小細(xì)胞肺癌是高度惡性腫瘤。容易發(fā)生淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移。就診時(shí)往往較晚，適合手術(shù)的患者不到5%。同時(shí)放化療是局限期的標(biāo)準(zhǔn)治療，化療聯(lián)合免疫，輔助放療時(shí)廣泛期的標(biāo)準(zhǔn)治療。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科王振波一、纖支鏡或穿刺獲得病理學(xué)診斷；二、完善相關(guān)檢查（胸腹部強(qiáng)化CT，顱腦強(qiáng)化MR，骨ECT等），明確分期；三、根據(jù)指南確定治療方案；四、治療中重視全身治療強(qiáng)度，局部放療錦上添花；五、嚴(yán)密隨訪，及時(shí)跟進(jìn)。

濱醫(yī)附院 腫瘤科 王振波目前，在世界范圍內(nèi)，無論從腫瘤發(fā)病率還是所占死因比例來講，惡性腫瘤已經(jīng)成為常見病。也許不如感冒常見，但的確很常見了。面對該形勢，我們應(yīng)該出現(xiàn)恐癌情緒嗎？絕對不，根據(jù)美國數(shù)據(jù)，肺癌因戒煙10年來發(fā)病率已經(jīng)下降；癌癥5年總治愈率達(dá)到66%。這從一定程度上說明癌癥可以預(yù)防、可以治愈。作為腫瘤學(xué)醫(yī)生，我個(gè)人認(rèn)為我們在不同階段應(yīng)該做到：未病階段第一、健康生活 多數(shù)癌癥發(fā)生在中老年，伴隨衰老而發(fā)生。處于健康狀態(tài)的人們應(yīng)該養(yǎng)成健康生活習(xí)慣（什么是健康的生活習(xí)慣，大家都明白）；第二、定期查體 汽車尚要按時(shí)保養(yǎng)，何況人呢？建議針對常見腫瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌、大腸癌、宮頸癌等合理篩查。這里必須強(qiáng)調(diào)不是所有的查體都是合理疾病篩查，昂貴的篩查不一定就是合理的、有效的篩查。診斷癌癥階段第一、只要是人就有得癌的可能，并且?guī)茁时戎?00萬彩票大得多。不光你不應(yīng)該患癌，所有人都不應(yīng)該，你說呢？小孩子如冉冉升起的太陽，不應(yīng)該得癌癥；剛剛大學(xué)畢業(yè)的青年胸懷滿腹的抱負(fù)，不該得癌癥；新婚燕爾的少夫少婦剛剛開始幸福的生活，不該得癌癥；孩子尚未成年的父母有太多未完成的任務(wù)，不該得癌癥；剛剛退休的父母剛剛開始悠閑晚年的生活，更不該得癌癥；耄耋之年的老人難以承受疾病痛苦的折磨，也不該得癌。對吧！最好所有人都別得癌癥，但得了，就得坦然面對，別無選擇！第二、相信正規(guī)醫(yī)院、有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師的治療方案。許許多多腫瘤是有治愈希望的。患病不是生活的終結(jié)，絕望放棄才是生活的大敵。請記?。翰皇撬械闹委煻际钦?guī)治療，不是所有正規(guī)的治療都有效；不是所有有效的治療都治愈；但是，“不稼不穡”，只有積極正確治療才可能治愈。多數(shù)人治療中不會(huì)痛苦不堪，相信醫(yī)生有辦法處理；多數(shù)人不會(huì)因?yàn)橹委焹A家蕩產(chǎn)，你可以和大夫共同制定可以承受的治療方案?；疾∩骐A段第一、此時(shí)必須定期隨訪。此時(shí)通過隨訪及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，盡快治療；通過隨訪及早發(fā)現(xiàn)和治療由于治療引起惡晚期副反應(yīng)；通過隨訪向醫(yī)生尋求個(gè)人心理、生理上的問題。第二、積極投入社會(huì)，做個(gè)正常的人。人生的全部等于生活質(zhì)量乘以生存時(shí)間。既然已經(jīng)康復(fù)了，就積極面對社會(huì)。別人不會(huì)在乎你是否患病，即使在乎又如何呢？自己才是最重要的，心理健康強(qiáng)大才是真正的健康強(qiáng)大。終末階段畢竟有一部分癌癥患者不能治愈，走到生命最后階段。人來到這個(gè)世界，死亡不是有無的問題，而是何時(shí)的問題。既然死亡已經(jīng)來臨，坦然面對也許更好。其實(shí)，好多時(shí)候臨終前患者不是恐懼死亡而是恐懼死亡前的痛苦。此時(shí)不要忘了向醫(yī)生尋求幫助，他們可以通過一些藥物使患者不受痛苦或受輕微痛苦，平靜的離去。家屬也應(yīng)知道此時(shí):”Being with”is more important than ”Doing for.”(“陪伴他靜靜離去”比“為他做什么”更重要)看過美國電影《PATTON》(1970年)的可能記得這一場景，巴頓將軍大敗號稱“沙漠之狐”的隆麥爾后，說了一句“I know you. Iread your book”（我了解你，因?yàn)槲易x過你的書）。只要我們了解癌癥的始終，我們就不再恐懼他，還要擊敗他。作為一個(gè)腫瘤醫(yī)生，從醫(yī)十幾年，不可能治愈所有患者，但希望能夠幫助所有的患者。當(dāng)然更希望所有人不患惡性腫瘤?。?！ 2015/6/1

每次和患者說起化療，無論說化療怎么必要和不可怕，他們給我的反應(yīng)總是“化療，想說愛你不容易”?；熼_始于1946年HN2治療淋巴瘤，在進(jìn)入二十一世紀(jì)之前，化療是最有效、最常用的腫瘤全身治療手段。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，靶向藥物、免疫治療藥物等得到快速發(fā)展，但化療仍然是腫瘤治療中不可忽視的全身治療手段。比如，絨癌只有化療能治愈，小細(xì)胞肺癌只有化療為基礎(chǔ)的治療才最有效；即使驅(qū)動(dòng)基因敏感突變非小細(xì)胞肺癌，首先選擇靶向藥物治療，但靶向藥物無效之后，只有恰當(dāng)應(yīng)用化療，才能更好控制腫瘤，獲得更長的生存時(shí)間。大家也許不知道免疫治療和它的副反應(yīng)，但都知道腫瘤化療，尤其它的毒性?；煾狈磻?yīng)比很多，比如惡心\嘔吐，骨髓抑制（白細(xì)胞減少、血小板減少），脫發(fā)，手足綜合征等。大家都恐懼化療的原因可能有以下幾個(gè)，第一因?yàn)榛熍R床應(yīng)用歷史較長，大家都聽說過化療；第二。以前針對化療惡心\嘔吐副反應(yīng)的對癥支持治療手段少，的確副反應(yīng)較重；第三，媒體廣泛宣傳（無論在強(qiáng)調(diào)英雄人物的堅(jiān)強(qiáng)時(shí)，還是在宣傳新治療方法的優(yōu)勢時(shí)）。然而，目前對抗化療相關(guān)嘔吐、骨髓抑制等副反應(yīng)的藥物越來越好，化療副反應(yīng)控制比較理想。比如，“三聯(lián)”止吐方案（NK1受體抑制劑+5-HT3拮抗劑+糖皮質(zhì)激素）可使60%以上接受強(qiáng)致吐化療方案患者無任何惡心嘔吐反應(yīng)。另外，新型抗體偶聯(lián)藥物ADC在逐步實(shí)現(xiàn)化療的“精準(zhǔn)化”，療效越來越好，且副反應(yīng)特點(diǎn)也于傳統(tǒng)化療不完全相同。所以，我們應(yīng)該拋棄對化療的偏見，根據(jù)病情需要，接受化療。那怕有一點(diǎn)反應(yīng)，畢竟“良藥苦口利于病”，其實(shí)體內(nèi)的腫瘤比我們更討厭它!2022.06.27