1、什么是瞼板腺囊腫（霰（xian）粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導(dǎo)致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童及成年人均可罹患。該病進(jìn)展緩慢，可反復(fù)發(fā)生，一般無自覺癥狀。老年患者，特別是術(shù)后反復(fù)發(fā)作，應(yīng)將切除的標(biāo)本送病理檢驗(yàn)，以排除瞼板腺癌的可能。無自覺癥狀，瞼皮下有結(jié)節(jié)隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉(zhuǎn)眼瞼，正對(duì)囊腫處之結(jié)膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結(jié)膜面穿破，露出肉芽組織）。2、瞼板腺囊腫的治療原則是什么？保守治療：早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進(jìn)消散吸收；可以在囊腫周圍或囊腫內(nèi)注射強(qiáng)的松龍0.3～0.5ml。手術(shù)治療：大的霰粒腫，可作手術(shù)刮除。術(shù)中一定要將囊壁摘凈，以防復(fù)發(fā)，切口于瞼結(jié)膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結(jié)膜面時(shí)，應(yīng)同時(shí)剪除。當(dāng)眼瞼硬結(jié)處皮色微紅，或者局部紅腫疼痛，甚至化膿時(shí)，患眼禁止做霰粒腫切開刮除術(shù)，可作按照麥粒腫治療，濕熱敷，以促其消散。3、瞼板腺囊腫都可以熱敷嗎？小而無癥狀者可以先觀察，稍大者可采用熱敷,按摩或理療等方法,促使腫塊消散,但效果常不可靠。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，較大的囊腫還是應(yīng)該及早手術(shù)，熱敷和按摩往往會(huì)擠壓囊腫，造成繼發(fā)感染，囊腫從皮膚面破潰，讓醫(yī)生更難處理。4、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認(rèn)為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會(huì)好了，這種看法是不對(duì)的。什么是麥粒腫呢？麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細(xì)菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時(shí)有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側(cè)球結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。若瞼板腺發(fā)生急性化膿性炎癥，我們稱為內(nèi)瞼腺炎，也有人稱為“內(nèi)麥粒腫”。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結(jié)膜的屏障，而流入結(jié)膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴(kuò)散，侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼蜂窩織炎。5、如果寶寶得了瞼板腺囊腫（霰粒腫），該怎么辦呢？首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，促進(jìn)硬結(jié)消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進(jìn)行局部理療，促進(jìn)瞼板腺排出。同時(shí)局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療1-2周無明顯改善，可以考慮手術(shù)治療。許多家長懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時(shí)疼痛，一再拖延手術(shù)時(shí)間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，修復(fù)后眼瞼形成疤痕；部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。6、如何預(yù)防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復(fù)發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)應(yīng)要到眼科復(fù)診，留意患兒有無復(fù)發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應(yīng)盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。7、為什么兒童盡量采取全麻？絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在安靜狀態(tài)下，很難能夠有效安全地完成一個(gè)單純的瞼板腺囊腫手術(shù)。手術(shù)當(dāng)中患兒的吵鬧、移動(dòng)等不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性。雖然打了局麻藥，孩子是不疼的，手術(shù)場(chǎng)景的刺激對(duì)孩子的心理還是有很大影響的。所以兒童眼部手術(shù)盡量采用全麻。我院對(duì)于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機(jī)化的孩子都采用全麻手術(shù)，需要進(jìn)手術(shù)室，按規(guī)程需要住院2天。單個(gè)囊腫的孩子我院采用吸入麻醉加局麻的方式，術(shù)后孩子清醒就可以進(jìn)食，觀察2個(gè)小時(shí)，辦理日間手術(shù)，當(dāng)天就可以離開醫(yī)院。8、全麻需要有哪些注意事項(xiàng)？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時(shí)。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

下列情況下的先天性斜視，應(yīng)當(dāng)首先考慮斜視矯正手術(shù)。1、發(fā)生在新生兒時(shí)期的斜視，應(yīng)當(dāng)積極爭(zhēng)取早期手術(shù)，在1~1.5周歲內(nèi)完成手術(shù)為宜。新生兒斜視的早期手術(shù)，對(duì)于建立雙眼視覺和防治弱視意義重大。2、1~3歲內(nèi)發(fā)生的斜視如果在配戴矯正眼鏡后仍殘留內(nèi)斜視(部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視），可以考慮手術(shù)矯正非屈光部分的斜視，有利于兒童弱視的治療和雙眼視覺功能的健全與完善。3、3歲以上發(fā)生的斜視應(yīng)首先經(jīng)過弱視訓(xùn)練或治療后，視力以恢復(fù)正常，但戴矯正眼鏡后眼位仍不改變者，可以考慮手術(shù)矯正，有利于鞏固視功能，有利于建立與完善雙眼視功能。4、對(duì)于弱視訓(xùn)練治療后，雙眼視力恢復(fù)得比較好的交替性內(nèi)、外斜視，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。有助于建立并完善雙眼視覺功能。

阿托品點(diǎn)眼既可以治療視力疲勞，假性近視，又是檢查屈光不正及確定其性質(zhì)（近視、遠(yuǎn)視、散光）和診斷弱視的準(zhǔn)確手段，正確使用對(duì)眼睛身體無害。1、雙眼點(diǎn)藥，我院現(xiàn)在使用阿托品眼用凝膠，每日二次（早晚）每次1滴，連用5-7天后來醫(yī)院驗(yàn)光。2、點(diǎn)藥前家長要洗手，剪短指甲，先壓住雙眼內(nèi)眥（即淚囊）部再點(diǎn)藥，壓迫持續(xù)至少3分鐘，然后以事先準(zhǔn)備好的面巾紙吸干流在眼外的藥液，再停止壓迫。目的是堵住淚小點(diǎn)，減少藥物由淚小點(diǎn)進(jìn)入口鼻腔吸收。也可以在按壓淚囊后用人工淚液滴眼，起稀釋作用，減少毒副作用的發(fā)生。較小兒童可能有臉紅現(xiàn)象，多飲溫開水即可。3、點(diǎn)藥后瞳孔散大，有怕光（可戴墨鏡）及看近不清，需三周左右完全恢復(fù)。4、如孩子患有嚴(yán)重心臟病及原診斷有青光眼的，請(qǐng)家長聲明，遵醫(yī)囑慎用。有發(fā)熱、急性結(jié)膜炎等疾患時(shí)，暫緩使用。5、阿托品眼藥只供散瞳驗(yàn)光使用，不可自行增加或減少使用次數(shù)，不可口服或給他人使用，驗(yàn)光后將剩余眼藥丟棄。藥品使用中放陰涼處，不必冰箱保存。本文系王斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。