隨著我國老齡化社會的到來，越來越多的中老年朋友因飽受膝關節(jié)疾患困擾，嚴重影響日常活動和生活質量。這些在上下樓梯、爬山或行走距離過遠后出現(xiàn)的膝關節(jié)疼痛、腫脹、彈響等不適癥狀，大多是膝關節(jié)退變導致的，醫(yī)學術語稱之為“膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”（簡稱膝關節(jié)炎）。醫(yī)生會建議癥狀明顯的重度骨關節(jié)炎患者進行手術治療，許多患者對手術治療感到既陌生又害怕。1.膝關節(jié)置換是否會把整個膝關節(jié)換掉？膝關節(jié)置換術并非要把患者的整個膝關節(jié)置換掉，而是僅僅把患者膝關節(jié)表面病變的關節(jié)軟骨及硬化的軟骨下骨切除，替代為金屬的關節(jié)面。隨著手術技巧的進步，膝關節(jié)置換術日益趨于微創(chuàng)化，2.術后需要臥床休息很久？患者術后康復時間越來越短。據(jù)統(tǒng)計，大部分患者能在術后1天下地行走及鍛煉，術后3天即可出院回家休養(yǎng)。3.能把進行人工膝關節(jié)置換術的時間盡量推遲嗎？國內外的指南均推薦對膝關節(jié)炎的患者進行階梯性治療，在患膝疼痛及功能受限未對生活質量造成嚴重影響時，可推遲行人工膝關節(jié)置換術的時間。但這并不意味著越晚進行膝關節(jié)置換術越好。正常的行走功能是人體保持健康狀態(tài)的必備條件之一。膝關節(jié)炎晚期人群若長期處于患膝顯著疼痛，行走功能嚴重下降甚至不能行走的狀態(tài)，生活質量將受到極大的影響。長期下去，心、肺、消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率將顯著升高，甚至會因身體條件太差不能耐受手術而失去手術機會。4.做了關節(jié)置換術沒幾年，為何又要重新做？隨著材料學的進步，目前新一代人工膝關節(jié)假體的平均使用壽命均超過15年。研究發(fā)現(xiàn)，在未出現(xiàn)術后并發(fā)癥（如假體周圍骨折、假體周圍感染等）的情況下，術后20年仍有高于90%的患者膝關節(jié)假體狀況良好。因此，對大部分中老年骨關節(jié)炎患者來說，一生均需換一次關節(jié)即可。不過，關節(jié)假體跟機器零件相似，過大的負荷會增加其磨損老化的速度。肥胖、吸煙、過度活動、外傷等因素均會不同程度地縮短假體使用壽命。因此，患者出院后還要定期返院“保養(yǎng)”關節(jié)，在醫(yī)生的指導下規(guī)范康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。人工關節(jié)置換術是治療終末期髖、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最有效的治療手段。最近的研究發(fā)現(xiàn)，骨質疏松癥是人工關節(jié)置換術后假體失效的重要危險因素。據(jù)統(tǒng)計，高達60%人工髖、膝關節(jié)置換術的患者合并骨質疏松癥。研究證實，骨質疏松癥患者術后出現(xiàn)假體周圍骨量丟失、假體松動及假體周圍骨折等不良事件的風險顯著高于健康人群。因此，骨質疏松癥患者在人工關節(jié)置換術后應進行更為嚴密的隨訪，并及時給予抗骨質疏松治療，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。5.出院后可以參加哪些活動，能乘坐高鐵、飛機嗎？當患者術后膝關節(jié)功能恢復良好，可正常行走、參加騎車和游泳等體育活動，但不鼓勵進行跑、跳等劇烈活動及長距離行走、爬山等。出院后，當恢復了正常行走功能，即可搭乘飛機、高鐵等公共運輸工具。通過安檢時，因體內的膝關節(jié)假體為金屬合金所制，金屬探測門可能會報警，此時出示出院時的疾病證明書即可。

樹老根先枯，人老腿先衰。在我們的所有關節(jié)中，有個關節(jié)不僅承擔著我們身體的重量，還幫助我們進行站、走、跑、跳等活動，這就是我們的膝關節(jié)。隨著老齡社會的到來，越來越多的老年人患上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。有數(shù)據(jù)顯示，50歲中年人中90%已經(jīng)有骨性關節(jié)炎的改變，上了年紀后，就會逐漸出現(xiàn)疼痛、畸形、行走困難，日常生活都伴隨明顯疼痛，這時很多醫(yī)生會建議進行人工膝關節(jié)置換術?；疾∪巳褐?，累及多個間室的需要行全膝關節(jié)置換，但是仍有部分單側間室病變的患者適合行創(chuàng)傷更小、恢復更快的“單髁置換術”前不久，年過七旬的劉阿姨住進了臨沂市人民醫(yī)院北城院區(qū)關節(jié)外科病房，原來，隨著年齡的增長，老人的膝蓋問題日益凸顯，每跨出一步都疼得要命，嚴重限制了行動能力，無法行走更別提出門了。因為膝蓋的原因，十多年來她吃盡了苦頭，讓原本幸福的晚年生活步履維艱。去年她已經(jīng)做了一側的全膝關節(jié)置換術，聽聞可以更多的保留自身健康組織的微創(chuàng)單髁手術后，她慕名找到葛風曉主任尋求幫助。入院發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)，其身體狀況沒有單髁置換的禁忌，通過術前對下肢力線的測量，可以開展膝關節(jié)的內側間室單髁置換。葛風曉主任形象地把微創(chuàng)膝關節(jié)單髁置換手術比作是膝關節(jié)的“修補”技術，一改過去人們認為膝關節(jié)壞了就要全部置換的觀念。單髁置換手術相較于傳統(tǒng)的全膝關節(jié)置換術痛苦少，切口僅為原來的一半，且能最大限度地保留患者正常的關節(jié)部分，對患者的損傷小，術后膝關節(jié)本體感覺更好，就是腿更有勁，疼痛輕，膝活動范圍好，療效更佳。整個手術進行約60分鐘，術中只對磨損嚴重部位置換，保留膝關節(jié)的所有韌帶，80%的愈后患者假體使用壽命可達15年，與全膝置換手術的使用壽命相當。術后第二天，老人即可下地活動了，使用自己的關節(jié)，沒有異物感，術后第三天老人順利出院。葛風曉主任介紹，單髁關節(jié)置換適用于病變累及單側間室的早期骨關節(jié)炎患者，具有以下優(yōu)勢：1）單髁置換術具有手術切口小、出血少、截骨量少、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)勢2）術中保留了膝關節(jié)內全部韌帶，所以術后患者膝關節(jié)活動范圍更大、步態(tài)更正常、上下樓梯更靈活方便。3）若日后人工關節(jié)磨損需翻修，依舊可以采用全膝關節(jié)置換術，后期翻修選擇廣泛。同時葛風曉主任還介紹到，膝關節(jié)的骨關節(jié)炎多數(shù)發(fā)生在五六十歲以上的人群中，屬于退行性疾病，與患者的年齡增長等有關。90%的患者為前內側骨關節(jié)炎，劉阿姨就屬于此類。建議中老年人出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、行走困難等問題時，應立即就醫(yī)，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議進行及時治療。葛風曉，關節(jié)外科主任，副主任醫(yī)師。1994年開始從事四肢骨關節(jié)疾病及運動損傷的診斷治療。2002年在北大三院運動醫(yī)學研究所進修學習，并先后多次到國內各大著名醫(yī)院關節(jié)中心和運動醫(yī)學中心培訓學習。目前專長于四肢關節(jié)鏡微創(chuàng)手術、人工關節(jié)置換及關節(jié)周圍骨折的手術治療。山東省老年醫(yī)學會骨科委員會常務委員、山東省研究型醫(yī)院協(xié)會關節(jié)外科委員會委員、肩關節(jié)學組副組長，山東省醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學微創(chuàng)培訓基地帶教導師，中華醫(yī)學會臨沂骨科委員會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會臨沂骨科委員會常務委員、臨沂中西醫(yī)結合學會運動醫(yī)學委員會副主任委員。山東省勞動能力鑒定委員會醫(yī)療衛(wèi)生專家。坐診時間：周三全天（北城院區(qū)）

五一假期期間，三位行膝關節(jié)置換術的患者成為我科第一批執(zhí)行關節(jié)集采價格后病人，其中就包括春節(jié)后便于我院就診的張大爺，在得知五一后關節(jié)假體集采降價的消息后，飽受膝關節(jié)疼痛困擾十余年的張大爺決定五一后來我院關節(jié)外科就診行手術治療，完成膝關節(jié)置換術后第3天順利出院，出院花費較集采前節(jié)省近2萬元。目前，在國家政策的大力支持下，我院人工關節(jié)已經(jīng)執(zhí)行集采價格，我院目前使用的人工膝關節(jié)降至不足五千元，降幅度達80%，人工髖關節(jié)降至6000余元，降幅接近60%。其中膝關節(jié)置換住院總費用較集采前減少近2萬元，降價后人工關節(jié)徹底告別“萬元時代”。我院關節(jié)外科成立于1999年，經(jīng)過20余年的發(fā)展，關節(jié)外科已發(fā)展成為基礎堅實、實力雄厚、集醫(yī)療教學科研為一體的關節(jié)治療中心?？剖胰瞬艥鷿?，醫(yī)生18人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師3人，其中博士5人。開放床位47張，去年完成各類人工關節(jié)置換及運動醫(yī)學關節(jié)鏡微創(chuàng)手術2500余例。在學科發(fā)展建設過程中，注重人才培養(yǎng)及傳承，以高起點的臨床技術為先導，以密切結合臨床需求的高水平研究為支撐，逐漸形成了以人工關節(jié)置換，關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，關節(jié)周圍骨折手術治療為技術特色的專業(yè)科室?？剖覔碛嘘P節(jié)與運動醫(yī)學門診及關節(jié)微創(chuàng)門診，目前主要收治膝髖老年性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，股骨頭壞死，髖關節(jié)發(fā)育不良，膝關節(jié)韌帶損傷，肩周炎、肩袖損傷等，開展了復雜的髖膝關節(jié)置換術，膝關節(jié)單髁置換術，膝關節(jié)多發(fā)韌帶損傷的微創(chuàng)手術，肩關節(jié)鏡等高難度手術，目前關節(jié)外科每年完成人工關節(jié)置換1800余例，關節(jié)鏡微創(chuàng)手術700余例，手術質量數(shù)量均居全省前列。