如果您剛剛得知自己患有慢性腎臟病，您的醫(yī)生可能會(huì)告訴您開始限制飲食中的蛋白質(zhì)，具體取決于腎臟疾病的嚴(yán)重程度。但在很多情況下并不需要限制飲食中的蛋白。在中國，民以食為天，老百姓口口相傳，什么東西能吃？什么東西不能吃？今天就說說怎么吃蛋白質(zhì)？我們飲食中的蛋白質(zhì)來源包括：動(dòng)物蛋白食品：一般都為優(yōu)質(zhì)蛋白，可以選擇食用，包括肉類，例如豬肉，牛肉，雞肉，火雞和鴨肉，雞蛋，魚和乳制品，例如牛奶，酸奶和奶酪。植物蛋白食品可以分為高蛋白和低蛋白植物食品。高蛋白植物性食品，可以選擇食用，包括豆類，豌豆，小扁豆，大豆食品（例如豆?jié){和豆腐），堅(jiān)果和堅(jiān)果醬（例如杏仁醬，花生醬，大豆堅(jiān)果醬和葵花籽）。低蛋白植物性食品包括面包，玉米餅，燕麥片，粗糧，谷類，意大利面，面條和大米。為什么限制蛋白質(zhì)對(duì)CKD患者很重要？當(dāng)您的身體使用蛋白質(zhì)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生廢物。這些廢物被腎臟清除。蛋白質(zhì)過多會(huì)使腎臟工作更困難，因此患有慢性腎臟病的人可能需要少吃蛋白質(zhì)。對(duì)于沒有腎病綜合征的患者，同時(shí)估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）大于60 mL / min的患者，我們建議將每日蛋白質(zhì)攝入量限制在0.8 g / kg體重。eGFR降低的患者的營養(yǎng)研究表明，蛋白質(zhì)攝入量可以安全地降低到每天0.6 g / kg體重。但是在低蛋白飲食的同時(shí)務(wù)必要滿足每天熱量需求，才能保證飲食蛋白具有較高的生物學(xué)價(jià)值，并避免代謝性酸中毒，一般來說，對(duì)CKD患者的中度限制通常耐受性良好，不會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。對(duì)于所有慢性腎臟病患者，建議與主治醫(yī)生深入討論該怎么吃。

GFR是什么？GFR是指測算的腎小球?yàn)V過率。什么是GFR的“更好”數(shù)字？血肌酐呢？GFR是利用您的血肌酐，年齡，種族和性別來查看腎臟工作狀況，通過方程式計(jì)算得到的結(jié)果。血肌酐是血液中肌肉代謝的廢物。腎臟應(yīng)該將這種廢物濾出到尿液中。如果您的血液中肌酐水平較高，則意味著您的腎臟在過濾方面變差。健康的血肌酐水平取決于您體內(nèi)的肌肉數(shù)量，肌肉質(zhì)量比普通人低或高的人的“好”數(shù)可能會(huì)有所不同。由于不同人的血肌酐水平好壞不同，因此GFR可以更準(zhǔn)確地確定您的腎臟是否正常。您的GFR將有助于確定您的腎臟病分期。GFR和血肌酐通常一起測量和報(bào)告。 GFR是衡量腎功能的最佳方法，但肌酐和GFR均可作為您腎臟健康的有用指標(biāo)。如果GFR下降，則是一個(gè)不好的信號(hào)。如果血肌酐升高，這是一個(gè)不好的信號(hào)。通常，“良好”的GFR值高于60，而“良好”的肌酐值低于100umol/L。如果我飲食和鍛煉身體，我的GFR會(huì)好起來嗎？有可能。良好的飲食習(xí)慣和定期運(yùn)動(dòng)是整體健康和腎臟健康的好習(xí)慣，并且是控制自己體重健康的好方法。選擇食物會(huì)影響腎臟健康。避免加工食品，而選擇新鮮的水果和蔬菜。堅(jiān)持低鹽飲食很重要。應(yīng)該限制鹽分的攝入（小于6克食鹽），特別是在水腫、蛋白尿、血壓高的情況下，應(yīng)該小于3克食鹽。如果您處在慢性腎臟病3期以上（不在透析中），則另一個(gè)要限制的重要營養(yǎng)素是蛋白質(zhì)。高蛋白飲食可以減輕體重，因此對(duì)于腎臟正常的人來說可能是安全的，但可以使功能不佳的腎臟承受壓力，從而擺脫體內(nèi)的蛋白質(zhì)浪費(fèi)。但是，蛋白質(zhì)含量過低的飲食會(huì)導(dǎo)致肌肉損失并使您身體虛弱。與您的醫(yī)生討論您的個(gè)人營養(yǎng)需求非常重要，以確保您保持健康強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)對(duì)腎臟健康很重要。一些研究表明，運(yùn)動(dòng)能改善腎功能。保持健康的體重很重要。如果您需要減肥，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生尋求專業(yè)的幫助。還有其他影響我的GFR嗎？遵循健康的飲食習(xí)慣和進(jìn)行鍛煉，精心照顧自己，有可能減慢腎臟疾病的進(jìn)展。但是，對(duì)于某些人來說，盡管盡了最大的努力來維持健康的生活方式，但他們的腎臟疾病卻變得更加嚴(yán)重。重要的是要知道您的腎臟疾病的原因。例如，如果您患有糖尿病，那么保護(hù)您剩余的腎功能最重要的事情就是控制血糖。高血壓也是如此。如果您吃得飽，鍛煉，但血糖或血壓卻不健康，那么您的GFR可能會(huì)繼續(xù)下降。

慢性腎臟病患者一般情況下都應(yīng)接受降壓藥治療以維持血壓始終低于140/90 mmHg。# 如果存在蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值（ACR）> 300 mg/g，則應(yīng)控制低于130/80 mmHg。# 如果存在糖尿?。簞t血壓應(yīng)始終保持在130/80 mmHg以下，如果能耐受，可以控制在120/80mmHg左右。持續(xù)的血壓控制良好通常需要使用一種以上的藥物。隨著腎臟功能GFR（腎小球?yàn)V過率）的下降，通常需要更多的藥物來實(shí)現(xiàn)良好的血壓控制，但無論如何，都要應(yīng)該避免出現(xiàn)體位性低血壓。通過以下措施，通常有助于您的血壓控制，尤其是有益于收縮壓良好的控制。小提示1：如果有可能，患有糖尿病和/或終末期腎臟病的病人建議接種針對(duì)流感和侵襲性肺炎球菌疾病的疫苗。小提示2：直立位（體位性）低血壓是指直立體位時(shí)血壓的過度下降。通常定義為收縮壓下降20mmHg，舒張壓下降10mmHg或兩者均下降。直立數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)可以表現(xiàn)為虛弱、頭暈、頭昏、神志模糊或黑矇，平躺后癥狀迅速消失。有些病人會(huì)發(fā)生跌倒、暈厥（暈厥），甚至驚厥。運(yùn)動(dòng)或飽餐可加重癥狀。其他伴隨的癥狀和體征通常與您的基礎(chǔ)病因有關(guān)。