幽門螺桿菌檢查,哪種方法最先進(jìn)?
幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp),常寄生在胃黏膜組織中,感染后主要引起 慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病,與胃癌 、胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤 等疾病有密切的關(guān)系,被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為第一類生物致癌因子。 目前有以下幾種檢查方法 一、新型細(xì)胞毒素和空泡毒素檢測(cè)(目前最先進(jìn)的檢查方法) ①幽門螺桿菌Hp分為兩型: I型高危型,需要?dú)⒕籌I型,無害型,不需要?dú)⒕?②目前通常的檢查方法還是呼氣試驗(yàn),呼氣試驗(yàn)準(zhǔn)確性受很多因素影響并不準(zhǔn)確,呼氣試驗(yàn)也并不能分型,不能判斷是否需要治療。 ③新型細(xì)胞毒素和空泡毒素檢測(cè)是目前最新的檢測(cè)技術(shù)手段,同時(shí)也能分型判斷是否需要治療。 二、呼氣試驗(yàn)(UBT) 是目前最常見的檢查手段,包括碳-13和碳-14。呼氣試驗(yàn)受一些藥物的影響而出現(xiàn)假的結(jié)果,如抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。 三、Hp抗體檢測(cè)(血清學(xué)檢測(cè)) 這是一項(xiàng)快過時(shí)的技術(shù),是常說的的抽血化驗(yàn),通常的項(xiàng)目叫胃功能三(四)項(xiàng)檢測(cè),或幽門螺桿菌抗體檢測(cè)。僅能反應(yīng)曾經(jīng)感染,不能確定是否現(xiàn)癥感染。 四、快速尿激酶實(shí)驗(yàn)(RUT) 在做胃鏡時(shí)候,醫(yī)生會(huì)取出來一小塊胃黏膜組織,在專用試紙上測(cè)試,很快就出結(jié)果,是最快速、方便、經(jīng)濟(jì)的一種侵入性檢測(cè)方法。但是由于以下原因,它也會(huì)出現(xiàn)假陰性:(1)由于Hp在胃里分布的密度不均勻,取材不能確定正好取到;(2)觀察者的主觀因素、觀察時(shí)間、試劑質(zhì)量,以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境的濕度、溫度都會(huì)影響結(jié)果;(3)與呼氣試驗(yàn)一樣,受某些藥物的影響:H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血,這些都會(huì)增加出現(xiàn)假陰性的可能。建議:該試驗(yàn)如果為陽性,則可斷定為現(xiàn)癥感染;如果為陰性,而又有Hp感染癥狀,則需要結(jié)合其他檢查手段。 五、糞便Hp抗原檢測(cè)(SAT) SAT是一種操作簡(jiǎn)便、快速和安全的非侵入性檢測(cè)方法,其敏感性和特異性均在90%以上,可與13C-尿素呼氣試驗(yàn)或14C-尿素呼氣試驗(yàn)相媲美。由于檢測(cè)的是Hp抗原,可準(zhǔn)確反映Hp的現(xiàn)癥感染情況,陽性則可認(rèn)定為現(xiàn)癥感染。