腦梗塞等，而且這個趨勢越來越高。1500萬——在世界范圍內(nèi)，每年死于心腦血管病的約有1500萬人，占全球死亡人數(shù)的四分之一至三分之一，是危害人類最大的疾病。12秒和7000人——在中國，每天有7000人、每12秒鐘就有1人因心腦血管疾病死亡，這是什么概念呢，比如說吧，按照這個速度，每年因為心腦血管死亡的人數(shù)在250W左右，相當于消失掉一個蘇州市區(qū)的人口。3、高脂血癥——動脈粥樣硬化的罪魁禍首之一我們常說，治病求本。要不讓血管硬化，我們就要找到引起動脈粥樣硬化的罪魁禍首？其中最重要的又是能控制的是俗稱三高的“高血壓，高血糖和高血脂”。其中，血液中的脂肪增高后沉積在你的血管里面就會引起AS。下面就從高血脂這一點展開我們今天的話題，如何不讓脂肪堵住你的血管。4、高脂血癥的診斷及解讀陳主任，什么是高脂血癥，通俗說就是你血液中的脂肪高了。怎么才算高呢？執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇, 中國醫(yī)學論壇, 歷年真題, 成績查表1 我國人群血脂的合適水平及分層標準（mmol/L）分層標準TCLDL-CHDL-CTG合適<5.18<3.37≥1.04<1.70邊緣升高5.18~6.193.37~4.12—1.7~2.25升高≥6.22≥4.14≥1.55≥2.26降低——<1.04—我們有時候醫(yī)院拿到化驗單，經(jīng)?？床欢?，您能解釋下嗎說明：（1）血脂檢測指標很多，目前最常見的有甘油三酯，膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白a1，b等。普通體檢只查甘油三酯和膽固醇，并不能全面反映你的血脂情況。（2）前面所提到的各個檢測指標的正常值能在化驗報告的一欄看到。當然每家醫(yī)院是有區(qū)別的。（3）不過，正常值其實針對的是沒有心腦血管危險的人群，如果你有冠心病，高血壓，糖尿病等，同樣的血脂水平對不同的你來說也是不正常的，比如說你5.0的膽固醇，按照前面標準，TC小于5.18就算正常了，但是如果你有糖尿病，5.0就太高了，4.14才算合格。（4）哪些人易得高血脂？有高血脂家族史者；體型肥胖者；中老年人；長期高糖飲食者；絕經(jīng)后婦女；長期吸煙、酗酒者；習慣于靜坐的人；生活無規(guī)律、情緒易激動、精神處于緊張狀態(tài)者；肝腎疾病、糖尿病、高血壓等疾病者。（5）那么陳主任，發(fā)現(xiàn)血脂升高了我們還需做哪些檢查呢a．有條件者作基因分析。b．血管及心臟B型超聲檢查，胸片，必要時CT檢查，了解動脈硬化情況。中國卓醫(yī)網(wǎng), 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試論壇, 成績查詢,醫(yī)學考研,執(zhí)業(yè)護c．臨床懷疑冠心病者應作相應檢查，如冠脈造影，平板試驗，冠脈CT等。5、高脂血癥怎么來分類呢（1）高TC血癥 血清總膽固醇（TC）水平升高。（2）高TG血癥 血清甘油三酯（TG）水平升高。（3）混合型高脂血癥 血清TC和TG水平均升高。（4）低HDL-C血癥 血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。6、中醫(yī)對高脂血癥的認識中醫(yī)“膏脂”的范疇包含了血脂的概念，高脂血癥分屬于中醫(yī)的“眩暈”等不同的病證。中醫(yī)理論并無血脂、高脂血癥等概念，但據(jù)中醫(yī)典籍的相關(guān)論述可知：中醫(yī)的膏脂與現(xiàn)代醫(yī)學中脂肪的概念相似?！鹅`樞》云：“五谷之津液，和合而為膏者，內(nèi)滲入于骨空，補益腦髓，而下流于陰股”。中醫(yī)又認為膏脂與津液同根同源，都屬津液之一，《類經(jīng)》中這樣說：“膏，脂膏也。津液和合為膏，以填補于骨空之中，則為腦為髓，為精為血”。由此看來，現(xiàn)代醫(yī)學的“血脂”屬于中醫(yī)理論中“膏脂”的范疇。而現(xiàn)代中醫(yī)家則根據(jù)高脂血癥的臨床表現(xiàn)，如頭暈、胸悶、心悸、肢體麻木、倦怠乏力等癥候，將其歸入眩暈、胸痹、中風、血瘀、痰濕等病證之中。傳統(tǒng)醫(yī)學對高脂血癥病因病機的認識：高脂血癥病位雖在血脈，但屬全身性疾患。其本質(zhì)當屬本虛標實。本虛主要指肝脾腎三臟虛損：標實主要指痰濁和瘀血，臨床上以痰瘀互結(jié)為多見 。由于飲食不節(jié)、勞逸不當，臟腑功能失調(diào)，致使膏脂不歸正化而生痰濁，則致氣滯血瘀痰凝，痹阻脈絡而產(chǎn)生一系列頭暈、胸悶等癥狀。久之則會發(fā)展為現(xiàn)在所說的高脂血癥。臟腑功能失常是引起高脂血癥的基本病機。高脂血癥的產(chǎn)生不外乎內(nèi)外因，外因是飲食不節(jié)、勞逸不當，內(nèi)因是臟腑功能失調(diào)，其中與脾、肝、腎三臟的關(guān)系最為密切。肝疏泄無權(quán)，氣機不暢，痰濁內(nèi)蘊，瘀血阻滯可以致病 。人從中年開始，腎精腎氣逐漸衰退，腎虧蒸化無力，致脾失健運，精化為濁，痰濁阻塞脈絡可形成高脂血癥。嗜食肥甘厚味，脾胃消谷運化功能失調(diào)，失其“游溢精氣”和“散精”之職，非但氣血生化紊亂，膏脂轉(zhuǎn)運、輸布亦不利，滯留營中，轉(zhuǎn)化為痰濕內(nèi)滯，浸淫脈管亦可發(fā)為本病。我們蘇州一直是名醫(yī)輩出，吳門醫(yī)派在我國中醫(yī)學歷史上是一個重要的流派，明清以來，很多著名的醫(yī)家都出自吳門，如葉天士，薛雪等。他們對高脂血癥有什么認識嗎。我院已故汪達成主任醫(yī)師肆業(yè)于吳門傳人季愛人、丁鎮(zhèn)伯，又博采眾長，融中西醫(yī)于一身。從事臨床工作60余載，是全國首批500名老中醫(yī)之一，享受國務院的特殊津貼。汪老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，認為高脂血癥的發(fā)病，主要歸納為肝脾腎三臟同病，痰、濕、瘀壅遏脈道所致，乃本虛標實之證,而無論虛實，最終皆導致瘀血、痰濁壅塞脈道。因此，在治療上主張祛邪為要，以“化痰祛瘀”為主要治療方法，創(chuàng)設調(diào)脂顆粒方，經(jīng)我院心血管科的多年實踐,在此方基礎(chǔ)上加減應用于臨床，往往有很好的效果。7、高脂血癥的治療和干預一、飲食調(diào)整1．高脂血癥患者飲食原則1.1控制總熱量：原則上保持體重指數(shù)（體重除身高的平方）在20～25范圍內(nèi)，＞27即為超重，應減少總熱量的攝入。1．2減少脂肪的攝入量這是控制熱量的基礎(chǔ)。動物性脂肪這類食物飽和脂肪酸過多，脂肪容易沉積在血管壁上，增加血液的黏稠度。飽和脂肪酸能夠促進膽固醇吸收和肝臟膽固醇的合成，使血清膽固醇水平升高。飽和脂肪酸長期攝入過多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固的作用，促進血栓形成。多不飽和脂肪酸能夠使血液中的脂肪酸向著健康的方向發(fā)展，能夠減少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能夠降低血液的黏稠度。對我們?nèi)梭w來說危害最大的就是動物性脂肪：如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨、肥鵝等的攝入量。1.3限制膽固醇的攝入量。膽固醇是人體必不可少的物質(zhì)，但攝入過多則危害很大，膳食中的膽固醇每日不超過300毫克，忌食含膽固醇高的食物；我們中國人比較偏愛動物內(nèi)臟，常認為“以臟養(yǎng)臟”，所謂“吃什么補什么”。然而，動物內(nèi)臟如肝、腎、肚腸、腦等大多屬于高膽固醇食物， 比其他食物的膽固醇含量高出好多倍。1.4供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，其來源非常重要，宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，且植物蛋白質(zhì)的攝入量要在50％ 以上。如果飲食中缺乏蛋白質(zhì)?？梢鹑梭w內(nèi)臟器官的耗損，造成營養(yǎng)不良，抗病能力減低，容易生??；1.5多吃富含維生素和纖維素的食物。雖然人體中的維生素需要量很小，但是作用卻非常巨大。維生素缺乏時便會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏病。膳食纖維在防治人體慢性病方面具有獨特的生理作用，但并非多多益善，其攝入過多會影響一些維生素和礦物質(zhì)的吸收。在鮮果和蔬菜中，維生素C，纖維素較多，能夠降低甘油三酯、促進膽固醇的排泄。1.6各種營養(yǎng)成分的搭配：脂約占攝入總熱量的30%，蛋白質(zhì)應占總熱量的10%～20%，復雜的碳水化合物應占50%～60%，每天進食的膽固醇應＜300mg，嚴重高膽固醇血癥者應＜200mg，纖維素成分應≥35g/d。2.有哪些適宜高脂血癥人群吃的食物呢2.1豆類大豆及豆制品可降低血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平，而不影響高密度脂蛋白膽固醇水平。更為重要的是，大豆及其制品中含有大量的皂苷(如豆?jié){煮漲時液面上浮起的那層泡沫狀物質(zhì))，這種物質(zhì)不僅能有效地降低血脂，還具有減輕和預防動脈硬化的作用。2.2肉蛋奶的選擇牛奶含有羥基、甲基戊二醇，能抑制人體膽固醇合成酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，降低血液中膽固醇的含量。不過宜選擇低脂牛奶為好。雞蛋是營養(yǎng)豐富的食物，每個雞蛋約含蛋白質(zhì)5—6g，但雞蛋黃中膽固醇含量較高，相當于成人一天膽固醇的需要量。因此，人們擔心高脂血癥患者吃雞蛋會加重冠心病也是可以理解的。不過這種擔心是沒有必要的，因為蛋黃中還含有十分豐富的卵磷脂，它可以使膽固醇變得穩(wěn)定而不容易沉積在血管壁上。不過，對重度患者可采取吃蛋白不吃蛋黃的方式。肉類選擇以魚蝦類為好，魚含有人體必需的多種不飽和脂肪酸，其降血脂功效是植物油的2—5倍，對中老年人的血管有良好的保健作用。如鯖魚、三文魚、沙丁魚、金槍魚等深水海產(chǎn)魚類。2.3蔬菜的選擇：可適當多選擇具有降低血脂的蔬菜，如洋蔥、黑木耳等。洋蔥下面將介紹。黑木耳：近年來研究證實，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和阻止膽固醇沉積的作用，同時，醫(yī)學專家們還發(fā)現(xiàn)黑木耳有抗脂質(zhì)過氧化的作用。與黑木耳同類的食物如蘑菇等食用菌類食物，均富含蛋白質(zhì)，且它們脂肪含量低，不含膽固醇，也具有明顯的降血脂作用。2.4．其他：可選用降脂的綠茶、菊花茶。菊花茶有一定的降血脂作用，菊花它不僅能有效地降低血脂，而且還可以預防動脈粥樣硬化及降低血壓，作用持久而平穩(wěn)。3、1您能推薦一些能降低血脂的食物嗎：大蒜：大蒜中的蒜辣素等成分能降低膽固醇和甘油．二酯在血液中的濃度，并能減少肝臟合成膽固醇。對有益的高密度脂蛋白有增加作用，使人們患冠心病的危險大為減少。動脈硬化患者，每天堅持吃3瓣大蒜，可使病情出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，逐漸得到改善。大蒜還可阻止血小板凝聚，稀釋血液，防止血栓形成。洋蔥幾乎不含脂肪，是天然的血液稀釋劑。高血脂患者經(jīng)常吃洋蔥，體內(nèi)的膽同醇、甘油三酯和脂蛋白水平均會明顯下降。常吃洋蔥可以防止血脂代謝紊亂，長期穩(wěn)定血壓，改善血管硬化。對人體動脈血管有很好的保護作用。動脈硬化及冠心病患者，每日吃50～70克洋蔥，其作用比常吃的降血脂藥物還要理想。此外，洋蔥還具有利尿和防癌作用。每天只需半個生洋蔥，便可起到防病作用。香菇：香菇營養(yǎng)豐富超過蘑菇，含有16種氨基酸，其中7種是人體必需的氨基酸、多種不飽和脂肪酸、多種維生素及降血脂物質(zhì)等。中醫(yī)藥學認為，香菇性平，味甘，有消食、去脂、抗癌、抗病毒、降血壓等功效。香菇所含纖維索能促進胃腸蠕動，防止便秘，減少腸道對膽固醇的吸收。香菇還含有香菇嘌呤等核酸物質(zhì)，能促進膽固醇分解。有驗方“香菇降脂湯”，鮮香菇60克，以植物油炒過，放沙鍋里加水煮沸10分鐘，每日飲用。對患有高脂血癥和動脈硬化的病人有明顯的降血脂作用。黃瓜有清熱、解渴、利尿作用。還含有大量纖維素，能促進腸道排出食物廢渣，減少膽固醇的吸收；可抑制體內(nèi)糖類轉(zhuǎn)變成脂肪，有減肥和調(diào)整脂質(zhì)代謝的特殊功效。紅薯紅薯能預防心血管系統(tǒng)的脂質(zhì)沉積及動脈粥樣硬化，促使皮下脂肪減少，避免出現(xiàn)過度肥胖，是有效的降血脂保健食品。所含大量鉀和胡蘿卜素，有益于心臟功能和血壓正常，預防腦中風。輔助治療夜肓癥。茄子能有效降體內(nèi)膽固醇的含量，防止高脂血癥引起的血管損害，對于高血壓、高血脂、腦缺血及動脈硬化、眼底出血等患者，茄子是降脂保健的最佳蔬菜。綠豆，清涼甘美的綠豆湯是祛暑的大眾飲品。而綠豆還能降低血脂、保護心臟、防治冠心病。綠豆粉做成的食品，能有效降低血清膽固醇、甘油酯和低密度脂蛋白， 明顯減輕冠狀動脈粥樣硬化病變。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高脂血癥病人每日進食50克綠豆食品，血清膽固醇下降率達70％ ，甘油三酯變化不大。食綠豆無副作用，可補充蛋白，減少饑餓感，適用于血脂升高伴有肥胖或糖尿病者?；ㄉ?含有大量植物蛋白，所含脂肪為不飽和脂肪酸和甾醇?；ㄉ档脱褐心懲嫉挠行蔬_12％ ～15％ 。因為花生在小腸內(nèi)經(jīng)消化后 膽汁接觸，能吸收膽汁內(nèi)的膽固醇， 而降低膽固醇的含量。還含有卵磷脂，可益智健腦，延緩衰老。對于各種出血癥，如血友病、血小板減少性紫癜及功能性子宮出血等，都有輔助療效。山楂具有擴張血管壁、降低膽固醇和甘油三酯以及降低血壓等作用。另外，還含有山楂酸、檸檬酸，均有顯著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂會引起反酸等胃部不適，須酌情慎用。除飲食之外，我們 還要注意些什么呢二、生活方式改變1、戒煙和禁酒：吸煙降低血清高密度脂蛋白膽固醇水平。高密度脂蛋白膽固醇是所謂的“好的膽固醇”，高密度脂蛋白可以保護我們的血管。并且吸煙量越大，血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低。吸煙還可以使血清甘油三脂水平升高。暴露于煙霧中的低密度脂蛋白容易被氧化修飾，形成對血管危害更大的氧化型低密度脂蛋白顆粒。酗酒或長期飲酒，可刺激肝臟合成更多的內(nèi)源性三酸油酯．使血液中低密度脂蛋白的度增高引起高脂血癥。因此，中年后還是以不飲酒為好。2、避免過度緊張，注意生活規(guī)律。情緒緊張、過度興奮，可以引血中膽固醇及三酸甘油酯含量高。3、停服避孕藥、利尿劑，某些降血壓藥等會引起血脂增高副作用的藥物4、運動和鍛煉4.1高脂血癥患者運動的話，有哪些適應癥和禁忌癥原則上各種類型的高脂血癥都適宜于運動治療，但要根據(jù)具體情況制定個體化的有針對性的運動處方，運動治療的目的是對抗運動不足，保持和增進運動能力，改善機體代謝，促進健康。以下情況禁忌運動鍛煉：高脂血癥合并各種急性感染、發(fā)熱，近期心電圖改變或急性心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛、未控制的心律失常、Ⅲ度房室傳導阻滯、充血性心力衰竭、未控制的高血壓、糖尿病酸中毒、下肢壞疽、嚴重的甲狀腺功能低下、腎功能不全等。4.2那么怎么來運動呢因高脂血癥患者的健康狀態(tài)、體力情況及平時的運動經(jīng)歷不同，建立一個普遍適用的運動處方幾乎是不可能的。必須根據(jù)每個人的情況制訂相應的運動計劃。進行運動訓練前應做好充分的準備工作，平時很少體育鍛煉的人一般要求找醫(yī)療或體育保健專業(yè)人員進行咨詢指導，有條件者盡可能做全面的體格檢查，尤其是40歲以上男性和5、60歲以上女性特別必要，檢查的內(nèi)容包括一般人類測量學內(nèi)容如身高、體重、體脂％；心肺情況如心率、血壓、肺部情況、普通ECG、心電運動試驗以了解心臟承受運動負荷能力和運動的安全范圍。骨骼、肌肉功能也應做一大致了解以便確定運動項目類型。一些基本的血生化指標測定有利于觀察運動的效果。高脂血癥患者宜采用中、低強度，長時間周期性大肌群參與的運動形式如步行、騎自行車、游泳、慢跑、簡單的非競賽性球類活動等。一些放松性治療如太極拳、氣功等也有較好療效。運動強度、時間和頻率構(gòu)成了運動量，一般以運動時能耗表示，高脂血癥患者的運動量應不低于每周1000Kcal，運動量太小，不能引起機體代謝的改變及運動能力的提高，相反運動量太大，乳酸積累機體容易疲勞，也可抑制脂蛋白的代謝的酶活性，不能堅持持久，使之半途而廢。據(jù)報道，對健康青年需要改變血脂的周運動量至少2800kcal以上。一般要求每次運動持續(xù)45～60min,其中包括15～20min熱身活動如伸展活動、關(guān)節(jié)活動等和5～10min整理活動即放慢運動活動，逐漸回到日常平靜水平，真正的鍛煉時間為20～30min，至少20min，但也應靈活掌握，因為對那些平時不動、年齡較大或身體虛弱者，或工作非常忙者，這些長時間活動是不現(xiàn)實的，近年美國疾病控制預防中心和美國運動醫(yī)學會推薦小量、短時、多次、累積和完成總的運動時間和運動量，同樣可以取得較好的效果。運動頻率為每周3～4次，如果運動強度小，就要增加運動，以確保運動量和運動效果。鍛煉一周患者可感覺有效，若要取得比較肯定的效果則至少需6～8周，而且代謝的改變是暫時的，停訓4天，血脂就會又恢復從前。因此堅持不懈是對高脂血癥患者運動鍛煉的基本要求。有氧運動中以步行最易為患者采用，尤其是在開始運動訓練時?；颊呖煽熳摺⒙呓惶婢毩?。最終達到要求的運動量。如有條件也可游泳、騎自行車。4.3運動鍛煉是要注意些什么呢4.3.1運動前準備運動服裝一般主張衣、鞋、襪柔軟，寬松、舒適、吸汗。4.3.2場地宜方便、優(yōu)美、安靜4.3.3時間不宜于餐后即刻，提倡晨起7點至9點，午后4點到5點鍛煉，4.3.4伴隨特殊疾病時，還應根據(jù)疾病的要求及用藥情況相應調(diào)整，尤其是高齡、體胖、有心血管病傾向、平時不活動者，開始鍛煉時，要咨詢醫(yī)務人員的意見和指導，必要時在監(jiān)護下進行，以免運動不適應或發(fā)生意外。4.3.5運動量要合適。合適運動量的主要標志是運動時稍出汗，輕度呼吸加快，但不影響對話，早晨起床時感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感或其他不適感?；颊呖蓳?jù)此衡量自己活動量的大小，及時調(diào)整。前面是非藥物治療，那么有些通過飲食，運動等不能降低血脂的患者該怎么辦呢。三、藥物治療之西藥篇（1）高TC血癥：首選他汀類，包括阿托伐他汀，20mg每天晚上服一次。洛伐他?。澜抵?0～80mg，1/晚，辛伐他?。ㄊ娼抵?～40mg，1/晚，普伐他汀（普拉固）10～40mg，1/晚，氟伐他?。▉磉m可）10～40mg，1/晚，不良反應有肌痛、胃腸道反應、皮疹等，出現(xiàn)肌痛時應注意肌酸激酶（CK）的變化，以防肌溶解癥的發(fā)生。此外，亦可選用國產(chǎn)中成降脂藥，如脂必妥、血脂康或絞股藍等。（2）高TG血癥：經(jīng)非藥物治療不能使TG降至4.07mmol/L以下時，應開始藥物治療，首選貝丁酸類，以降低TG為主，主要制劑有非諾貝特，200mg,1/晚，苯扎貝特200mg，2-3次/d，吉非貝齊600mg，2次/d，不良反應有胃腸道反應、皮疹、一過性肝、腎功能改變，長期應用者膽結(jié)石發(fā)病率增加。次選他汀類，用法用量同上。（3）混合型高脂血癥：以TC和LDL-C增高為主者，首選他汀類，以TG增高為主則用貝丁酸類，如TC，LDL-C及TG均顯著升高，在單一藥物治療無效時，可聯(lián)合用藥，可選擇貝丁酸類加膽酸隔置劑，或膽酸隔置劑加煙酸，慎用他汀類加貝丁酸或煙酸類聯(lián)合。（4）低HDL-C血癥：單純的低HDL-C血癥一般不需藥物治療，絕大多數(shù)合并高TC或高TG血癥，他汀類和貝丁酸類均可不同程度地升高HDL-C水平。西藥的優(yōu)勢和劣勢：優(yōu)勢：降脂，抗AS的療效確切，起效快，降脂幅度大。劣勢：容易有副作用，比如肝臟損傷，肌肉溶解等，特別是在大劑量和不合理的聯(lián)合用藥，國外大樣本的TNT研究表明，高劑量阿托伐他汀組的肝酶異常增加了6 倍，不良事件和停藥的發(fā)生率也明顯增加。IDEAL 試驗結(jié)果表明阿托伐他汀和辛伐他汀兩組嚴重不良反應(SAE)分別達到了46。5%和47。4%。實際上，亞洲人的肝、肌毒性比起歐美人來說，其發(fā)生率較高，STATT研究表明在所有亞洲人中(N = 133)，達到了令人驚訝的6。02%。。還有一個劣勢就是停西藥后血脂易反復。四、藥物治療之中醫(yī)篇1）中藥治療高脂血癥的機理1．1 抑制膽固醇吸收。三萜類化合物中藥，如澤瀉能影響脂肪分解，使合成膽固醇的原料減少而起到降血脂，防治動脈粥樣硬化和脂肪肝的功效；含甾醇類植物與動物性固醇的化學本質(zhì)一樣，如豆類、蒲黃、海藻等多含有谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等植物甾醇，在腸道中可與動物性固醇競爭，從而減少膽固醇的吸收；含有醌類化合物的中藥能促進腸蠕動，導致輕瀉，如大黃、決明子、何首烏等可減少膽固醇的吸收；另外，中藥中所含的纖維素、瓊脂、果膠等都能減少膽固醇的吸收，而起到降血脂的作用。1．2 促進膽固醇排泄。膽固醇被脂蛋白轉(zhuǎn)運到肝臟后，90％轉(zhuǎn)化為膽汁酸，排入腸道，經(jīng)肝腸循環(huán)，其中大部分被重吸收，只有小部分隨糞便排出體外。而疏肝利膽的中藥如柴胡、茵陳、姜黃、黃連、枳殼、蒲黃等均有促進膽汁排泄的功能，從而降低血脂。1．3 調(diào)整血脂代謝。如人參對人體許多功能有雙向調(diào)節(jié)作用，能調(diào)節(jié)多種細胞中cAMP (環(huán)磷酸腺苷)的含量，cAMP可促進脂類分解代謝，減少脂質(zhì)在血管壁內(nèi)沉積；靈芝則通過抑制脂質(zhì)的結(jié)合轉(zhuǎn)化作用而使血脂降低；其他如冬蟲夏草、女貞子、山楂等補益中藥，均可調(diào)整血脂代謝而降血脂。2）中醫(yī)的辨證論治(1)痰濁阻遏證主癥：形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎，肢麻沉重。兼癥：心悸，失眠，口淡，食少。舌脈：舌胖，苔滑膩，脈弦滑。治法：燥濕祛濕。方藥：二陳湯合胃苓加減：陳皮、半夏、茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、豬苓、萊菔子、厚樸、澤瀉。中成藥：血脂康膠囊,每次二粒，每日二次，療程8周。(2)氣滯血瘀證主癥：胸脅脹悶，走竄疼痛，心前區(qū)刺痛。兼癥：心煩不安。舌脈：舌尖邊有瘀點或瘀斑，脈沉澀。治法：行氣活血。方藥：血府逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、生地，牛膝、柴、胡、枳殼、郁金、桔梗。中成藥：調(diào)脂顆粒加減，每次1包，每日2次。療程三月。前期的臨床和實驗研究表明調(diào)制顆粒加減方能降低TC,TG升高HDL，具有調(diào)脂保肝的作用。目前此方已經(jīng)通過審批成為我院的院內(nèi)制劑，且已申報專利，(3)脾腎陽虛證主癥：畏寒肢冷，眩暈，倦怠乏力，便溏。兼癥：食少，脘腹作脹，面肢浮腫。舌脈：舌淡質(zhì)嫩，苔白，脈沉細。治法：健脾益腎。方藥：附子理中湯和苓桂術(shù)甘湯加減：人參、白術(shù)、炮姜、炙甘草、茯苓、桂枝。中成藥：絞股藍總苷片，每次一片，每日3次，療程4周。(4） 肝腎陰虛證主癥：眩暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱。次癥：口干，健忘，失眠。舌脈：舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。治法：滋補肝腎。方藥：杞菊地黃丸加減。生地黃、山藥、茯苓、山茱萸、丹皮、澤瀉、枸杞、制首烏。中成藥：杞菊地黃丸，每次8粒，每日三次，療程3月?，F(xiàn)在臨床常用治療血脂異常的中成藥有哪些呢：血脂康、地奧脂必妥：紅曲提取物。水蛭膠囊：水蛭。絞股藍制劑。消脂膠囊：山楂、半夏、決明子、澤瀉、荷葉、郁金、丹參、茯苓、制首烏。荷丹片：荷葉、番瀉葉、丹參、山楂、補骨脂。調(diào)脂康：水蛭、紅花、何首烏、大黃、山楂、丹參。通降脂膠囊：決明子、澤瀉、紅花、首烏、冬蟲夏草。降脂靈：首烏、決明子、山楂、黃精、枸杞子。中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢和劣勢：優(yōu)勢：1、目前中醫(yī)中藥治療高脂血癥的研究，復方、單味中藥及其提取物頗多，降脂、抗AS，降低心腦血管并發(fā)癥的療效也較為滿意。2、多數(shù)降血脂中藥無毒副作用，在實驗及臨床上已經(jīng)積累了很多成功的經(jīng)驗，為延緩和減輕動脈粥樣硬化病變的發(fā)展，防治心腦血管疾病提供了客觀依據(jù)。3、而有些中藥調(diào)脂的同時還能保護你的肝臟，比如我們對調(diào)脂顆粒的臨床研究表明其能降低PT，保護肝臟。3、劣勢：1、降脂較慢；2、大多數(shù)中藥沒經(jīng)過大規(guī)模的研究，這和缺少大規(guī)模投入有關(guān)；3、降脂幅度沒西藥大。五、基因治療：對于家族性高膽固醇血癥病人，有條件時可進行基因治療。8、總結(jié)：不讓脂肪堵住你的血管的策略——治病求本，防治結(jié)合，預防為要，多管齊下。附：心血管病綜合危險的評價全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療血脂異常的必要前提，應先進行危險分層(表2)。冠心病及其等危癥，需要積極詞脂治療。冠心病等危癥包括：(1)有臨床表現(xiàn)的冠狀動脈以外動脈的動脈粥樣硬化包括缺血性腦卒中、周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和癥狀性頸動脈病(如短暫性腦缺血發(fā)作)等；(2)糖尿病I(3)有多種危險因素，其發(fā)生主要冠狀動脈事件的危險，相當于已確立的冠心病，或心肌梗死或冠心病死亡的1O年危險>20 。危險評估包括的其他心血管病主要危險因素：高血壓：血壓≥140／90 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，或接受降壓藥物治療；吸煙；低HDL-C血癥：HDL-C<1．04 mmol／L；肥胖：體重指數(shù)(BMI)≥28 kg／m ；早發(fā)缺血性心血管病家族史：一級男性親屬發(fā)病時<55歲，一級女性親屬發(fā)病時<65歲；年齡：男性≥45歲，女性≥55歲。代謝綜合征：已知代謝綜合征患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群，具備以下≥3項者即可診斷：(1)BMI≥25kg／m ；(2)血清TG≥1。70 mmol／L,(3)血清HDL-C男<0．91 mmol／L，女< 1．01 mmol／LI(4)血壓≥ 140／90mm Hg；(5)空腹血糖≥6．1 mmol／L或糖負荷后2 h血糖≥7．8 mmol／L，或有糖尿病史。表1 血脂代謝異常病人的開始治療標準值及治療目標值（mmol/L）危險因素飲食療法開始標準藥物治療開始標準治療目標值低危：10年危險性小于5%TC＞6.22LDL-C＞4.14TC＞6.99LDL-C＞4.92TC＜6.22LDL-C＜4.14! C3 Q6 x'中危：10年危險性5%-10%TC＞5.18LDL-C＞3.37TC＞6.22LDL-C＞4.14 TC＜5.18中 LDL-C＜3.37高危：冠心病或冠心病等危癥或10年危險性10%-15%TC＞4.14LDL-C＞2.59TC＞4.14LDL-C＞2.59TC＜4.14LDL-C＜2.59極高危：ACS或CHD合并DMTC＞3.11LDL-C＞2.07TC＞4.14LDL-C＞2.07TC＜3.11LDL-C＜2.07.

膏方，又稱膏滋、煎膏，在我國中藥治療學中有著悠久的歷史。明清以來，特別盛行于江浙等南方地區(qū)，為當?shù)厝嗣袢罕姷难幽昕顾?、防病祛病發(fā)揮了重要的作用。吳門醫(yī)派是祖國醫(yī)學中一個重要的流派，它以溫病學理論以及長江流域地區(qū)的臨床實踐為基礎(chǔ)，在祖國醫(yī)學體系中，獨樹一幟。她不僅把 “辯證論治”的個體化服務理念充分體現(xiàn)在治療過程中，而且還獨創(chuàng)性地應用于以“一人一方一膏”的“膏滋冬令進補”為代表的“四季時令調(diào)補”中，成為吳門醫(yī)派的一大特色。我們對吳門時令調(diào)補理論及膏方制劑進行了系統(tǒng)的整理和研究，并成立了蘇州市中醫(yī)院調(diào)養(yǎng)中心，今簡介如下。1. 膏方發(fā)展歷史1.1漢唐以前的膏方內(nèi)服膏方，是由湯藥（煎劑）濃縮演變發(fā)展而來，最早記載出于皇帝內(nèi)經(jīng)在漢唐以前時期， “膏”、“煎” 是同義的。凡稱膏者，一般含有動物類藥，但亦可用棗肉等爛如膩膏之物的，而“煎”的范圍較廣，凡煎煮黏稠度較高的藥物，如蜜、酥、飴糖、滋膩藥汁、棗膏、動物脂肪及皮骨等都可稱為煎。此類方藥臨床應用于滋補強體、抗衰延年和防病治病，而非單純補益類方藥。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載有豕膏、馬膏，《金匱要略》中的大烏頭煎，豬膏發(fā)煎等，是為膏、煎并稱，制法也類似現(xiàn)代膏方的制法，是內(nèi)服膏方的最早記錄。唐代孫思邈的《備急千金要方》中也有煎方與現(xiàn)代膏方相同，如金水膏功效潤肺化痰，蘇子煎治陰虛咳喘已久，功能養(yǎng)肺潤肺，降氣化痰。由此可見，唐以前內(nèi)服“膏”、“煎”者，作用有祛病有補虛，并且煎和膏是通用的，煎包括膏，膏屬于煎的范疇。1.2宋明清代的膏方到了宋代，煎則逐漸為膏所代替，但此時的膏方仍兼有治病和滋養(yǎng)的作用。膏方發(fā)展至明清，已進入成熟階段，其標志為：正規(guī)命名，規(guī)范制作，數(shù)量繁多，運用廣泛。但此時膏已漸成為滋潤補益類方劑的專用名稱，逐漸偏向補益而備受朝野歡迎。由于膏劑多采用滋補藥、方，故又稱膏滋，而煎則轉(zhuǎn)為水煎劑的同名語。2. 吳門膏方發(fā)展概況明清特別是清代以來，吳門醫(yī)派在運用膏方時有獨到的理論闡述和實踐運用。承續(xù)唐宋以前膏方治療理念，把 “辯證論治”的個體化調(diào)理理念充分體現(xiàn)在臨床診療過程中，成為吳門醫(yī)派的一大特色。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》中載有膏方醫(yī)案，《葉氏醫(yī)案存真》中，治精血五液衰奪，陽化內(nèi)風之證，治咳甚嘔血吐食，均進“膏滋”。吳尚先著《理瀹駢文》，載有內(nèi)服膏方，主要取辯證論治之內(nèi)服湯丸制作膏藥，指出“膏方取法，不外于湯丸，凡湯丸之有效者皆可熬膏。不僅香蘇、神術(shù)、黃連解毒、木香導滯、竹瀝化痰，以及理中、建中、調(diào)中、平胃、六君、六味、養(yǎng)心、歸脾、補中益氣等，為常用之方也”。可見，吳門醫(yī)家強調(diào)膏方的治療功效不僅是增強機體功能，以達機體平衡而強身延年，還強調(diào)治療疾病和預防疾病。3.繼承和豐富吳門醫(yī)派吳門膏方的理論和實踐，充分發(fā)揮其防病治病的作用經(jīng)過對吳門醫(yī)家膏方理論的整理和研究，我們總結(jié)并提出了以下幾條膏方原則：2.2.1膏方并不等同于單純的補益劑。2.2.2膏方用藥也該遵循辯證原則，強調(diào)“個體化進補”，應視患者體質(zhì)，施以平補、清補、溫補、緩補、峻補及調(diào)理補益之劑。2.2.3冬令進補膏方是膏方臨床使用的主要但非唯一形式，膏方宜主收藏之令的冬季服用，效果更佳，但并非局限于冬令季節(jié)，只要于祛病強體有利，一年四季皆可服用。2.2.4擴大膏方的適應癥，膏方既可在“未病”時單獨服用，又可在病中與煎熬藥同服或病后服用調(diào)養(yǎng)身體，以促進病后恢復健康。2.2.5豐富劑型，增加如丸劑、散劑、煎劑等多種劑型，以適合不同人群。