引起動(dòng)脈狹窄的病因最常見的就是動(dòng)脈粥樣硬化。在我國排在第二位的病因?yàn)閯?dòng)脈炎，第三位的病因?yàn)槔w維肌性發(fā)育不良。而在西方國家，排在第二位的病因是纖維肌性發(fā)育不良。纖維肌性發(fā)育不良是一種原發(fā)性、節(jié)段性、非動(dòng)脈粥樣硬化性、非炎癥性的動(dòng)脈壁肌肉疾病，導(dǎo)致中小動(dòng)脈狹窄。多見于年輕女性。年輕女性如果反復(fù)出現(xiàn)頭暈或持續(xù)血壓升高，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的血管檢查。青島市市立醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心賈楠在剛結(jié)束的長城心臟病學(xué)大會(huì)2020暨亞洲心臟學(xué)會(huì)大會(huì)2020上，賈楠主任受邀做專題發(fā)言，針對(duì)《首個(gè)纖維肌性發(fā)育不良診斷與管理國際專家共識(shí)》做了解讀。

50歲男性平時(shí)口服4~5種降壓藥，血壓還經(jīng)常在200mmHg以上，來青島市市立醫(yī)院東院難治性高血壓門診就診，收入院，入院后使用更加強(qiáng)效的靜脈降壓藥，患者血壓還是頑固地穩(wěn)定在180mmHg左右。賈楠主任團(tuán)隊(duì)傳承上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海市高血壓研究所的診治流程，對(duì)患者進(jìn)行了系統(tǒng)的高血壓查因檢查。腎動(dòng)脈CTA檢查發(fā)現(xiàn)，患者右腎動(dòng)脈開口有輕度狹窄。結(jié)合其它檢驗(yàn)和檢查結(jié)果分析，除了腎動(dòng)脈狹窄沒有發(fā)現(xiàn)跟難治性高血壓病因相關(guān)的異常結(jié)果，但輕度的腎動(dòng)脈狹窄也不會(huì)導(dǎo)致高血壓如此頑固，那么是不是這個(gè)患者高血壓的具體病因就找不到了，高血壓也無法有效控制了呢。 賈楠主任根據(jù)自己在上海瑞金醫(yī)院工作時(shí)積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為患者的腎動(dòng)脈狹窄可能并不象影像學(xué)檢查結(jié)果顯示的那樣輕微，雖然腎動(dòng)脈CTA的診斷符合率可以達(dá)到94%，但也不是百分之百，極特殊情況下會(huì)有漏診，應(yīng)該給患者進(jìn)行腎動(dòng)脈造影檢查。 腎動(dòng)脈造影時(shí)，為了全面慎重評(píng)估，進(jìn)行了多個(gè)投照角度的造影觀察，開始的幾個(gè)投照角度下都沒有發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈有狹窄，只有最后一個(gè)投照角度發(fā)現(xiàn)，患者右腎動(dòng)脈開口可能有重度狹窄。如果按照常規(guī)，只是一個(gè)投照角度進(jìn)行造影，就會(huì)得出患者無腎動(dòng)脈狹窄的結(jié)論。 因?yàn)楠M窄段非常短，造影顯示也不清楚。賈楠主任根據(jù)自己以往大量腎動(dòng)脈介入治療的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為腎動(dòng)脈開口一定是有重度狹窄，應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步治療。沿導(dǎo)絲送入球囊到腎動(dòng)脈開口進(jìn)行擴(kuò)張，球囊打開的過程中，就充分顯示出了腎動(dòng)脈開口狹窄的嚴(yán)重程度，確實(shí)是重度狹窄。經(jīng)球囊充分?jǐn)U張后，植入支架，支架準(zhǔn)確定位于腎動(dòng)脈開口，狹窄消失，血流恢復(fù)通暢。 腎動(dòng)脈支架植入術(shù)后，患者血壓明顯下降，之前服用4~5種降壓藥患者血壓還經(jīng)常在200mmHg以上，術(shù)后服用3種降壓藥物，血壓穩(wěn)定控制在140/90mmHg以下。就這樣一位很容易被漏診的難治性高血壓患者，經(jīng)過精細(xì)檢查和精準(zhǔn)治療實(shí)現(xiàn)了血壓達(dá)標(biāo)，患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低。專家簡(jiǎn)介：賈楠 主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任青島市市立醫(yī)院東院微創(chuàng)介入治療中心主任。 日本北海道大學(xué)心血管內(nèi)科碩博連讀，歸國后，到上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院從事冠心病介入工作。2010年被上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院引進(jìn)，到瑞金醫(yī)院高血壓科（上海市高血壓研究所）工作。上海市高血壓研究所創(chuàng)立于1958年，是中國最早也是最權(quán)威的高血壓研究機(jī)構(gòu)，高血壓科每年接診來自全國各地的疑難高血壓患者20余萬。賈楠主任在上海瑞金醫(yī)院工作期間成功治療了大量復(fù)雜難治性高血壓患者，積累了大量經(jīng)驗(yàn)。還對(duì)腎血管性高血壓和原發(fā)性醛固酮增多癥有深入研究，掌握相關(guān)介入診治的關(guān)鍵技術(shù)。 2014年賈楠主任作為急需人才到中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院工作，創(chuàng)辦了深圳首家高血壓與血管病診治中心，填補(bǔ)了多項(xiàng)廣東省技術(shù)空白，快速推動(dòng)深圳難治性高血壓診治水平上了一個(gè)新臺(tái)階。他經(jīng)常受邀到廣州、福州、東莞等地，講授難治性高血壓的診療經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行高血壓介入診治的手術(shù)演示。他還結(jié)合深圳實(shí)際，創(chuàng)造了“高血壓管理福田模式”，有力地推動(dòng)了分級(jí)診療的實(shí)施，得到國際和國內(nèi)專家廣泛認(rèn)可，受到上級(jí)部門的高度重視，多次受邀在國家級(jí)學(xué)會(huì)介紹福田模式經(jīng)驗(yàn)。 賈楠主任主持省部級(jí)課題4項(xiàng)、市級(jí)課題3項(xiàng)，發(fā)表SCI收錄論文31篇。擔(dān)任中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)理事及難治性高血壓與周圍動(dòng)脈病分會(huì)常務(wù)委員、中國高血壓聯(lián)盟理事、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)青年常務(wù)委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省老年保健協(xié)會(huì)心腦血管慢病管理專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓學(xué)組副組長、深圳市中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)副主任委員等國家級(jí)學(xué)會(huì)任職10項(xiàng)，省級(jí)學(xué)會(huì)任職6項(xiàng)，市級(jí)學(xué)會(huì)任職7項(xiàng)，還擔(dān)任中華高血壓雜志青年編委、中國循環(huán)雜志通訊編委。 賈楠主任獲評(píng)上海市浦江人才、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年教師、榮獲第五屆中國醫(yī)院血壓管理方案大賽金獎(jiǎng)與全國總決賽第一名、獲得深圳市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆@評(píng)廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。

拯救“站班族”告別“蚯蚓腿”所謂“站班族”，顧名思義是指需要在工作中長時(shí)間保持站立姿勢(shì)的人。隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的加大，“站班族”中患靜脈曲張的人越來越多，如護(hù)士、發(fā)型師、售貨員、電梯工、服務(wù)員等，其中教師尤其居多，靜脈曲張幾乎成為“職業(yè)病”。靜脈曲張也叫“暴筋腿”、“蚯蚓腿”，是人體靜脈系統(tǒng)中常見的一種疾病，嚴(yán)重影響健康。此系列宣教將詳細(xì)解釋靜脈曲張的危害及防治，還“站班族”一雙美麗健康的腿。青島市市立醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心賈楠