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臨沂市人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 拔牙
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同樣是拔牙，為什么拔智齒更“難”？智齒：口腔里的“釘子戶“想象一下：普通牙齒就像平地上的小樹(shù)，輕輕一拔就起來(lái)；而智齒則是長(zhǎng)在懸崖邊上的歪脖子樹(shù)，根須還可能纏著巖石。這就是為什么拔智齒更難的原因！拔智齒“三難“1.位置刁鉆：智齒躲在口腔最深處，醫(yī)生得用“反光鏡+小鑷子“在狹小空間里操作，就像在衣柜深處找只襪子。2.長(zhǎng)相任性：約70%的智齒會(huì)長(zhǎng)歪：有的躺著長(zhǎng)，有的倒著長(zhǎng)，有的甚至和鄰牙“勾肩搭背”。醫(yī)生常常需要“先分尸再取出”。3.鄰居金貴：下頜智齒的牙根緊挨著神經(jīng)管，上頜智齒頭頂就是上頜竇，稍有不慎就可能傷到這些重要結(jié)構(gòu)。拔智齒像微型工程普通拔牙是“擰瓶蓋“，智齒拔除是“拆炸彈“：-切開(kāi)牙齦“掀屋頂“-磨掉骨頭“拆圍墻“-分割牙齒“化整為零”-拔牙創(chuàng)搔刮“清理現(xiàn)場(chǎng)”-最后還要“縫補(bǔ)丁“整個(gè)過(guò)程可能要用到“小電鉆““微型鑿子“等特殊工具，耗時(shí)更是普通拔牙的3-5倍。術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也更大拔完智齒后：-容易得“干槽癥“（傷口不愈合）-更容易感染-可能臉腫成“松鼠“-神經(jīng)損傷導(dǎo)致下唇或舌麻木智齒拔除，口腔里的“高難度動(dòng)作”，每顆智齒對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是獨(dú)一無(wú)二的挑戰(zhàn)！
拔牙后感覺(jué)牙槽骨有“骨刺”怎么辦？拔牙后出現(xiàn)骨性突起或骨尖（也稱為“骨刺”或“牙槽骨突出”）是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，通常是由于牙槽骨在愈合過(guò)程中發(fā)生不規(guī)則吸收或局部骨質(zhì)增生所致。以下是處理建議：一.先觀察自然吸收：小的骨尖可能在幾周至幾個(gè)月內(nèi)自行吸收、變平滑。保持口腔清潔，勿用舌頭或手指頻繁觸碰傷口，防止黏膜損傷。按摩牙齦：洗手后或用干凈棉簽輕輕按摩局部牙齦，可幫助骨尖逐漸平整（需確認(rèn)無(wú)明顯刺痛，無(wú)粘膜破潰感染后再嘗試）。二.就醫(yī)復(fù)診骨尖突出明顯，觸碰疼痛或影響咀嚼、說(shuō)話。伴隨紅腫、流膿或發(fā)熱（可能合并感染）。黏膜被骨刺刺破，形成潰瘍長(zhǎng)期不愈合。超過(guò)2-3個(gè)月未改善，或癥狀加重。可能的醫(yī)療處理方式：局部修整術(shù)：醫(yī)生在局麻下用小器械磨平或去除尖銳骨刺，創(chuàng)口小，恢復(fù)快。等待骨重塑：若拔牙窩未完全愈合，醫(yī)生可能建議觀察3~6個(gè)月，待骨質(zhì)自然穩(wěn)定后再評(píng)估是否需要干預(yù)。感染處理：若合并感染，可能需要抗生素或清創(chuàng)。多數(shù)骨突骨尖會(huì)隨時(shí)間改善，若癥狀持續(xù)或影響生活，建議及時(shí)復(fù)診。牙槽骨修整是小操作，無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，但需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后處理。
拔牙后牙洞總是進(jìn)食物殘?jiān)?，需要處理嗎?/a>拔牙后牙洞（拔牙窩）在愈合過(guò)程中容易滯留食物殘?jiān)@是正?，F(xiàn)象，少量殘?jiān)鼰o(wú)需過(guò)度處理，大多數(shù)情況下患者依靠漱口和自身清潔機(jī)制即可。一.大量食物殘?jiān)鼫舨橛锌谇划愇稌r(shí)可輕柔沖洗，以下是一些具體方法：1.輕柔漱口：24小時(shí)內(nèi)：避免漱口、刷牙，保護(hù)血凝塊。24小時(shí)后：用醫(yī)生推薦的漱口水或溫鹽水（1杯溫水+1/2茶匙鹽）輕輕含漱，飯后和睡前各一次，讓殘?jiān)匀涣鞒觥?.沖牙工具：愈合1周后：可用注射器（無(wú)針頭）或沖牙器（最低檔）輕柔沖洗牙洞，保持角度傾斜，避免直接沖擊創(chuàng)面。3.棉簽輔助：若殘?jiān)梢?jiàn)，用干凈棉簽輕輕滾動(dòng)蘸出，勿用力戳刺。二.禁忌行為?用牙簽、尖銳物掏挖牙洞。?用力漱口或吸吮（如用吸管、吐口水），以免血凝塊脫落。?進(jìn)食黏性、辛辣、過(guò)熱食物，避免殘?jiān)じ交虼碳?chuàng)面。三.出現(xiàn)以下情況可能提示感染或干槽癥：劇烈疼痛（放射至耳部）、口臭、創(chuàng)面灰白色腐肉樣分泌物。發(fā)熱或腫脹加重。超過(guò)3-4周牙洞仍未明顯縮小。四.愈合時(shí)間1-2周：牙洞逐漸被肉芽組織填充，殘?jiān)鼫魷p少。1-3個(gè)月：牙洞基本閉合（智齒拔牙窩可能需更久）。五.總結(jié)：少量殘?jiān)鼰o(wú)需過(guò)度處理，依靠漱口和自身清潔機(jī)制即可。必要時(shí)輕柔沖洗，建議咨詢醫(yī)師。異常癥狀及時(shí)復(fù)診。如有疑慮，建議咨詢您的牙醫(yī)評(píng)估愈合情況。