微創(chuàng)取出巨大髓核巨大椎間盤突出，疼痛無法平臥，夜里無法入睡。由于微創(chuàng)的工作套管只有7.5MM。該病人髓核巨大，長50MM，寬15MM?？ㄓ诠ぷ魈坠苣┒?，最后只能采用非常規(guī)方法，連同工作套管一起拔出。 患者癥狀立刻緩解。

椎間孔鏡技術(shù)51歲的大叔因?yàn)檠甸g盤突出，腰部疼了不少年頭，嚴(yán)重影響正常生活。這些年除了沒做手術(shù)，其它常聽到的治療手段，如貼藥膏、針灸、理療、按摩等都試了個(gè)遍，起初還有些效果，之后療效就越來越差。2年前就有醫(yī)生建議他手術(shù)治療，可是因?yàn)楹ε?，就一直拖著不做手術(shù)。 近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，這位大叔選擇局麻下微創(chuàng)手術(shù)。 今天就科普一下“微創(chuàng)腰椎間盤手術(shù)”。 這種微創(chuàng)腰椎間盤手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是：局麻，手術(shù)不破壞骨關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)，因此術(shù)后就不會影響腰椎穩(wěn)定性。 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，有什么區(qū)別呢？ 與傳統(tǒng)手術(shù)相比，不需要牽拉神經(jīng)根和硬脊膜囊，不會引起椎管內(nèi)明顯的出血和粘連。 說白了，這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，幾毫米的切口，一兩小時(shí)的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后兩小時(shí)可以下地回家，注意術(shù)后4周不能拿5公斤以上重物。 術(shù)后疼痛到底能緩解多少呢？ 手術(shù)去痛率85%以上，護(hù)理也不麻煩，只需一周左右的臥床時(shí)間，期間也可以吃飯上廁所遛彎，但都要很輕的活動量。 這種手術(shù)是不是很貴?。? 費(fèi)用比傳染手術(shù)費(fèi)用少些。 這種手術(shù)，醫(yī)生都是在C型臂下做手術(shù)的。 在做手術(shù)時(shí)首先要誘發(fā)疼痛，確定責(zé)任間盤。 什么是責(zé)任間盤？ 責(zé)任間盤就是犯了事的、要負(fù)責(zé)人的那塊椎間盤。 切口那么小，醫(yī)生怎么發(fā)現(xiàn)并確定責(zé)任間盤呢？ 內(nèi)鏡上自帶探頭，患者的椎間盤情況都顯示在影像屏上。 鏡頭里是不是一片血肉模糊的景象？ 這么想你就OUT啦！你看到的不是帶著血絲的椎間盤和相連的血肉，而是一片蔚藍(lán)色、深藍(lán)、淺藍(lán)、灰白、亮白......就好像天氣預(yù)報(bào)中的衛(wèi)星云圖。 為什么是這樣？ 因?yàn)閮?nèi)鏡上添加了一種叫“美蘭”的著色劑，可以和椎間盤退變的組織發(fā)生反應(yīng)，退變越厲害的組織，美藍(lán)著色就會越深。 那醫(yī)生是取染色深的那個(gè)組織？ 對！取蔚藍(lán)的大海里最藍(lán)的一塊，也就是病變最嚴(yán)重的一塊。沒有病變的腰椎組織有自己的功能，所以不能隨意取動。過去的腰椎間盤開放式手術(shù)，常常因?yàn)榧夹g(shù)限制，會破壞完好的組織，造成比較大的創(chuàng)傷。

椎間盤的纖維環(huán)破裂，內(nèi)部的髓核經(jīng)破口外突。從人類直立行走，椎間盤受縱向及屈曲各種力量，隨年齡增加，其退變老化不可避免。在此基礎(chǔ)上，不斷的反復(fù)外力損害，特別是某次特別大的彎腰、負(fù)重，會使纖維環(huán)出現(xiàn)較大破口，髓核隨之突出?，F(xiàn)實(shí)中，髓核可以向前后左右突出，只有當(dāng)壓迫神經(jīng)時(shí)，才需要處理。