今天，一個(gè)我管了五六年的老爺子在病房走了，走得很安詳。在最后胸外按壓時(shí)，家屬給我打電話問要不要進(jìn)一步搶救，非常感謝家屬對(duì)我的信任！我時(shí)常在想，醫(yī)者究竟是做什么？我覺得在醫(yī)者眾多使命中很重要的一條就是解惑：用自己相對(duì)專業(yè)一些的知識(shí)去幫助患者了解疾病，讓患者變得相對(duì)專業(yè)一些去對(duì)抗或戰(zhàn)勝病魔。治其病必先醫(yī)其心。醫(yī)治就是醫(yī)生輔助患者去認(rèn)知疾病、去選擇合適（并非是最佳）治療方案。

施煥中教授丨呼吸科常見的三個(gè)醫(yī)療誤區(qū)2018-03-23來源：醫(yī)脈通第一，一些中老年哮喘或/和慢阻肺患者多次就診，也使用了一段時(shí)間的吸入激素或/和長效支氣管擴(kuò)張劑，但反復(fù)訴說療效不佳。一問，發(fā)現(xiàn)這些患者常常不遵醫(yī)囑用藥，自行減少吸入藥物的次數(shù)，或者是減少劑量。再追問，回答說擔(dān)心現(xiàn)在就用這么好的藥物，再過幾年耐藥之后無藥可用怎么辦？ 服藥不是吃辣椒，辣椒吃得多了就會(huì)越來越不怕辣。β2-受體敏感性降低問題確實(shí)曾經(jīng)受到過研究人員的關(guān)注，但是，長效或短效支氣管擴(kuò)張劑的耐藥問題從來不曾引起過臨床醫(yī)生的關(guān)注。迄今為止，醫(yī)生在用藥時(shí)從來沒有考慮過“幾年之后不再有藥用”這個(gè)問題。 最大的問題是，既然醫(yī)生已經(jīng)建議你用上了吸入藥物，就說明現(xiàn)在的病情需要這個(gè)，不用則不足以控制喘息或緩解氣短癥狀。放著現(xiàn)在需要處理的問題不解決，反而忍受痛苦為將來若干年做準(zhǔn)備，顯然是不對(duì)的。如果不治療，老年慢阻肺患者恐怕不需要考慮幾年之后的事情了。 第二，慢阻肺/支擴(kuò)發(fā)展到呼吸衰竭階段，當(dāng)血氧分壓下降到一定程度之后，氧療尤其是長期家庭氧療就成為治療的基本手段之一。持續(xù)低流量吸氧能顯著減輕呼吸困難，并延長生存時(shí)間。有些患者也能體會(huì)到吸氧的好處，但就是堅(jiān)持不吸氧，實(shí)在忍受不住才短時(shí)間吸氧。一問為什么，回答說現(xiàn)在不吸氧還能忍一忍，擔(dān)心時(shí)間一長就會(huì)造成氧氣依賴。 這是很荒唐的想法，最大的荒唐在于這樣的荒唐并不少見。人類哪一秒鐘不依賴于氧？你之所以需要吸氧，完全是因?yàn)榉蔚耐夂蛽Q氣功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致了缺氧的緣故。既然缺氧，吸氧便是第一種有效的彌補(bǔ)手段。你吸氧不吸氧，依賴氧都是必然的，不存在“不吸氧能鍛煉耐受缺氧能力”之事。 舉個(gè)例子來說明這個(gè)問題，人口渴了就該喝水，故意不補(bǔ)充水分，以防止依賴水，這是不對(duì)的。任何時(shí)候，生命都依賴于水。 第三，對(duì)于終末期肺癌病人不建議給予積極的治療，不要質(zhì)問醫(yī)生“那不就是要等死嗎？”“等死”這樣沒有人性的話不該從醫(yī)生的嘴里說出來。我們的醫(yī)學(xué)術(shù)語是“臨終關(guān)懷”、“保守治療”、“姑息治療”、“對(duì)癥治療”等。 治療肺癌的手段一般包括四種：手術(shù)、化療、放療、靶向/免疫治療等。肺癌管理的基本原則是首先確診，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行病理分型、基因診斷、臨床分期，最后的治療方案應(yīng)該由呼吸科、胸外科、以及放療科等多學(xué)科醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診決定。當(dāng)某一位患者錯(cuò)過了手術(shù)機(jī)會(huì)，不能耐受化療/放療，不適合靶向治療，很遺憾，此時(shí)只能對(duì)癥治療。 目前，中國普遍需要加強(qiáng)關(guān)于臨終關(guān)懷以及死亡的科普教育，讓更多的人理性對(duì)待臨終狀態(tài)和死亡。 作者：施煥中 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任

1. 如果有就發(fā)熱、咽痛、干咳、四肢酸痛乏力，請(qǐng)密切關(guān)注體溫，不用緊張，對(duì)于平時(shí)體質(zhì)較好，沒有基礎(chǔ)疾病的患者，可以服用一些抗病毒的中成藥，不要盲目服用奧司他韋 2.如果有頭痛明顯，精神差，飲食差，上述癥狀較重時(shí)可至發(fā)熱門診或呼吸科門診及時(shí)診治，不能盲目輸液及服用抗菌藥 3.少去人多的地方，注意休息。