病人經(jīng)常會問，醫(yī)生，給我做個磁共振，看我是不是得了三叉神經(jīng)痛。其實，三叉神經(jīng)痛不是影像檢查能診斷出來的。三叉神經(jīng)痛是臨床診斷：主要有以下診斷要點：1、一側(cè)頭面部，牙齒、舌頭等三叉神經(jīng)支配區(qū)疼痛；2、發(fā)作性疼痛，說來就來，說走就走，每次發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)秒，而間歇期基本無痛；3、疼痛呈“電擊樣”、“針扎樣”、“刀割樣”等神經(jīng)病理性疼痛；4、面部可有觸發(fā)點或觸發(fā)帶（扳機點），一碰就誘發(fā)疼痛；5、洗臉、刷牙、吃飯等誘發(fā)疼痛；6、口服卡馬西平有效。如果有以上癥狀，就診斷三叉神經(jīng)痛了。

下肢動脈硬化閉塞癥(PDA)是最常見的外周血管疾病之一,是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)形式。隨著社會整體生活水平的提高和人口的老齡化,下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病和下肢動脈硬化閉塞癥就診的患者將越來越多,盡管當前治療手段不斷進步,但是PDA仍是造成截肢的一個重要原因，需要高度警惕。目前治療下肢動脈硬化閉塞癥有多種方法，主要包括運動、藥物保守治療、腔內(nèi)介入技術(shù)及血管旁路手術(shù)治療。由于下肢動脈硬化閉塞癥患者以老年人居多,血管旁路手術(shù)創(chuàng)傷較大,故手術(shù)適應(yīng)證較窄,難以廣泛開展。隨著血管腔內(nèi)介入治療逐漸成熟,因其創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快及可重復(fù)操作等優(yōu)點使該技術(shù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用,并獲得較好效果。其中,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(PTA)、支架植入術(shù)、經(jīng)皮斑塊旋切術(shù)已成為目前臨床應(yīng)用最多、最廣泛的治療術(shù)式。下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的適應(yīng)癥如下：1.間歇性跛行 跛行距離100米以內(nèi)、嚴重影響生活和工作者應(yīng)積極介入治療。跛行距離100米以上及癥狀較輕者，應(yīng)根據(jù)患者的意愿、全身狀況、流出道好壞、操作者技術(shù)水平等因素考慮是否行介入治療。2.嚴重靜息痛，需要阿片類止痛劑>2周。3.足部或足趾的潰瘍形成或壞疽。目前下肢動脈硬化閉塞癥球囊成形術(shù)(BaHoon Angioplasty)已經(jīng)是一項比較成熟的技術(shù)。下肢動脈硬化閉塞癥PTA擴張血管的主要機理在于氣囊擴張分離狹窄硬化的內(nèi)膜，同時破壞中膜平滑肌強力層和膠原纖維．使動脈粥樣硬化斑塊斷裂，中膜伸展，因而球囊血管擴張術(shù)是一種機械擴張導(dǎo)致血管重塑的治療下肢動脈硬化閉塞癥方法。除普通球囊外,目前應(yīng)用較多的還有藥涂球囊、冷凍球囊等。和普通球囊相比，藥物涂層球囊最為特殊的一點就是它可載藥并能在病變部位以短暫的貼壁時間釋放有效治療濃度的藥物。能更為持久地保持血管的通暢，減少再狹窄的發(fā)生，并且在血管內(nèi)不留異物，保留血管條件為患者的后續(xù)治療提供更多選擇。冷凍球囊是在其球囊擴張導(dǎo)管上配有冷凍能源，在球囊擴張時對動脈壁予以冷凍作用。通過低溫可以改變血管對于球囊擴張的反應(yīng)和誘導(dǎo)平滑肌細胞的凋亡作用。目前,冷凍球囊在下肢動脈粥樣硬化疾病的局部處理方面已獲得初步成功,展現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。缺點是費用比較昂貴,增加患者負擔(dān)。下肢動脈硬化閉塞癥PTA可導(dǎo)致血管夾層撕裂和彈性回縮，而支架置入通過擠壓斑塊和壓迫管壁，克服了PTA的兩個主要缺陷，是下肢動脈硬化閉塞癥PTA的有效補充。目前,應(yīng)用于PDA治療的支架有金屬裸支架、覆膜支架、藥物涂層支架、放射性支架及生物可降解支架等，可根據(jù)患者個體情況選擇。PTA和支架置入術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善手術(shù)效果,有研究顯示,患者在應(yīng)用血管內(nèi)支架聯(lián)合PTA治療后,其總有效率可以達到91.67％,提示其治療效果明顯。而且其踝肱指數(shù)比治療前明顯改善,跛行距離也比治療前明顯增加。同時,患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率比常規(guī)保守治療更少。下肢動脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)硬化斑塊旋切術(shù)技術(shù)始于80年代中期，其原理是利用高速旋轉(zhuǎn)裝置將粥樣斑塊研磨成極細小的微粒，被粉碎的粥樣斑塊碎屑及微?？杀痪W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，不致引起遠端血管堵塞。下肢動脈硬化閉塞癥動脈粥樣斑塊旋切術(shù)理論上能在切除血管壁鈣化硬斑同時，不損傷血管壁．該類手術(shù)有幾個優(yōu)點：（1）介入操作成功率高下肢動脈硬化閉塞癥；(2)治療指征寬下肢動脈硬化閉塞癥；(3)可重復(fù)操作。近幾年斑塊旋切術(shù)的飛速發(fā)展給我們治療PDA帶來了新的機遇。對于醫(yī)生而言,減少支架植入,避免支架斷裂及再狹窄的發(fā)生,減少球囊擴張引起的血管夾層撕裂和彈性回縮獲得與支架相當?shù)呐R床療效。對于患者而言,提高保肢率的同時無異物植入,為后續(xù)治療保留了更多選擇。斑塊切除術(shù)在下肢介入手術(shù)中是安全的,成功率高并且效果良好;擁有獨特的優(yōu)勢,可以根據(jù)患者的各類病情來合并其他術(shù)式(如:機械血栓抽吸術(shù)、PTA、藥涂球囊等這些新型器材可以彌補其不足)。但是斑塊旋切術(shù)費用較為昂貴,術(shù)后仍存在再次手術(shù)的風(fēng)險。臨床醫(yī)師應(yīng)準確掌握PDA相關(guān)特征及危險因素，對高危人群積極給予各項干預(yù)措施，改善其動脈僵硬度，保障患者生活質(zhì)量及身心健康。對于需要手術(shù)干預(yù)的PDA患者，腔內(nèi)技術(shù)治療下肢缺血性疾病是一種有效和安全的方法，但針對不同病變程度、不同病變部位，需要術(shù)者嚴格把控手術(shù)方式和材料，這也對術(shù)者的臨床經(jīng)驗提出了更高要求.隨著科學(xué)技術(shù)進步、材料改進以及醫(yī)師技術(shù)的提高，介入治療發(fā)展迅速，很多傳統(tǒng)觀點必須手術(shù)的病變現(xiàn)在也可以通過介入方法解決。在臨床工作中，我們經(jīng)常會看到一些下肢動脈硬化閉塞癥的患者長期得不到正確診斷和治療，病變?nèi)找婕又刈詈蟀l(fā)展到肢體疼痛、壞死，最終不得不截肢，嚴重影響了生活質(zhì)量。嚴峻的現(xiàn)實提醒人們，尤其是中老年朋友，重視下肢動脈硬化閉塞癥，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，早日發(fā)現(xiàn)、早日治療，以避免不可挽回的損失。

頸椎間盤突出癥是在頸椎間盤退變的基礎(chǔ)上，因輕微外力或無明確誘因?qū)е碌淖甸g盤突出而致脊髓和神經(jīng)根受壓的一組病癥。頸椎間盤突出癥的發(fā)病多是在椎間盤發(fā)生退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定的外力作用后使纖維環(huán)和后縱韌帶破裂，髓核突出而引起頸髓或神經(jīng)根受壓。急性頸椎間盤突出癥由頸部創(chuàng)傷所致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運動導(dǎo)致頸部扭傷，多見于交通事故或體育運動，頸部過伸-加速損傷所致的椎間盤損傷最為嚴重。頸椎間盤突出多發(fā)生于40-50歲，癥狀的出現(xiàn)多是由于脊髓和頸部的神經(jīng)根被壓迫而引起的。該病臨床上主要表現(xiàn)為頭、頸、肩、上背部及上肢痛等癥狀，甚至還可能出現(xiàn)一定的運動障礙，嚴重影響患者的生活，給正常的活動帶來巨大的不便。目前對頸椎間盤突出治療的方法很多，主要可歸納為三類：1.保守治療；2.傳統(tǒng)開放手術(shù)治療；3.微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)和介入治療。隨著微創(chuàng)觀念的不斷加深，微創(chuàng)手術(shù)和微創(chuàng)介入在許多方面都展現(xiàn)出傳統(tǒng)手術(shù)所沒有的優(yōu)點。那究竟微創(chuàng)介入治療是什么呢？用微創(chuàng)介入治療頸椎間盤突出安不安全呢？首先，介入治療是一種在X線定位指引下，將穿刺針或工作管道植入到椎間盤突出部位，利用物理或化學(xué)的方法將突出物消融或直接用特制的手術(shù)鉗夾出，從而解除突出物對神經(jīng)的壓迫，從而徹底治療椎間盤突出癥的治療方法。目前臨床上采用的介入治療方法主要可分為醫(yī)用臭氧注射髓核氧化術(shù)、膠原酶溶盤術(shù)、各種髓核消融術(shù)（包括射頻熱凝消融、、等離子消融等）和椎間孔鏡技術(shù)等多種微創(chuàng)介入技術(shù)。這些手術(shù)方法原理上都基本相同，都是利用物理、化學(xué)、機械等方法將突出的椎間盤切除或回縮，減輕神經(jīng)根壓迫的癥狀，從而達到治療的效果。微創(chuàng)介入具有安全、微創(chuàng)、恢復(fù)快、療效優(yōu)良等優(yōu)點。許多人之所以會擔(dān)心微創(chuàng)介入治療的安全性，或許是因為手術(shù)時醫(yī)生沒有直接看到病灶，而是借助X光、CT間接觀察的原因，心理上總覺得不太放心，但其實關(guān)于這一點完全是可以放心的，對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來說，借助X光、CT定位，這些都相當于醫(yī)生的“第三只眼睛”，醫(yī)生能夠清楚分辨神經(jīng)和血管，對手術(shù)具有很高的安全保障。微創(chuàng)介入治療對病人的創(chuàng)傷小，病人容易耐受，一些不能進行手術(shù)的患者，如身體狀況差的老年人微創(chuàng)介入可以優(yōu)先考慮。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，椎間孔鏡治療頸椎病越來越受到歡迎，椎間孔鏡技術(shù)是由特殊設(shè)計的椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，可以使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)。椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，一般出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。 椎間孔鏡是同類手術(shù)中適應(yīng)證最廣、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。相對于傳統(tǒng)的椎間盤開放手術(shù)，椎間孔鏡髓核摘除術(shù)視野清晰、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后3～5天出院，且頸部活動度無明顯影響、效果好、復(fù)發(fā)率低、手術(shù)費用也較低。椎間孔鏡技術(shù)是目前效果最為滿意的一種微創(chuàng)介入手術(shù)，能徹底清除椎間盤突出物，徹底改善神經(jīng)壓迫癥狀，療效立竿見影，適用于各種類型的椎間盤突出癥患者。被譽為椎間盤突出癥微創(chuàng)介入治療的金標準?？傊?，微創(chuàng)介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)點，準確掌握介入治療的適應(yīng)癥，合理使用介入治療往往收到事半功倍的效果。椎間孔鏡手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)切口小、出血少、時間短、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低，是頸椎病的首選方法。微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)和介入治療操作精細復(fù)雜，得了頸椎病還是要到正規(guī)醫(yī)院，找經(jīng)驗豐富的專家咨詢。