肉芽腫性乳腺炎有一種乳腺炎，反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，會(huì)引起乳房的反復(fù)紅腫、破潰，使得乳腺千瘡百孔。這就是肉芽腫性乳腺炎。疾病特點(diǎn)近幾年，肉芽腫性乳腺炎發(fā)病越來越多，癥狀輕重不一。它有較明顯的發(fā)病特點(diǎn)，1.大部分發(fā)生于喂奶后的3年左右，少部分可發(fā)生于孕期、哺乳期或沒有生育的女性；2.30歲左右的女性常見，但是隨著二胎時(shí)代的到來，發(fā)病年齡也發(fā)生了改變；3.反反復(fù)復(fù)、遷延不愈、此起彼伏，保守治療效果緩慢或無效。臨床特點(diǎn)表現(xiàn)出來的癥狀多樣，乳房上腫塊形成，伴或不伴有疼痛、發(fā)燒，皮膚可以有或無紅腫，隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)膿腫，甚至短期內(nèi)出現(xiàn)破潰、流膿。部分人伴有乳腺外的癥狀，如咳嗽、關(guān)節(jié)腫脹、下肢紅斑等。病因及誘因有一部分人起病于外傷擠壓乳腺后，或者吃螃蟹、避孕藥、魚蝦等。高泌乳素血癥、口服避孕藥、流產(chǎn)、妊娠等。本病的根源是自身免疫反應(yīng)。乳腺腺泡及乳管內(nèi)的沉淀物在特定因素誘發(fā)下破入周圍間質(zhì)，誘發(fā)局部免疫反應(yīng)，從而引起炎癥，出現(xiàn)乳房腫塊。治療目前該疾病的治療，主要有以下幾種：抗炎治療，對(duì)于伴發(fā)細(xì)菌感染的部分病例有效，絕大部分無效?？菇Y(jié)核治療。曾有一部分研究在肉芽腫的壞死組織中培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌、棒狀桿菌，所以曾認(rèn)為抗結(jié)核治療有效。但是在臨床實(shí)踐中，抗結(jié)核治療有效的只占很少一部分。中醫(yī)中藥。祖國醫(yī)學(xué)博大精深，部分患者中醫(yī)中藥治療確實(shí)可以到達(dá)臨床治愈。激素治療。激素治療，對(duì)于部分輕癥患者可能有效。 手術(shù)治療。手術(shù)治療是目前肉芽腫性乳腺炎最有效最快速的治療手段。但是不是單純的切開引流，需要進(jìn)行炎癥病灶的徹底切除，可以顯著降低疾病的復(fù)發(fā)。

哺乳期乳腺炎，乳管堵塞的初期,首先要檢查乳頭有無問題。 這是一例典型的乳頭白膜形成案例。白膜覆蓋了乳管開口，導(dǎo)致乳汁淤積。 處理掉白膜之后，輕輕一按，乳汁噴涌而出。堵塞引起的乳房疼痛迅速緩解。 白膜處理的方法多種。如果堵塞嚴(yán)重，疼痛明顯，可以采用積極的辦法，比如，用消毒良好的針挑開。如果堵塞不重，疼痛不明顯,可以用溫和一些的辦法，比如用羊脂膏、橄欖油、醋等，軟化掉白膜，同時(shí)配合孩子的吸吮，都可以把堵塞的乳管通開。 但是，乳頭白膜挑開之后，容易再次形成，又會(huì)引起堵塞。乳頭白膜的處理，不可反復(fù)的用針挑。 可以在第一次處理掉白膜之后涂上羊脂膏，會(huì)避免白膜的再次形成。 這一案例中,乳頭白膜反復(fù)形成，反復(fù)挑開，導(dǎo)致乳管周圍慢性炎癥形成，乳管開口增大、損傷，更容易出現(xiàn)白膜，形成惡性循環(huán)。 除了乳頭白膜之外，還有乳管內(nèi)奶栓形成，從而導(dǎo)致乳管堵塞。 在這一例患者的乳頭上，可以看到一個(gè)白色顆粒，這就是奶栓。奶栓堵塞在乳管開孔或者乳管內(nèi)，就會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積。 這樣的顆粒物，就是導(dǎo)致乳管堵塞的原因。處理掉奶栓之后，再沿著乳管方向輕輕的按摩推擠乳腺，就可以排出淤積的乳汁。 還有一部分人的乳汁淤積，一開始在乳頭上是看不到問題的，需要疏通幾次之后，乳頭上才能顯示出問題所在。上圖的這一例患者，是乳管內(nèi)炎癥。可以看出乳汁已經(jīng)變質(zhì)。 乳腺組織的結(jié)構(gòu)如上圖所示。有一些催乳師說,疏通乳腺就像通下水道一樣，這種錯(cuò)誤的說法嚴(yán)重偏曲，乳汁的分泌排出涉及到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，是一個(gè)非常復(fù)雜的體系。乳腺疏通也絕不是通下水道那么簡單。 堵奶早期的乳腺疏通，正確的疏通手法,是不會(huì)疼痛的。更不是暴力蹂躪。而且每次疏通不易超過半小時(shí)。時(shí)間久、用蠻力，都是導(dǎo)致乳腺炎加重甚至形成膿腫的原因。 乳頭破損引起的乳腺炎。 哺乳早期出現(xiàn)乳頭破損的情況，大部分存在孩子吃奶含乳姿勢(shì)不正確，含乳太少。母乳喂養(yǎng)不是乳頭喂養(yǎng)，孩子吃奶要把乳頭和大部分乳暈都含進(jìn)去，才不會(huì)損傷乳頭，吃奶才不會(huì)疼痛。 以下圖片來源于育己課堂。 糾正含乳姿勢(shì)，才是解決乳頭問題的根源。 出現(xiàn)乳頭破潰，可以外涂蛋黃油、紅霉素軟膏、羊脂膏、橄欖油等。如果破損嚴(yán)重，可以先用乳盾保護(hù)乳頭，把乳汁擠出來喂孩子。 堵奶之后的乳腺水腫。 哺乳期乳腺組織，膨脹的腺泡就像葡萄一樣，堵奶之后，乳汁排出不暢，葡萄內(nèi)的壓力增大，會(huì)出現(xiàn)組織水腫。對(duì)于，在乳腺疏通之后，還有可能繼續(xù)發(fā)熱，乳腺局部還會(huì)腫脹。所以，乳腺局部可以做做冷敷，涼毛巾、土豆片、卷心菜都可以。 寶寶的吸吮非常重要。因?yàn)?，寶寶是天然的“催乳師”。寶寶的吸吮有力而無痛。此外，疼痛的局部可以做做冷敷。如果有必要，要口服抗生素。早期尋找專業(yè)的醫(yī)生幫助，減少暴力擠壓蹂躪，都可以減少乳腺炎的發(fā)生 本文系郭豐麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。