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孩子多大年齡需要關注下巴后縮？這幾個時間點家長別錯過！經常遇到家長帶著孩子前來咨詢："張教授，您看看我家孩子的下巴是不是有點后縮？是不是得趕緊矯正？"怕耽誤孩子。也有家長說："孩子還小，等牙齒換完再看，還來得及吧？"?今天，我們就來聊聊這個關乎孩子顏面發(fā)育的重要話題——孩子多大年齡需要開始關注下巴后縮？我覺得5歲的時候，孩子就可以開始要關注下巴后縮，這個時候可以允許下頜骨生長調控。因為我們知道上頜骨的發(fā)育本身就比下頜骨早，而且上頜骨叫神經生長型，上頜骨發(fā)育的時間是有時間期限的。一般來講7歲左右就開始往前往下長，到10歲左右大概完成80%，越往后上頜骨發(fā)育幾乎漸漸就停止了。下頜的發(fā)育時間會稍微晚一點，理論上來講前后向會到18歲，垂直向到25歲。但我們發(fā)現女孩子結束的會早，一般女孩16歲以后基本下頜骨就不會再向前再長了，比如說這個孩子是高角開頜，這種病人的垂直向發(fā)育時間就會比較長，那么有的孩子的反頜，他的前后向發(fā)育時間也會比較長。所以還是因人而異的或者可以這樣理解，越是反頜的孩子下頜骨往前長的時間就會越長，越是開頜的孩子垂向高度就會越時間會越長，而頜骨現在正常，基本上結束的也會相對會早一些，每個人還不一樣。當然孩子生長發(fā)育的時候，其實也是有風險的，有可能會越長越不好，這也就解釋了為什么很多家長說，你看我們孩子乳牙的時候，沒換牙的時候牙齒和面型長得多好啊，可是怎么一換完牙，牙也不好了，整個臉型也變了，有的人會越長越凸，越長越沒有下巴。這就是我之前說的，是由于牙齒的變化，同時伴隨著骨骼的變化，同時還伴著肌肉的變化，這三者之間是相互循環(huán)的、相互影響的。因此關注和干預下巴后縮的時機可以這樣把握：1、觀察期（3-5歲乳牙期）關注重點：觀察是否有不良習慣，如長期口呼吸（經常張著嘴）、異常吞咽（舌頭位置不對，伸舌吞咽）、咬下唇、吮指、咬合深等。這些習慣是導致或加重下頜后縮的重要因素。家長行動：如果發(fā)現明顯口呼吸，務必先帶孩子去耳鼻喉科檢查，排除腺樣體、扁桃體肥大等阻塞性問題。同時咨詢正畸醫(yī)生，評估不良習慣的嚴重程度，及早進行肌功能訓練（如唇肌、舌肌訓練、Grace肌功能訓練）?破除不良習慣，引導正常肌肉功能發(fā)育。這個階段通常不涉及復雜的矯治器，但不良習慣矯正至關重要。2、黃金干預期（女孩約7-10歲，男孩約8-11歲替牙期）關注重點：?這是功能性矯治的最佳時期！孩子的頜骨處于快速生長期，潛力巨大。此時進行干預，可以利用孩子自身的生長潛力，引導下頜骨向前生長，改善上下頜骨的關系。家長行動：?如果評估確認存在下頜后縮且適合功能矯治，如果是高角下頜后縮，可以考慮Twin-block，頭帽肌激動器，均角低角下頜后縮可以考慮斜導，還有無托槽隱形矯治、II類牽引、Grace矯治器等。這些矯治器通過改變口周肌肉的力量和下頜的位置，限制上頜的過度生長，從而達到協(xié)調上下頜骨關系、促進下頜發(fā)育的目的。在這個生長高峰期進行干預，孩子不用拔牙，且矯正效果事半功倍！3、恒牙列時期（12-15歲恒牙期）關注重點：?大部分恒牙已萌出，頜骨生長速度明顯放緩，但仍有一定生長發(fā)育潛力（尤其是男孩）。如果錯過了替牙期的黃金干預期，此時仍可通過固定矯治器或者無托槽隱形矯治器，結合II類牽引、種植支抗（骨釘）、功能性裝置（如：斜導）等進行矯正，排齊牙齒改善下頜后縮，如果是嚴重的骨性高角下巴后縮情況需要拔牙矯正。家長如何早期識別孩子的下巴后縮？除了關注年齡，家長平時可以留意這些信號：側貌：從側面看下巴明顯短小、后縮，下嘴唇后縮于上嘴唇之后，鼻唇角銳利，頦唇溝深或消失，拍照時孩子總喜歡刻意前伸下巴。正面觀：可能伴有臉型偏短、偏圓（"娃娃臉"），頦?。ㄏ掳图∪猓┚o張（有核桃紋），下唇外翻。功能：習慣性張著嘴呼吸（尤其睡覺時），上前牙過度前突（"齙牙"）。牙齒：深覆合（上牙蓋住下牙過多）、深覆蓋（上牙比下牙過分前突）?？傊?，破除"12歲才能矯正"的誤區(qū)！?對于下巴后縮，7-12歲（替牙期）是黃金干預期，利用生長潛力引導骨骼生長的方向和生長量，引導孩子的肌肉習慣的建立。北京口腔醫(yī)院口腔正畸科（王府井部）科普號