什么是特殊病種？基本醫(yī)療保險門診特殊病種是指醫(yī)療費用負擔高、診斷明確、在門診治療的疾?。ㄖ饕獮槁圆?、重大疾?。┗蛑委煼绞?。為了給到院就醫(yī)患者提供更加高效、便捷的醫(yī)保服務，北京市安定門中醫(yī)醫(yī)院自2024年11月1日起，開展北京市基本醫(yī)療保險門診特殊病定點業(yè)務。我院針對北京市特殊病種的范圍：惡性腫瘤中醫(yī)門診治療。以下是2024年北京安定門中醫(yī)醫(yī)院門診特殊病報銷典型案例。（為保護參保人員個人隱私，對關鍵信息進行了處理。）門診特殊病報銷典型案例1.北京東城區(qū)參保居民張先生（化名）患“肺癌”，并在我院持續(xù)接受治療。在11月29日的門診治療中，產(chǎn)生的總費用為3086.40元，張先生申請“特殊病種”后，個人實際支付的金額僅為108.40元。與在職職工在醫(yī)院門(急)診的報銷情況相比，張先生此次治療節(jié)省了817.52元。2.北京市朝陽區(qū)參保居民李女士（化名），因患“胃癌”在北京安定門中醫(yī)醫(yī)院治療，并申請辦理了“特殊病種”。11月29日，在我院治療疾病，當日治療發(fā)生了2672.47元的總費用，但得益于特殊病種結算報銷政策，李女士個人僅需支付80.17元，與在職職工醫(yī)院門(急)診報銷相比，她節(jié)省了721.57元。3.北京市東城區(qū)陳女士（化名）患“肺癌”，通過申請“特殊病種”并在北京安定門中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)接受惡性腫瘤治療，她的醫(yī)療費用負擔得到了顯著的緩解。11月29日當日治療共發(fā)生2379.15元總費用，但由于我院特殊病種結算報銷政策的實施，陳女士實際只需支付71.37元，這一數(shù)額遠低于常規(guī)在職職工醫(yī)院門(急)診報銷后的自付金額713.75元，差距高達642.38元，有效減輕了陳女士的醫(yī)療費用負擔。如何辦理特?。恳粓D讀懂????????????????????????????????推薦專家推薦專家

為了提升到院患者的就醫(yī)體驗，北京市安定門中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)已正式推出北京市基本醫(yī)療保險異地慢特病定點服務。異地醫(yī)保慢特病患者可享高質量醫(yī)療資源，并省去了回參保地手工報銷的繁瑣，讓參?；颊摺吧倥芡取薄Ｎ覀儨蕚淞嗽敱M的問答指南，助力異地患者就醫(yī)更順暢，省時省力！我院異地慢特病門診備案病種有哪些？我院異地慢特病門診備案病種有：高血壓、糖尿病。異地慢特病直接結算報銷政策是什么？異地慢特病門診相關治療費用跨省直接結算時，執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）。?執(zhí)行參保地的醫(yī)療保障基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關規(guī)定。在我院就醫(yī)前，需要完成哪些備案？在參保地完成病種待遇資格認定，按照當?shù)卣咿k理跨省異地就醫(yī)備案即可，無需再到我院醫(yī)保辦備案。異地就醫(yī)需攜帶哪些憑證？異地參保人員就醫(yī)時，需持就醫(yī)地支持的就醫(yī)憑證，在本人備案選定的定點醫(yī)療機構實名就醫(yī)，在掛號、就診、結算等環(huán)節(jié)，參保人員應主動表明就醫(yī)身份和享受待遇的病種種類異地結算慢特病費用需遵循哪些原則？定點醫(yī)療機構查詢核實相關信息后，應專病專管，按不同門診慢特病病種分別開具處方，結算時，慢特病相關治療費用應按不同病種分別單獨直接結算，非慢特病病種相關治療費用和其他疾病治療費用應按原流程進行結算。

結直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，部分患者僅表現(xiàn)為排便習慣改變、便血或體重下降。隨著病情進展，可能出現(xiàn)腸梗阻、貧血及轉移灶癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，其發(fā)生與遺傳、飲食結構（高脂低纖維）、腸道慢性炎癥等因素密切相關。西醫(yī)治療以手術為主，結合放化療、靶向治療等，但部分患者常因毒副作用影響生活質量。中醫(yī)對結直腸癌的認識中醫(yī)將結直腸癌歸為“腸蕈”“鎖肛痔”等范疇，病機多與脾虛濕毒瘀滯有關。陳涌主任指出，本病屬本虛標實，脾腎虧虛為發(fā)病基礎，氣滯、痰濕、熱毒、血瘀相互膠結，形成局部腫塊。治療上需“攻補兼施”，早期側重祛邪解毒，中晚期注重扶正固本。中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢術后調理，加速康復手術易耗傷氣血，陳涌主任常用健脾益氣方（如參苓白術散加減）配合活血化瘀藥，促進腸道功能恢復，減少粘連性腸梗阻風險。2.減輕放化療副作用骨髓抑制：采用補腎生髓法（如黃芪、枸杞、女貞子）提升血細胞。消化道反應：半夏瀉心湯加減可緩解惡心、腹瀉，保護胃腸黏膜。放射性腸炎：清熱利濕中藥（如白頭翁湯）局部灌腸效果顯著。3.晚期患者的帶瘤生存4.針對無法手術者，中醫(yī)通過“扶正抗癌”策略（如四君子湯聯(lián)合白花蛇舌草、半枝蓮等抗癌中藥），可穩(wěn)定病灶、延長生存期，改善惡病質狀態(tài)。典型病例分享曾有一例Ⅲ期結腸癌患者，術后化療期間因嚴重嘔吐、白細胞低下求診。陳涌主任以香砂六君子湯為基礎方，佐以雞血藤、補骨脂，2周后癥狀明顯緩解，順利完成化療周期。隨訪5年未見復發(fā)。預防與調護建議高危人群篩查：40歲以上有家族史或腸息肉者，建議定期腸鏡檢查。飲食養(yǎng)生：少食腌烤制品，增加膳食纖維（如薏苡仁、山藥）；便血者可用槐花、地榆代茶飲。情志調節(jié)：肝氣郁結易加重病情，可練習八段錦疏通氣機。陳涌主任強調，結直腸癌防治需“中西醫(yī)并重”。中醫(yī)通過整體調節(jié)，能有效彌補現(xiàn)代醫(yī)學的不足，尤其在提高生存質量、預防復發(fā)方面優(yōu)勢突出。建議患者盡早介入中醫(yī)治療，制定個性化方案。