什么是特殊病種？基本醫(yī)療保險門診特殊病種是指醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)高、診斷明確、在門診治療的疾病（主要為慢性病、重大疾病）或治療方式。為了給到院就醫(yī)患者提供更加高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)，北京市安定門中醫(yī)醫(yī)院自2024年11月1日起，開展北京市基本醫(yī)療保險門診特殊病定點業(yè)務(wù)。我院針對北京市特殊病種的范圍：惡性腫瘤中醫(yī)門診治療。以下是2024年北京安定門中醫(yī)醫(yī)院門診特殊病報銷典型案例。（為保護參保人員個人隱私，對關(guān)鍵信息進行了處理。）門診特殊病報銷典型案例1.北京東城區(qū)參保居民張先生（化名）患“肺癌”，并在我院持續(xù)接受治療。在11月29日的門診治療中，產(chǎn)生的總費用為3086.40元，張先生申請“特殊病種”后，個人實際支付的金額僅為108.40元。與在職職工在醫(yī)院門(急)診的報銷情況相比，張先生此次治療節(jié)省了817.52元。2.北京市朝陽區(qū)參保居民李女士（化名），因患“胃癌”在北京安定門中醫(yī)醫(yī)院治療，并申請辦理了“特殊病種”。11月29日，在我院治療疾病，當(dāng)日治療發(fā)生了2672.47元的總費用，但得益于特殊病種結(jié)算報銷政策，李女士個人僅需支付80.17元，與在職職工醫(yī)院門(急)診報銷相比，她節(jié)省了721.57元。3.北京市東城區(qū)陳女士（化名）患“肺癌”，通過申請“特殊病種”并在北京安定門中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)接受惡性腫瘤治療，她的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)得到了顯著的緩解。11月29日當(dāng)日治療共發(fā)生2379.15元總費用，但由于我院特殊病種結(jié)算報銷政策的實施，陳女士實際只需支付71.37元，這一數(shù)額遠低于常規(guī)在職職工醫(yī)院門(急)診報銷后的自付金額713.75元，差距高達642.38元，有效減輕了陳女士的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。如何辦理特病？一圖讀懂????????????????????????????????推薦專家推薦專家

為了提升到院患者的就醫(yī)體驗，北京市安定門中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)已正式推出北京市基本醫(yī)療保險異地慢特病定點服務(wù)。異地醫(yī)保慢特病患者可享高質(zhì)量醫(yī)療資源，并省去了回參保地手工報銷的繁瑣，讓參保患者“少跑腿”。我們準(zhǔn)備了詳盡的問答指南，助力異地患者就醫(yī)更順暢，省時省力！我院異地慢特病門診備案病種有哪些？我院異地慢特病門診備案病種有：高血壓、糖尿病。異地慢特病直接結(jié)算報銷政策是什么？異地慢特病門診相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算時，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）。?執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)規(guī)定。在我院就醫(yī)前，需要完成哪些備案？在參保地完成病種待遇資格認(rèn)定，按照當(dāng)?shù)卣咿k理跨省異地就醫(yī)備案即可，無需再到我院醫(yī)保辦備案。異地就醫(yī)需攜帶哪些憑證？異地參保人員就醫(yī)時，需持就醫(yī)地支持的就醫(yī)憑證，在本人備案選定的定點醫(yī)療機構(gòu)實名就醫(yī)，在掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，參保人員應(yīng)主動表明就醫(yī)身份和享受待遇的病種種類異地結(jié)算慢特病費用需遵循哪些原則？定點醫(yī)療機構(gòu)查詢核實相關(guān)信息后，應(yīng)專病專管，按不同門診慢特病病種分別開具處方，結(jié)算時，慢特病相關(guān)治療費用應(yīng)按不同病種分別單獨直接結(jié)算，非慢特病病種相關(guān)治療費用和其他疾病治療費用應(yīng)按原流程進行結(jié)算。

結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，部分患者僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血或體重下降。隨著病情進展，可能出現(xiàn)腸梗阻、貧血及轉(zhuǎn)移灶癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)（高脂低纖維）、腸道慢性炎癥等因素密切相關(guān)。西醫(yī)治療以手術(shù)為主，結(jié)合放化療、靶向治療等，但部分患者常因毒副作用影響生活質(zhì)量。中醫(yī)對結(jié)直腸癌的認(rèn)識中醫(yī)將結(jié)直腸癌歸為“腸蕈”“鎖肛痔”等范疇，病機多與脾虛濕毒瘀滯有關(guān)。陳涌主任指出，本病屬本虛標(biāo)實，脾腎虧虛為發(fā)病基礎(chǔ)，氣滯、痰濕、熱毒、血瘀相互膠結(jié)，形成局部腫塊。治療上需“攻補兼施”，早期側(cè)重祛邪解毒，中晚期注重扶正固本。中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢術(shù)后調(diào)理，加速康復(fù)手術(shù)易耗傷氣血，陳涌主任常用健脾益氣方（如參苓白術(shù)散加減）配合活血化瘀藥，促進腸道功能恢復(fù)，減少粘連性腸梗阻風(fēng)險。2.減輕放化療副作用骨髓抑制：采用補腎生髓法（如黃芪、枸杞、女貞子）提升血細(xì)胞。消化道反應(yīng)：半夏瀉心湯加減可緩解惡心、腹瀉，保護胃腸黏膜。放射性腸炎：清熱利濕中藥（如白頭翁湯）局部灌腸效果顯著。3.晚期患者的帶瘤生存4.針對無法手術(shù)者，中醫(yī)通過“扶正抗癌”策略（如四君子湯聯(lián)合白花蛇舌草、半枝蓮等抗癌中藥），可穩(wěn)定病灶、延長生存期，改善惡病質(zhì)狀態(tài)。典型病例分享曾有一例Ⅲ期結(jié)腸癌患者，術(shù)后化療期間因嚴(yán)重嘔吐、白細(xì)胞低下求診。陳涌主任以香砂六君子湯為基礎(chǔ)方，佐以雞血藤、補骨脂，2周后癥狀明顯緩解，順利完成化療周期。隨訪5年未見復(fù)發(fā)。預(yù)防與調(diào)護建議高危人群篩查：40歲以上有家族史或腸息肉者，建議定期腸鏡檢查。飲食養(yǎng)生：少食腌烤制品，增加膳食纖維（如薏苡仁、山藥）；便血者可用槐花、地榆代茶飲。情志調(diào)節(jié)：肝氣郁結(jié)易加重病情，可練習(xí)八段錦疏通氣機。陳涌主任強調(diào)，結(jié)直腸癌防治需“中西醫(yī)并重”。中醫(yī)通過整體調(diào)節(jié)，能有效彌補現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足，尤其在提高生存質(zhì)量、預(yù)防復(fù)發(fā)方面優(yōu)勢突出。建議患者盡早介入中醫(yī)治療，制定個性化方案。